萬樂 嚴(yán)張仁 邱雪輝 吳卓航 鄭向龍 王萬春

〔摘要〕 王萬春教授深耕臨床多年，針對(duì)男性病積累了大量經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為男科病現(xiàn)多由脾、腎不調(diào)為誘因，提出“青年多因脾虛，老年多見腎虛”“脾腎互根，補(bǔ)脾則腎精得充，益腎則脾氣盈滿”。脾為后天之本，腎為先天之本，男科病多為先天稟賦不足加之后天失于濡養(yǎng)，故治療上常以調(diào)脾理腎為綱，佐以疏肝理氣之法論治。脾腎陽虛者，多予菟絲子、枸杞子、山茱萸等溫補(bǔ)脾腎，助陽化氣；脾腎氣虛者，多予山藥、人參、淫羊藿等益脾強(qiáng)腎，補(bǔ)益氣血。夾濕者，多予茯苓、白術(shù)燥濕利水；血瘀者，多予牡丹皮、當(dāng)歸活血化瘀。臨床療效良好，茲錄其從脾、腎論治男科病醫(yī)案4則，以饗同道。

〔關(guān)鍵詞〕 男科病；脾；腎；早泄；前列腺炎；不育；王萬春；醫(yī)案

〔中圖分類號(hào)〕R249；R277.5 ? ? ? 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕B ? ? ? ?〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０23.04.013

Professor WANG Wanchun's experience collection in treating andrology from the

perspective of spleen and kidney

WAN Le1， YAN Zhangren2， QIU Xuehui1， WU Zhuohang1， ZHENG Xianglong1， WANG Wanchun2*

1. Graduate School， Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang， Jiangxi 330004， China; 2. Department of Chinese Surgery， The Hospital of Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang， Jiangxi 330006， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Professor WANG Wanchun has accumulated rich experience in the treatment of male diseases for many years and put forward that male diseases were mainly caused by the spleen and kidney disorder. He proposes that "spleen deficiency is common among the youth while kidney deficiency is usually seen among the elderly"， and "the spleen and kidney influence each other; kidney essence can be nourished by tonifying the spleen; the spleen qi is nourished by tonifying the kidney". Since the spleen is the foundation of acquired constitution while the kidney is the foundation of congenital constitution， male diseases are mostly caused by the insufficiency of the congenital constitution and acquired malnutrition. So， they are treated mainly by regulating the spleen and kidney， combined with soothing the liver and regulating qi. In the case of yang deficiency in the spleen and kidney， Tusizi （Semen Cuscutae）， Gouqizi （Fructus Lycii）， Shanzhuyu （Fructus Corni） etc. are used to warm and tonify the spleen and kidney and assist yang to dissipate qi. In the case of qi deficiency of spleen and kidney， Shanyao （Rhizoma Dioscoreae）， Renshen （Radix et Rhizoma Ginseng）， Yinyanghuo （Herba Epimedii） etc. are given to supplement the spleen and kidney as well as tonify qi and blood. When it is complicated with dampness， Fuling （Poria） and Baizhu （Rhizoma Atractylodis Macrocephalae） are administered to dry dampness and promote urination. When it is complicated with blood stasis， Mudanpi （Cortex Moutan） and Danggui （Radix Angelicae Sinensis） were given to circulate blood and dissolve stasis. The curative effect is remarkable. Thus， we share 4 medical records of treating male diseases from the perspective of spleen and kidney here.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 male diseases; spleen; kidney; premature ejaculation; prostatitis; sterility; WANG Wanchun; medical records

男性病主要是指男性生殖系統(tǒng)方面及泌尿系統(tǒng)方面的一系列疾病，其大多具有病情反復(fù)、病程遷延的特點(diǎn)，臨床上男性勃起功能障礙、早泄、不育癥等是較為常見的病種。近年來，男性病的發(fā)病率日益趨增，對(duì)患者的身心健康和家庭幸福造成了嚴(yán)重影響，中醫(yī)藥治療男科疾病經(jīng)驗(yàn)眾多，多從臟腑辨證論治，王萬春教授認(rèn)為脾腎不調(diào)、水液代謝失常是男性病多發(fā)的重要因素。隨著當(dāng)代社會(huì)的高速發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣/生活規(guī)律發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，脾腎不調(diào)這一病理因素在男科病中逐漸展露出來。王萬春教授，全國第七批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，從事中醫(yī)臨床30余載，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在臨床診療中充分運(yùn)用中醫(yī)理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，彰顯了中醫(yī)藥治療男科疾病的獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將其中4則醫(yī)案介紹如下。

