袁文慧

摘要：攻擊行為是多動(dòng)癥兒童較為突出的一個(gè)癥狀，不僅會對其他兒童造成不良影響，也會使多動(dòng)癥兒童面臨社會融入困難、人際關(guān)系緊張等問題。家庭類別、父母的榜樣作用、家庭教養(yǎng)方式都會影響多動(dòng)癥兒童攻擊行為的表現(xiàn)。針對如何矯正、減少多動(dòng)癥兒童的攻擊行為，促進(jìn)其社會融入，從撫養(yǎng)者的角度提出了如下建議：（1）家長應(yīng)該關(guān)注孩子的日常表現(xiàn)；（2）采用科學(xué)的教養(yǎng)方式；（3）使用行為管理策略，同時(shí)需要付出足夠的愛心和耐心。

關(guān)鍵詞：多動(dòng)癥兒童；攻擊行為；日常表現(xiàn)；行為管理策略

中圖分類號：G44文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1671-2684（2023）12-0076-02

一、引言

多動(dòng)癥是一種常見的兒童行為異常病癥，也稱為注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHA），美國精神病學(xué)會界定了多動(dòng)障礙的三種子類型：以注意缺乏為主型、以多動(dòng)沖動(dòng)為主型和兩者兼有的復(fù)合型。多動(dòng)沖動(dòng)型和復(fù)合型的多動(dòng)癥兒童在生活中會出現(xiàn)注意力無法持續(xù)集中、身體動(dòng)作過多、異常興奮、規(guī)則意識弱、情緒急躁等癥狀[1]。近年來，多動(dòng)癥的發(fā)生率逐漸上升，多動(dòng)癥兒童的干預(yù)和教育成為學(xué)校和家庭關(guān)注的問題。

多動(dòng)癥兒童在成長過程中可能會面臨學(xué)習(xí)困難[2]、人際關(guān)系緊張、社會融入困難、受到排擠等問題。多動(dòng)癥兒童由于有不聽管教、攻擊他人等行為而經(jīng)常被老師批評、同學(xué)指責(zé)，父母需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力陪伴和安撫孩子，很多父母會為此而感到緊張焦慮。大部分多動(dòng)癥兒童會出現(xiàn)教養(yǎng)困難問題，主要表現(xiàn)為父母的育兒壓力大、對孩子缺乏耐心、缺乏親子溝通、家庭幸福感降低等[3-4]。

多動(dòng)沖動(dòng)型多動(dòng)癥顯著區(qū)別于注意力缺乏型多動(dòng)癥，表現(xiàn)為違背規(guī)則、表達(dá)專橫、沖動(dòng)決策、情緒急躁、有對抗行為、攻擊他人等癥狀。其中，給自身和他人帶來較大影響的就是攻擊行為。多動(dòng)癥兒童的攻擊行為主要表現(xiàn)如下：不分場合地發(fā)脾氣，繼而攻擊他人；控制力差而無法遵守規(guī)則，選擇使用暴力達(dá)成目的；將侵犯和欺負(fù)他人作為一種打鬧玩樂的方式。這類多動(dòng)癥兒童的攻擊行為具有外顯性，會影響自己的人際關(guān)系，威脅他人的人身安全，給自己和他人的生活造成困擾 [5]。

二、影響多動(dòng)癥兒童攻擊行為的家庭因素

家庭是兒童生活的主要環(huán)境，對兒童行為發(fā)展有著很大的影響，家庭對多動(dòng)癥兒童攻擊行為的影響主要表現(xiàn)在以下方面。

（一）家庭類別

城市家庭和農(nóng)村家庭所接觸到的信息差異，會影響多動(dòng)癥兒童的行為表現(xiàn)。研究表明，農(nóng)村家庭的多動(dòng)癥兒童會有更多的攻擊性行為表現(xiàn)[6]。此外，獨(dú)生子女家庭會給予孩子更多的關(guān)注，當(dāng)其表現(xiàn)出多動(dòng)癥癥狀時(shí)，家長會帶孩子及時(shí)就醫(yī)，給予孩子及時(shí)且科學(xué)的干預(yù)，從而緩解兒童的攻擊行為[7]。

（二）父母榜樣

父母是孩子學(xué)習(xí)的榜樣，父母的語言行為和身體行為會潛移默化地影響孩子。多動(dòng)癥兒童的父母會比其他健康兒童的父母表現(xiàn)出更高的攻擊性，并且母親的身體攻擊和憤怒對多動(dòng)癥兒童的攻擊行為有著顯著預(yù)測作用[8]。若父母關(guān)系不和，沖突較多，甚至在孩子面前吵架打架，會讓多動(dòng)癥兒童習(xí)得更多的攻擊行為，社會適應(yīng)能力更差 [9]。

（三）父母教養(yǎng)方式

父母教養(yǎng)方式是父母在教育孩子時(shí)采取的方式，體現(xiàn)了父母教育孩子的理念，表現(xiàn)在家庭氛圍、決策方式、語言風(fēng)格和溝通方式等方面。家庭教養(yǎng)方式大致可以分為四種——民主型、專制型、放縱型和忽視型。教養(yǎng)方式不當(dāng)是多動(dòng)癥兒童出現(xiàn)攻擊行為的原因之一。相比于溫和與民主型教養(yǎng)方式，在另外三種教養(yǎng)方式下成長的兒童可能會表現(xiàn)出更多的心理或行為問題。采取專制型教養(yǎng)方式的家庭中，父母會用更多語言暴力和行為暴力來強(qiáng)迫孩子按照自己的意愿行動(dòng)，強(qiáng)迫本就存在注意力缺陷的兒童去做無法完成的事情，加重了多動(dòng)癥兒童性情暴躁和攻擊性行為等癥狀。采取放縱型和忽視型教養(yǎng)方式的父母對孩子的攻擊行為很少管束，結(jié)果使多動(dòng)癥兒童的攻擊行為愈演愈烈，給自身和他人造成不良影響。

