李玎嘉　吳學平

對代謝系統(tǒng)的影響

肥胖和2型糖尿病的關(guān)系很微妙，人們罹患糖尿病時，不可避免地伴隨肥胖。原因在于肥胖會使人體出現(xiàn)一種特殊的病理狀態(tài)，叫作胰島素抵抗（是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降）。肥胖阻礙人體外周組織對胰島素介導(dǎo)的葡萄糖進行攝取，還可能降低胰島B細胞對葡萄糖的敏感性。在肥胖的早期，胰島素“蠢蠢欲動”（升高），努力把血糖維持在正常范圍，但隨著肥胖的增加，胰島素抵抗程度越來越嚴重，之前勉強維持的血糖平衡消失，便出現(xiàn)糖耐量異常，發(fā)展為糖尿病。這就是2型糖尿病患者中肥胖者居多的緣故。所以，無論是糖尿病前期的肥胖人群還是伴有2型糖尿病的肥胖患者，減重是非常重要的治療手段。

肥胖和血脂異常的聯(lián)系也非常值得大家關(guān)注。原因主要是由于肥胖引起的胰島素抵抗，胰島素敏感性降低，導(dǎo)致肝臟對脂肪的分解能力嚴重下降。同時，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量也明顯減少。HDL-C是人體分解脂肪的好幫手，HDL-C減少使肥胖和脂肪不斷增加，使人體血脂水平升高，進而顯著增加冠心病和腦血管疾病的患病率，嚴重者可導(dǎo)致死亡。所以，嚴重的肥胖和伴有血脂異常的患者，要進行嚴格的飲食控制，限制脂肪攝入。

對心腦血管的影響

肥胖與高血壓是“好朋友”。研究顯示，肥胖能夠通過神經(jīng)激素激活、炎癥和腎功能障礙等多種機制引起高血壓。身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生也密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米，發(fā)生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上；上身和腹型肥胖者的高血壓風險最高，所以各位“啤酒肚”“將軍肚”的朋友們要當心哦。

冠心病也是肥胖的“朋友”之一。肥胖不僅使心臟負荷增大，還會使血脂水平升高，久而久之，脂質(zhì)便在血管壁上安營扎寨，形成動脈粥樣硬化。隨著附著的脂質(zhì)增多，動脈管腔越來越狹窄，通過的血流便會減少，從而導(dǎo)致冠心病。另外，肥胖還會增加發(fā)生心房顫動和心力衰竭的風險，而心力衰竭是肥胖患者最常見的死亡原因。

肥胖對腦部血管也有相當大的影響。脂質(zhì)沉積在血管中形成動脈粥樣硬化，但這些脂質(zhì)可不總是老老實實地待在原地，它們有的時候會脫落，隨著血流游動。但是前方的道路并不寬敞，它們便堵在血管里。若此類情況發(fā)生在腦部血管，則會導(dǎo)致缺血性腦卒中。并且肥胖患者常常合并有高血壓，長期的高血壓可導(dǎo)致顱內(nèi)小動脈病理性改變，易引發(fā)腦出血。無論是腦部血管的栓塞還是腦出血，都是嚴重影響生命安全的突發(fā)疾病。

對呼吸系統(tǒng)的影響

說起肥胖對呼吸系統(tǒng)的影響，就得提到一類名為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）”的疾病，其實就是老百姓常說的鼾癥，是一種與睡眠相關(guān)的嚴重呼吸障礙。肥胖患者呼吸道肥厚，在睡眠時阻塞上氣道；過多的脂肪也會使橫膈受擠壓，影響膈肌正常運動而影響呼吸。值得一提的是由于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等其他因素的作用，OSAHS也會導(dǎo)致肥胖。肥胖與OSAHS互為因果，容易形成惡性循環(huán)。所以如果身邊有家人或者朋友體型偏胖且睡覺經(jīng)常打呼嚕的話，就要小心是否患上了OSAHS。

許多研究證明，肥胖引發(fā)的相關(guān)炎癥與哮喘和肺功能異常有一定關(guān)系。較胖的人若本身就患有哮喘，癥狀將更加難以控制。因此，肥胖患者對哮喘千萬不可掉以輕心。

