王敏

腹痛俗稱肚子痛，凡發(fā)生在胸部以下，腹股溝以上位置的疼痛都稱為腹痛。腹部是人體骨盆和胸部之間的部分，在骨盆入口和膈肌之間的空腔叫作腹腔。在腹腔中有各種各樣的器官。消化系統(tǒng)有食管下端、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸，還有肝臟、膽囊與胰腺；泌尿系統(tǒng)有腎臟、膀胱與輸尿管；生殖系統(tǒng)中女性有子宮、卵巢、輸卵管，男性有睪丸，這些器官中的任何一個發(fā)生病變，都會有腹痛?？梢姡雇吹脑驈?fù)雜多樣，在判斷腹痛病因時，首先應(yīng)分清腹部疼痛的部位和器官之間的關(guān)系。

為了方便區(qū)分各個器官的位置，將腹部劃分成9個區(qū)域，即上腹區(qū)，右、左季肋區(qū)；臍區(qū)，左、右腹外側(cè)區(qū)；下腹區(qū)，左、右腹股溝（髂）區(qū)。這里說的左右，即右手對應(yīng)的腹部是右腹部，左手對應(yīng)的腹部是左腹部。根據(jù)不同的位置，就可以大致判斷疼痛是哪個器官出了問題。

1.右季肋區(qū)（右上腹）腹痛 右上腹主要是肝和膽兩個器官，如果這個地方發(fā)生疼痛，一般預(yù)示著肝膽出現(xiàn)了問題?？赡苁悄懡Y(jié)石、膽囊炎、肝炎、肝膿腫、肝癌等。其中膽管疾病往往是吃飯后癥狀加重，疼痛癥狀為絞痛，陣發(fā)性加劇，并向肩背部放射。而若是肝臟受到炎癥性損傷引起的疼痛為隱痛，還伴有乏力、厭食、臉色蠟黃等癥狀。

對于兒童來說，出現(xiàn)右上腹的疼痛要考慮是否因膽道蛔蟲病引起，這類疼痛有明顯的間歇期，此外有劇烈絞痛癥狀。

2.上腹部痛 這個位置的主要器官是胃和十二指腸，主要病因有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化不良或胃穿孔等引起。

如果是胃與十二指腸潰瘍，各種類型的胃炎或消化不良，常伴有反酸、暖氣、飽脹、惡心等癥狀，為鈍痛，并且常與飲食有關(guān)。

3.左季肋區(qū)（左上腹）腹痛 左上腹主要有胃、胰臟和脾臟。一旦這個部位發(fā)生疼痛，除各種胃病外，常見的有胰腺疾病。胰腺炎往往腹痛劇烈，伴有惡心、嘔吐、腹脹，常于酒后、高脂飲食、暴飲暴食后發(fā)生。值得注意的是，一些患有胰腺腫瘤的患者常常表現(xiàn)為該部位的疼痛，呈持續(xù)性，并放射至腰背部。

4.右腹外側(cè)區(qū)（右臍區(qū)）疼痛 右臍區(qū)主要有升結(jié)腸和右側(cè)腎臟，這個部位的疼痛可能提示升結(jié)腸和腎臟方面的疾病，如升結(jié)腸腫瘤、腎臟結(jié)石和輸尿管結(jié)石。如果這個部位持續(xù)疼痛，伴尖銳痛，意味著可能患有腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。

5.中腹部痛 即臍周痛，中腹部的主要器官為小腸，這個部位的疼痛尤為常見。臍周痛多是小腸疾病，如急性腸炎、克羅恩病等。彌漫性或者部位不定的疼痛可見于急性彌漫性腹膜炎、腸梗阻、出血性壞死性腸炎、腹型過敏性紫癜等比較嚴重的疾病。

6.左腹外側(cè)區(qū)（左臍區(qū)）疼痛 左臍區(qū)有降結(jié)腸和左側(cè)腎臟。左臍區(qū)疼痛可能為降結(jié)腸病變、腎炎、腎臟結(jié)石和輸尿管結(jié)石。

7.右腹股溝（髂）區(qū)（右下腹）疼痛 右下腹牽涉的器官較多，如盲腸、闌尾、升結(jié)腸，還有一些生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的臟器也在這個區(qū)域附近。這個部位一旦發(fā)生疼痛，可能是盲腸炎、闌尾炎，結(jié)腸炎、尿路結(jié)石或炎癥、前列腺炎，宮外孕、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。常伴有發(fā)熱、便血、腹部塊物、血尿等癥狀。右下腹痛最常見的原因是急性闌尾炎，麥氏點（肚臍與髂前上棘連線的中外1/3處）壓痛和反跳痛是闌尾炎的特征性表現(xiàn)。

8.下腹區(qū)疼痛 下腹區(qū)的主要臟器有子宮、膀胱和直腸。要注意子宮、膀胱和腸道疾病，如女性盆腔炎，男性前列腺炎和睪丸炎，直腸炎、直腸腫瘤、膀胱和尿道結(jié)石與炎癥等。

9.左腹股溝（髂）區(qū)（左下腹）疼痛 左下腹部主要有乙狀結(jié)腸、直腸、膀胱、左側(cè)輸尿管、子宮等。左下腹痛通常是結(jié)腸疾病，如結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等。輸尿管結(jié)石引起尿路梗阻，男子精索炎、睪丸炎、前列腺炎，女子附件炎、宮外孕、盆腔炎等，也會出現(xiàn)下腹痛。如果劇烈腹痛要懷疑是否患了宮外孕，排便后緩解要懷疑是否患了結(jié)腸炎，觸痛要懷疑是否患了精索炎。

10.腹腔廣泛性疼痛 可能由多種原因引起，如胃潰瘍、闌尾炎、膽囊炎等都可能導(dǎo)致整個腹腔出現(xiàn)持續(xù)劇烈的疼痛。也可見于由結(jié)核、空腔臟器穿孔、急性出血性壞死性胰腺炎、內(nèi)臟破裂出血所致的泛發(fā)性（彌漫性）腹膜炎等。

特別提醒

發(fā)生腹痛后不能盲目止痛。腹痛的治療重點在于治療病因，病因不明確的，暫時緩解疼痛并沒有太大的作用。盲目止痛往往會掩蓋病情的發(fā)展，可能會造成誤診而延誤最佳治療時機。發(fā)生腹痛后千萬不可自行服用止痛藥。

腹痛在什么情況下應(yīng)該就診？如果出現(xiàn)腹痛十分嚴重或者經(jīng)常反復(fù)的疼痛，應(yīng)該選擇去醫(yī)院就診。以下幾種情況往往預(yù)示著一些無法自行痊愈并且不及時就診會造成更加嚴重后果的疾?。孩侔橛邪l(fā)熱，一般指腋窩體溫高于37℃；②超過2天不能進食；③一直沒有排氣、排便，同時還伴嘔吐；④小便時伴有疼痛或小便頻率發(fā)生改變；⑤腹部摸著很硬；⑥腹痛是由于外傷引起的；⑦嘔血或便血；⑧伴有呼吸困難；⑨懷孕期間出現(xiàn)腹痛；⑩不明原因的體重減輕；?腹瀉超過5天；121～2天疼痛沒有緩解的傾向，反而加重。