1 從脾、腎論治男科病醫(yī)案4則

1.1 ?早泄伴前列腺炎案

李某，男，42歲。

初診：2022年2月28日。主訴：性生活射精快，伴尿頻尿急2年余。既往身體一般，患者2年前開始出現(xiàn)同房時(shí)性欲減退，同房時(shí)間不足1 min，夜尿頻多（一夜5～6次），尿急，小便清長，脘腹脹滿，食欲不振，納差，便溏，平素畏寒，精神不暢。舌微紅，舌苔薄白，左關(guān)脈弦細(xì)，尺脈沉細(xì)無力。直腸指診顯示：前列腺體積稍大，質(zhì)地柔軟，有壓痛。外生殖器未見明顯異常。血清性激素指標(biāo)：游離睪酮水平明顯升高，促卵泡激素、黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮等未見異常。陰莖血管彩色多普勒超聲檢查顯示：雙側(cè)陰莖動(dòng)脈供血不足，陰莖血流指數(shù)為1.15。前列腺液檢查顯示：卵磷脂小體（++），白細(xì)胞（++++）。二維超聲檢查顯示：前列腺44 mm×25 mm×33 mm，被膜稍粗糙，實(shí)質(zhì)回聲不均勻。尿膽紅素、尿膽原、尿酮體均呈陰性，尿液呈淡黃色。西醫(yī)診斷：早泄；慢性前列腺炎。中醫(yī)辨病：早泄；精濁。中醫(yī)辨證：脾腎陽虛，氣虛不固。治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣健脾。方用金匱腎氣丸合自擬溫腎健脾湯加減：熟地黃15 g，山藥10 g，山茱萸10 g，牡丹皮10 g，茯苓10 g，澤瀉10 g，桂枝10 g，附子10 g，白術(shù)12 g，川牛膝10 g，黃芪20 g，益智仁10 g，山藥15 g，生地黃10 g，刺猬皮15 g，菟絲子15 g，甘草6 g。10劑，每日1劑，分早晚兩次煎服。輔以鹽酸達(dá)泊西汀片30 mg，性生活之前1～2 h服用。如若服用鹽酸達(dá)泊西汀片30 mg后效果不佳而未見明顯不良反應(yīng)，可將用藥劑量調(diào)整為60 mg。另囑患者忌食辛辣、刺激食物，戒酒、飲料、咖啡及濃茶，適當(dāng)鍛煉，調(diào)整作息。

二診：2022年3月10日?；颊咦杂X情志暢達(dá)，性欲漸長，同房時(shí)間延長至3 min左右，夜尿2～3次，食欲可。復(fù)查尿常規(guī)顯示：未見明顯異常。予停用鹽酸達(dá)泊西汀片，上方去刺猬皮、山茱萸，加鳳凰衣10 g，金蕎麥10 g。共10劑，每日1劑，煎服法同前。