在日常生活中，肥胖人群呼吸道感染的易感性也遠遠大于正常體重人群。所以在流感高發(fā)期，肥胖人群更需要關(guān)注自身健康狀況，做好防護，避免重癥。

對肝、腎的影響

脂肪肝也是肥胖人群相對高發(fā)的疾病之一。肥胖可以使肝臟變得十分“油膩”，越胖的人脂肪肝程度往往越重。而肝臟作為人體重要器官之一，不及時干預(yù)，可能會導(dǎo)致肝硬化等不良后果。不過幸運的是，脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的，所以只要通過合理的減重與運動，就可以逆轉(zhuǎn)肥胖對肝臟的影響。

要重視肥胖對腎臟的影響。眾所周知，腎臟在人體內(nèi)有著舉足輕重的地位，代謝廢物的排泄，維持水、電解質(zhì)的平衡等，都與腎臟息息相關(guān)。肥胖會悄悄破壞腎臟的功能，這個過程相當隱匿，很多人不會察覺，久而久之，就可能進展成終末期腎臟病。而當進入終末期腎臟病階段，簡單的藥物治療就不管用了，患者往往需要進行腎臟替代治療。但由于太胖，透析難度也會增加，患者將不得不承受更多的痛苦和風險，包括難以建立血管通路，腹膜炎的發(fā)生率高，需要更長時間和／或更頻繁的透析等，因此不可掉以輕心。預(yù)防和早期治療肥胖，對腎臟疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都有重要作用。

對消化系統(tǒng)的影響

“吃完飯沒多久，口腔涌上一陣酸水，胸口有火辣辣的燒灼感……”此類癥狀大家叫作反酸、燒心。肥胖和這些癥狀有什么關(guān)系呢？由于腹部過多脂肪堆積，使得腹部內(nèi)壓增加，讓本應(yīng)該向下運輸至胃的食物反流入食管，誘發(fā)胃食管反流病引起不適。而且肥胖人群往往有不好的飲食習慣，例如愛吃甜食，愛吃辛辣刺激、油膩的食物，暴飲暴食。這類飲食都會加重胃腸道的負擔，影響消化功能，增加患上消化系統(tǒng)疾病的風險。所以，肥胖人群要減輕對消化系統(tǒng)的影響，除了及時減重外，還需要建立合理健康的飲食習慣。

對人的精神心理的影響

在當今社會，由于網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達和社交媒體的傳播，肥胖者經(jīng)常會受到很多負面評價，飽受非議。這使得很多肥胖人群在社交場合處于不利的地位。因此，肥胖者會對自身的形象有一定的心理壓力，特別是青少年女性，她們會感到自卑、羞恥、焦慮甚至緊張、恐懼、不安。這種不良情緒，加之生活的不便，使得肥胖人群不愿意與外人接觸，進一步加重消極的心理狀態(tài)。長此以往，患抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙等心理疾病的概率便大大提升。

科學合理的減肥或許是肥胖人群走出心理困境的最好辦法，當他們獲得健康的身體和更多的贊美、尊重時，他們也會積累更多的自信和面對生活的力量，心理狀態(tài)也會變得更積極。

其他影響

大多數(shù)人認為懷孕肯定需要更多的營養(yǎng)，為什么還需要減肥？不孕不育竟和肥胖有著千絲萬縷的關(guān)系？是不是感覺很不可思議！然而有確切的證據(jù)表明，肥胖使得女性內(nèi)分泌混亂，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)和無排卵周期，導(dǎo)致受孕的概率降低。即使成功懷孕，肥胖的孕婦更容易發(fā)生多種孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及圍生期并發(fā)癥，嚴重影響母親的健康和胎兒的正常發(fā)育，并且這些風險隨孕產(chǎn)婦肥胖程度增加而升高。所以，那些肥胖的女性想要成為媽媽之前，減肥將是她們的首要任務(wù)。

肥胖也會影響男性的生育能力。過于肥胖，不僅男性精子的數(shù)量會明顯減少，精子異常的概率也會大大增加。所以在備孕期間，男性肥胖者也需要合理減重。

談?wù)摿诉@么多，大家對肥胖是不是有了充分地了解了呢？如果你也有肥胖的問題，那么可要當心肥胖正無處不在地危害著你的健康。

為了避免肥胖對身體產(chǎn)生更嚴重的影響，對肥胖和超重的人群，我們建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范的治療和科學的減重，做好長期的體重管理，獲得更健康美好的未來。