放假回家的時(shí)候奶奶說她頭暈、想吐，一問才知道她前段時(shí)間摔了一跤，當(dāng)時(shí)沒有覺得不舒服，怕我們擔(dān)心就沒說。我們帶她去醫(yī)院檢查，結(jié)果是慢性硬膜下血腫，得做手術(shù)。請問，什么是慢性硬膜下血腫？

云南 曹先生

曹先生：

硬膜下血腫，是指顱內(nèi)出血血液積聚在硬膜下腔，在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率最高。根據(jù)傷后血腫發(fā)生的時(shí)間分為急性硬膜下血腫（傷后3天以內(nèi)）、亞急性慢性硬膜下血腫（傷后3天至3周內(nèi)）和慢性硬膜下血腫（傷后3周以上）。

慢性硬膜下血腫大多數(shù)都有輕微頭部外傷史，尤其是老人們生活中頭部遇輕微磕碰后，當(dāng)時(shí)可能沒有任何感覺，但是1個(gè)月左右，慢慢會(huì)出現(xiàn)一些頭痛、嘔吐等臨床癥狀。這是由于老年人的血管較為脆弱，當(dāng)顱腦受到輕微外力后即有可能造成靜脈血管的損害，導(dǎo)致血管“滲血”，經(jīng)過較長時(shí)間的演變后，發(fā)展為慢性硬膜下血腫。此外，營養(yǎng)不良、維生素C缺乏、抗凝藥物的應(yīng)用等也可能導(dǎo)致慢性硬膜下血腫的發(fā)生。

顱內(nèi)出血長時(shí)間不吸收，會(huì)在局部壓迫腦組織，引起腦組織的萎縮變性。當(dāng)血腫時(shí)間過長，長期的壓迫還會(huì)引起血管壞死，局部結(jié)締組織變性，加重神經(jīng)功能的缺失。所以，頭部受傷后一定不能大意，尤其是老年人，即使是輕微的頭外傷也可能會(huì)導(dǎo)致硬膜下血腫，而受傷后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)的硬膜下血腫，往往被人們忽略。如果家中老年人外傷后一段時(shí)間，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，癡呆淡漠、記憶力下降、定向力障礙、智力反應(yīng)遲鈍等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

對于慢性硬膜下血腫來說，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是關(guān)鍵。最常見的處理方式為局麻下鉆孔引流術(shù)，如血塊多或有血腫包膜形成，可選擇內(nèi)鏡或開顱手術(shù)清除血腫。對于大多數(shù)患者來說，及時(shí)的手術(shù)治療，可以達(dá)到痊愈目的。如果術(shù)前患者的神經(jīng)功能障礙較為嚴(yán)重，術(shù)后可能還要接受必要的康復(fù)訓(xùn)練。