陳莉

高血壓作為一種常見(jiàn)病，在我國(guó)發(fā)病率較高，并且呈逐年上升的趨勢(shì)?！?016年中國(guó)心血管報(bào)告》指出，我國(guó)15歲及以上人群的高血壓患病率達(dá)到26%，全國(guó)高血壓患者總?cè)藬?shù)達(dá)到3.7億。高血壓帶來(lái)的危害不容忽視，有數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生心梗的患者69%有高血壓，卒中的患者77%有高血壓，心衰的患74%有高血壓；降壓治療可降低20%～25%的心梗風(fēng)險(xiǎn)，降低35%～40%的卒中風(fēng)險(xiǎn)，降低心衰的風(fēng)險(xiǎn)更是大于50%。因此，降壓治療是減少心腦血管疾病危害最有效的手段之一，一旦確診患上高血壓就應(yīng)當(dāng)規(guī)范治療。然而，很多人在降壓治療上存在誤區(qū)，嚴(yán)重干擾了高血壓的規(guī)范治療，導(dǎo)致血壓起伏不定。下面給大家列舉幾種常見(jiàn)的用藥誤區(qū)，希望幫助高血壓患者走出這些誤區(qū)，規(guī)范合理地服用降壓藥，達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的。

在未使用降壓藥物的情況下，有3次診室血壓值均高于正常，即診室收縮壓（俗稱(chēng)高壓）≥140毫米汞柱和（或）舒張壓（俗稱(chēng)低壓）≥90毫米汞柱，而且這3次血壓測(cè)量不在同一天內(nèi)，此時(shí)可診斷為高血壓。

高血壓患者的用藥誤區(qū)

誤區(qū)一：懼怕藥物不良反應(yīng)，不吃藥 很多人看到藥品說(shuō)明書(shū)中寫(xiě)的藥物不良反應(yīng)，感到害怕，即使確診患有高血壓，因?yàn)闆](méi)有明顯的不適，便拒絕吃藥。其實(shí)無(wú)論有沒(méi)有癥狀，只要血壓升高就有害，就應(yīng)該治療。而且藥品的不良反應(yīng)只發(fā)生在少數(shù)人身上，一般可逆，停藥后不良反應(yīng)即可慢慢消失。與高血壓帶來(lái)的危害相比，降壓藥的副作用對(duì)人體的傷害是微不足道的，只要掌握好藥物的適應(yīng)證和禁忌證，規(guī)范合理地服用藥品，做好用藥監(jiān)護(hù)，都是相對(duì)安全的。也就是說(shuō)利大于弊，應(yīng)該長(zhǎng)期服用。當(dāng)懷疑發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，不應(yīng)擅自停藥。

誤區(qū)二：只吃一種降壓藥，不愿聯(lián)合應(yīng)用降壓藥 有的患者高血壓病情較重或同時(shí)患有其他疾病，服用單一降壓藥不能有效控制血壓，但是他害怕同時(shí)服用幾種降壓藥，于是不經(jīng)醫(yī)生診療便擅自增加單一降壓藥的劑量。其實(shí)，對(duì)血壓很高的患者，聯(lián)合使用兩種或兩種以上降壓藥，可以提高療效，并且減少單個(gè)藥品的劑量，減少不良反應(yīng)。但用藥總劑量不宜過(guò)大，種類(lèi)不宜過(guò)多，可根據(jù)患者血壓狀況和原有基礎(chǔ)疾病等情況，在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥的品種和劑量。至于怎樣聯(lián)合用藥，需經(jīng)醫(yī)師診斷后制定個(gè)體化的給藥方案。

誤區(qū)三：擔(dān)心吃藥太早會(huì)產(chǎn)生耐藥性 對(duì)早期輕度的高血壓患者，可以通過(guò)調(diào)節(jié)飲食和增加運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血壓。對(duì)通過(guò)調(diào)節(jié)飲食和增加運(yùn)動(dòng)仍不能良好地控制血壓的患者，應(yīng)盡早服用降壓藥預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重的心腦血管事件。降壓藥一般不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，許多頑固性高血壓患者需要服用兩三種降壓藥才能控制好血壓。但這并不是對(duì)某一種降壓藥耐藥的原因，而是協(xié)同降壓提高了療效。

誤區(qū)四：隨心情吃藥，想吃就吃，想停就停 高血壓的藥物維持治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，一般情況下先根據(jù)病情選擇藥物，并計(jì)算初始劑量，然后根據(jù)降壓效果不斷調(diào)整，直至確定維持劑量。有些高血壓患者用藥將血壓控制到正常水平后，就不按照醫(yī)囑服用藥物，自作主張?jiān)鰷p藥量，間斷服藥，甚至停藥。這種做法不僅不能有效控制血壓，而且會(huì)加重病情。高血壓患者由于血壓持續(xù)升高，身體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓的狀態(tài)，血壓波動(dòng)時(shí)通常感覺(jué)不到不舒服，等出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀時(shí)血壓已經(jīng)很高了，特別容易引發(fā)心腦血管意外，甚至?xí)＜吧?。高血壓患者?yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)定量地服用藥物，并監(jiān)測(cè)血壓。

