石銳

艾滋病病毒暴露后預(yù)防是一種利用抗病毒藥物阻斷艾滋病病毒暴露后傳播的生物醫(yī)學(xué)干預(yù)措施，它為處于HIV高暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群提供了緊急阻斷的機(jī)會(huì)，有助于減少艾滋病感染和傳播。

那么，哪些人群需要做艾滋病病毒暴露后預(yù)防？任何時(shí)候啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥都可以嗎，有沒(méi)有時(shí)間限制？應(yīng)該服用什么藥物？如何服藥？服藥療程是多久？服藥時(shí)應(yīng)該注意什么？

1.暴露后預(yù)防的適用人群 即與HIV感染者或感染狀態(tài)不明者發(fā)生了高危性行為的尚未感染HIV的人員。那些已經(jīng)感染了艾滋病病毒的患者不在此范圍內(nèi)，已經(jīng)屬于治療的范疇了。

2.暴露后預(yù)防用藥的給藥時(shí)機(jī) 在發(fā)生暴露后2小時(shí)內(nèi)服藥效果最佳，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)72小時(shí)。

3.暴露后的預(yù)防藥物有哪些 暴露后預(yù)防用藥采用三種抗病毒藥物聯(lián)合使用，目前常用的方案是替諾福韋酯+恩曲他濱或拉米夫定+多替拉韋鈉或拉替拉韋鉀。其中替諾福韋酯可以用恩曲他濱替諾福韋二合一片代替，恩曲他濱或拉米夫定可用拉米夫定替諾福韋片二合一片代替。

4.以上藥物如何用藥 除了拉替拉韋鉀需要每日兩次給藥以外，其余藥物每日一次給藥即可。用藥時(shí)一定要注意藥品規(guī)格，替諾福韋300毫克每日1片，恩曲他濱200毫克每日1片，拉米夫定300毫克每日1片，拉替拉韋鉀400毫克每次1片，多替拉韋鈉片50毫克每日1片。

5.服藥療程是多久 暴露后預(yù)防用藥療程僅為28天。如果28天服藥期內(nèi)再無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)暴露行為發(fā)生，則可在完成規(guī)定的服藥期后經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)停藥。

6.服藥過(guò)程中需要注意什么 首先，用藥依從性對(duì)預(yù)防效果十分重要。暴露后預(yù)防不需要長(zhǎng)期服用，更不必終身服藥；但是只要開(kāi)始服用，則一定不能漏服或自行停服。其次，暴露后預(yù)防用藥是非常安全的，約90%的使用者不會(huì)出現(xiàn)任何副作用；另外10%的使用者在開(kāi)始服用藥物時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)短期輕微的胃腸道癥狀（如腹瀉、惡心、食欲降低、腹部疼痛或胃腸脹氣）和頭暈、頭痛。這些癥狀通常會(huì)在幾周內(nèi)消失，不需要停止使用。此外，在服藥過(guò)程中要定期隨訪(fǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理急性腎損傷等情況。

用藥者應(yīng)該采取合理的方式進(jìn)行服藥提醒，如利用手機(jī)、鬧鐘、筆記本以及電子藥盒或安排家人定時(shí)提示等。如果發(fā)生漏服，應(yīng)當(dāng)盡快補(bǔ)服。如果漏服時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，則不應(yīng)補(bǔ)服，直接按照原服藥計(jì)劃繼續(xù)服藥即可。

最后，劃重點(diǎn)的時(shí)候到了，科學(xué)研究顯示，暴露后阻斷能降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)80%以上。首次服藥時(shí)間距離暴露的時(shí)間間隔越近，阻斷的成功率越高。因此，如果真的與艾滋病患者發(fā)生了高危性行為，千萬(wàn)別怕丟人，一定要在72小時(shí)內(nèi)去艾滋病防治中心進(jìn)行艾滋病暴露后預(yù)防，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，科學(xué)防艾。