三、多動(dòng)癥兒童攻擊行為的家庭教育建議

家長不僅是兒童的監(jiān)護(hù)人，也是實(shí)施行為干預(yù)的主體。除了藥物治療外，家長應(yīng)配合實(shí)施家庭干預(yù)。針對多動(dòng)癥兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)，從家庭心理健康教育的角度對其攻擊行為的矯正提出以下建議。

（一）關(guān)注孩子的日常表現(xiàn)

多動(dòng)癥的高發(fā)期是幼年階段，這一階段的兒童本身很活躍，所以部分家長會誤以為多動(dòng)癥兒童的攻擊行為和注意力缺陷是該階段兒童成長中的正常現(xiàn)象。為預(yù)防孩子的“多動(dòng)”發(fā)展為多動(dòng)障礙，家長平時(shí)應(yīng)多了解多動(dòng)癥相關(guān)知識，當(dāng)孩子注意力無法集中、沖動(dòng)行為過多、攻擊行為增加等現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間超過六個(gè)月時(shí)，就應(yīng)該提高關(guān)注度，及時(shí)帶孩子就醫(yī)，早診斷早治療，尋求專業(yè)幫助。

（二）采用科學(xué)的教養(yǎng)方式

家長平時(shí)應(yīng)該注意自己的言行，營造良好的家庭氛圍，采用科學(xué)的教養(yǎng)方式，正確對待孩子的多動(dòng)行為和攻擊行為。家長應(yīng)每天抽出特定的時(shí)間進(jìn)行親子互動(dòng)，與孩子溝通時(shí)，應(yīng)該付出更多的耐心，反復(fù)告訴孩子正確的行為規(guī)范是什么，如要使用禮貌用語、遵守規(guī)則等。要能夠認(rèn)同自己孩子與其他孩子的差異，調(diào)整自己的心態(tài)。當(dāng)自己的指令被忽視時(shí)，要理解孩子，用平和的語氣多和孩子溝通，確認(rèn)他接收到信息。

運(yùn)動(dòng)和游戲是多動(dòng)癥輔助治療的一種方法，大量的運(yùn)動(dòng)有助于兒童消耗掉多余的精力，促進(jìn)孩子身心健康發(fā)展。家長可以多帶孩子進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，如跑步、打球、騎行等，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，消耗其體力，從而抑制孩子的多動(dòng)和攻擊行為。

（三）使用行為管理策略

行為管理策略對矯正多動(dòng)障礙兒童的攻擊行為很有幫助。家長可使用代幣制，對孩子的良好行為（舉手、喊報(bào)告、與同伴友好相處）進(jìn)行強(qiáng)化。例如，幫孩子制定自我強(qiáng)化方案，孩子每說一次禮貌用語或每次幫助他人，就在手腕的計(jì)數(shù)器上加分，如果一天內(nèi)達(dá)到或超過了目標(biāo)，就在本子上貼上一枚郵票。當(dāng)郵票積累到一定數(shù)量后，就可以換取一定的獎(jiǎng)勵(lì)，如買一個(gè)心儀已久的玩具、去游樂園玩?；蛘哂喠⑿袨槠跫s，比如不能搶小伙伴的玩具，一旦沒有遵守，就要被沒收一個(gè)玩具或減少去游樂園玩的次數(shù) 。

總之，多動(dòng)癥兒童的攻擊行為不是一個(gè)單靠說理和懲罰就能克服的問題。家長需要通過系統(tǒng)有效的訓(xùn)練來幫助孩子取得進(jìn)步，這一過程可能是漫長和反復(fù)的，需要家長付出更多愛心和耐心。

參考文獻(xiàn)

[1]林霞風(fēng)，忻仁娥，徐韜圓. 多動(dòng)癥及多動(dòng)癥伴發(fā)其他精神障礙的臨床隨訪研究[J]. 上海精神醫(yī)學(xué)，1993（2）：123-126.

[2]陸海迪. 兒童學(xué)習(xí)困難47例臨床分析[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（12）：215-216.

[3]王飛英，倪鈺飛，陸梅娟，等. 不同教養(yǎng)方式下的多動(dòng)癥兒童父母育兒壓力研究[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志，2020，11（5）：46-48，58.

[4]徐詩柳，武世龍. 多動(dòng)癥兒童母親教養(yǎng)歷程的訪談研究[J]. 教育現(xiàn)代化，2019，6（23）：245-246.

[5]張勇，張玉珊，陳淑端，等. 18例以眼科為首診的小兒多動(dòng)癥的診斷及治療分析[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（2）：103-105.

[6]湯劍平，吳懷能. 杭州周邊農(nóng)村多動(dòng)癥兒童自我意識現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（9）：984-986.

[7]嚴(yán)超，楊少萌，吳若瑤，等.大孩與獨(dú)生子女小學(xué)生攻擊行為及其家庭環(huán)境影響因素比較[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2021，42（10）：1469-1474，1479.

[8]王培馨，曹愛華，王康程. 父母對注意缺陷多動(dòng)障礙兒童攻擊行為的影響[C]. 第二十三屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會議摘要集（下），2021.

[9]張華琦，萬紅，王敏建. 重慶市注意缺陷多動(dòng)障礙兒童適應(yīng)行為情況及其家長相關(guān)知識掌握程度調(diào)查[J]. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，47（7）：951-954.

編輯/于 洪 終校/石 雪