劉祖春

陳老伯患高血壓、冠心病多年。近日，他因為晨練時沒有注意保暖，出現(xiàn)了咳嗽、流涕等感冒癥狀。一開始他沒太在意，后來出現(xiàn)了呼吸困難、氣急、下肢水腫、夜間不能平臥等癥狀，才到醫(yī)院就診，被診斷為“急性心力衰竭”，必須立即入院治療。經過近一周的治療，陳老伯的病情趨于穩(wěn)定，順利出院。

心力衰竭（簡稱心衰）是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈或射血能力受損而引起的一組臨床綜合征。由于心臟收縮功能下降，泵血功能受損，心臟泵出的血液不能滿足機體代謝的需要，導致器官、組織血液灌注不足，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力下降和下肢水腫。有基礎心臟?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、心臟瓣膜?。┑幕颊?，心衰癥狀往往由一些增加心臟負荷的因素所誘發(fā)。其中呼吸道感染（如感冒等）是最常見、最重要的心衰誘因。感冒后如果出現(xiàn)以下癥狀或“信號”，應高度警惕心衰。

1.不同程度的呼吸困難 勞力性呼吸困難是心衰最早出現(xiàn)的癥狀，患者只要稍活動就會感到呼吸困難、氣短；若病情進一步發(fā)展，可表現(xiàn)為端坐呼吸，患者不能平臥，必須采用半臥位甚至端坐，方可減輕憋氣癥狀。還有一種是夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸急促，重者可有哮鳴音，很容易被誤診為支氣管哮喘。

2.夜間咳嗽咳痰 心衰引起的咳嗽咳痰常于夜間發(fā)生，坐位或立位時咳嗽可減輕，白色泡沫狀痰為其特點。發(fā)生急性肺水腫時，可以出現(xiàn)典型的粉紅色泡沫痰。普通感冒引起的咳嗽咳痰，白天和夜間差別不大，與體位無明顯關系。

3.水腫 心衰患者身體低垂部位可出現(xiàn)對稱性、凹陷性水腫。長期臥床者往往以腰骶部明顯，可行走活動者往往首先出現(xiàn)雙下肢水腫。

4.乏力、心慌 因心臟收縮功能下降，泵血功能減退，患者會出現(xiàn)器官、組織供血不足的表現(xiàn)，如乏力、頭暈、心慌等。

5.消化道癥狀 心衰患者可出現(xiàn)胃腸道及肝臟瘀血，常有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，甚至可以出現(xiàn)肝臟腫大。

6.少尿 心衰患者因外周器官供血不足、腎血流量減少，尿量會明顯減少。

老年人應從源頭控制，戒除煙酒，注意保暖，增強抵抗力，預防感冒。一旦感冒，應爭取盡早控制病情。已經發(fā)生心衰者，應在?？漆t(yī)生指導下，應用抗心衰治療藥物；進食低鈉、低熱量、清淡易消化食物，少食多餐，以免因飽食誘發(fā)或加重心衰；每天鈉攝入量不超過4克；每日液體攝入量（包括水、飲料、牛奶、湯等）應低于2000毫升，避免無節(jié)制飲水，有水腫者應限制飲水；保持樂觀、平和的心態(tài)，對自己的疾病不能忽視，也不要過分關注。