誤區(qū)五：不看醫(yī)生，自行服藥或私自換藥 很多朋友在家測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓高了，但是嫌去醫(yī)院太麻煩，聽(tīng)親戚朋友介紹哪種降壓藥好，就自行購(gòu)買(mǎi)和服用。還有些高血壓患者可能因?yàn)槟承┰?，比如?jīng)濟(jì)原因（想換更便宜的藥物）、斷藥（常吃的藥吃完了）等，在沒(méi)有咨詢(xún)醫(yī)生的情況下，把常吃的藥物換成另一種藥物，以為都是降壓藥，換著吃沒(méi)關(guān)系。但是每種藥物的性質(zhì)和降壓作用并不一樣，每個(gè)人的高血壓水平不同，自身基礎(chǔ)疾病也不同，私自服藥或換藥會(huì)導(dǎo)致血壓過(guò)高或者過(guò)低，對(duì)身體造成傷害。應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查后由醫(yī)生制定適合自己的治療方案。

誤區(qū)六：迷信保健品、保健儀器 有些患者害怕西藥的副作用，覺(jué)得“是藥三分毒”，不愿意長(zhǎng)期吃西藥。商家就利用患者的這種心理，宣傳保健品、保健儀器如降壓枕、降壓手鏈等，吹噓它們具有“神奇的降壓療效”。但是這些東西并沒(méi)有確切的降壓作用。而且保健品種類(lèi)繁多，真?zhèn)坞y以鑒別，質(zhì)量、安全更是難以得到保障。

誤區(qū)七：新上市的降壓藥比老降壓藥好 一種理想的降壓藥應(yīng)具備以下5個(gè)條件：一是具備有效而且平穩(wěn)的降壓作用，不產(chǎn)生耐藥性；二是能抑制和逆轉(zhuǎn)高血壓所致的心、腦、腎和血管損害；三是能減少或不增加心血管的其他危險(xiǎn)因素，如高血脂、高血糖、高尿酸等；四是不加重伴有的其他疾病如慢阻肺、糖尿病、冠心病、腎功能不全、心衰等；五是服用方法簡(jiǎn)便，無(wú)嚴(yán)重副作用。只要符合上述五點(diǎn)，不管是老藥還是新藥，都是好藥。具體選擇哪種藥物，還需要請(qǐng)醫(yī)生制定用藥方案。

誤區(qū)八：盲目追求降壓效果 有些患者被確診患高血壓后，由于擔(dān)心或害怕等原因，急于將血壓降至正常水平。然而，降壓速度太快反而會(huì)導(dǎo)致心臟、大腦、肝臟等重要器官因缺血、缺氧而停止運(yùn)轉(zhuǎn)，甚至造成嚴(yán)重后果?？焖俳祲菏欠浅ＮｋU(xiǎn)的，平穩(wěn)降壓最重要。因此，短效降壓藥不適用于心、腦、腎功能不全的患者。

高血壓患者如何穩(wěn)定血壓

1.降壓過(guò)程要平穩(wěn) 高血壓患者血壓波動(dòng)過(guò)大會(huì)增加冠心病心肌梗死及腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，所以不能讓血壓波動(dòng)過(guò)快過(guò)大，要平穩(wěn)地將血壓降至正常范圍。血壓波動(dòng)太大會(huì)損傷血管內(nèi)皮，也會(huì)破壞血管里面的彈性纖維，讓血管壁變硬，降低血管的彈性和調(diào)節(jié)能力。當(dāng)血壓驟升時(shí)會(huì)誘發(fā)腦出血，血壓過(guò)低時(shí)會(huì)引起腦梗死。所以降壓的過(guò)程一定要平穩(wěn)。

2.盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥 在一天24小時(shí)之內(nèi)血壓會(huì)持續(xù)地變化。短效降壓藥雖然起效快，但是維持時(shí)間短，一日需多次服用，血壓容易波動(dòng)。長(zhǎng)效降壓藥只需服用一次就能控制一整天的血壓，減少服藥間隙的血壓異常波動(dòng)。所以盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥來(lái)平穩(wěn)地控制一天內(nèi)的血壓。

3.要規(guī)律地服用藥物 高血壓屬于慢性疾病，患者需要長(zhǎng)時(shí)間有規(guī)律地服用藥物，才能降低罹患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。建議高血壓患者在家中自備血壓計(jì)，在每天的固定時(shí)間點(diǎn)測(cè)量血壓并做好記錄，血壓值如果波動(dòng)很大，請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院就診，調(diào)整用藥方案。

4.要堅(jiān)持服用藥物，不能擅自停藥或換藥 有些患者沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，可能會(huì)出現(xiàn)漏服的情況，甚至還有的患者血壓升高時(shí)吃降壓藥，血壓降低了就停藥，或者擅自換藥。這樣會(huì)讓血壓異常波動(dòng)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果?；颊咭ㄆ谌メt(yī)院做隨訪，按醫(yī)囑服用藥物，不能自行停藥或換藥。

5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 要戒煙限酒，平衡飲食，平和心態(tài)，減少鹽的攝入，每日鹽攝入量應(yīng)小于6克，每天堅(jiān)持30～60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。超重患者請(qǐng)務(wù)必下定決心減肥，使BMI（體重指數(shù)）小于24，男性腰圍小于90厘米，女性腰圍小于85厘米。