三診：2022年3月21日?；颊咴V服藥后可正常性生活，性欲可，未見明顯畏寒，納可。原方效果良好，囑患者再服7劑，以鞏固療效。

停藥后隨訪2個(gè)月，未見復(fù)發(fā)。

按：《素問·本神》載“生之來謂之精”，因而稱“腎乃先天之本”。而“后天之精”是指出生以后，來源于攝取的食物，經(jīng)過脾胃運(yùn)化轉(zhuǎn)生而成的水谷精微之物，包括臟腑生理活動(dòng)中化生的精氣除去代謝平衡后的部分，藏之于腎，正如《素問·上古天真論》所言：“腎者主水，受五藏六府之精而藏之”。腎所藏之精化生為腎氣，腎氣的充盈與否與人體的生、長、壯、老、死的生命過程密切相關(guān)。腎氣不固則小便頻數(shù)，夜尿頻多[1]，予山茱萸、菟絲子固腎護(hù)本，刺猬皮收澀以治尿頻之標(biāo)；腎陽虛則見畏寒怕冷，予腎氣丸溫腎補(bǔ)虛不留邪[2]，方中桂枝味辛，溫陽解表。脾失健運(yùn)則易見水濕內(nèi)停之證，表現(xiàn)為脘腹脹滿、食欲不振。茯苓、白術(shù)味甘，歸脾經(jīng)，茯苓利水滲濕，白術(shù)健脾益氣，燥濕止瀉，二者合用可補(bǔ)益脾胃、止瀉固表。溫腎健脾湯中，附子、益智仁溫補(bǔ)腎陽、益精填髓，黃芪固表止汗，白術(shù)、陳皮、山藥合奏益氣健脾之功。鹽酸達(dá)泊西汀是一種5-羥色胺選擇性重?cái)z取抑制劑，藥理學(xué)研究表明，其能作用于5-羥色胺再攝取受體，明顯升高突觸內(nèi)5-羥色胺濃度，達(dá)到延長陰道內(nèi)射精潛伏期的作用[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究亦發(fā)現(xiàn)，茯苓、牡丹皮這一藥對(duì)中的主要成分白樺脂酸通過發(fā)揮雌激素樣作用，與雌激素α受體結(jié)合；此外，茯苓多糖能夠抑制炎癥介質(zhì)的基因表達(dá)和炎癥因子的釋放，從而達(dá)到抑制前列腺增生，緩解前列腺炎癥的效果[4-5]。佐以白芍、白術(shù)，取歸脾湯之主藥，助之益氣補(bǔ)血，健脾寧心。

1.2 ?男性不育案

王某，男，28歲。

初診：2022年2月16日。主訴：未避孕、不育2年余?；楹?年余，性生活正常，未采用任何避孕措施，2年來配偶未受孕，其妻子行相關(guān)生育檢查未見明顯異常?；颊呙嫔珶o華，自覺腰部脹酸，膝軟無力，常發(fā)耳鳴，神疲乏力，夢(mèng)中流涎，食欲不振，納差，夜寐差，常有大便稀溏，形如鴨屎。舌紅，舌苔薄白，脈沉細(xì)無力。平素喜食辛辣海鮮，嗜酒精飲料。體格檢查顯示：患者雙側(cè)睪丸質(zhì)地偏軟。精液常規(guī)檢查顯示：精液量4 mL，pH7.5，液化時(shí)間27 min，精子密度45.12×106/mL，精子總活動(dòng)率22.55%，前向運(yùn)動(dòng)精子占比17.52%，非前向運(yùn)動(dòng)精子占比5.85%，不動(dòng)精子占比68.55%，正常精子形態(tài)占比4%。西醫(yī)診斷：弱精子癥；畸形精子癥。中醫(yī)辨?。簾o嗣。中醫(yī)辨證：脾腎虧虛，氣血失養(yǎng)。治法：補(bǔ)腎健脾，益氣補(bǔ)血。方選五子衍宗丸合參苓白術(shù)散加減：菟絲子15 g，覆盆子10 g，五味子10 g，枸杞子10 g，車前子10 g，萆薢10 g，茯苓20 g，淫羊藿15 g，丹參10 g，人參6 g，白術(shù)10 g，白扁豆10 g，陳皮6 g，山藥6 g，砂仁6 g，薏苡仁6 g，炙甘草6 g。15劑，每日1劑，分早晚兩次煎服。另囑平素忌煙、酒、濃茶、碳酸飲料及辛辣油膩食物，可適當(dāng)服用堅(jiān)果類食物，調(diào)整作息，適當(dāng)鍛煉。

二診：2022年3月4日。自訴泄瀉便溏，腰膝酸軟及夢(mèng)中流涎癥狀明顯緩解，稍覺脘腹脹滿有所緩解。但近期因工作壓力，情志抑郁，失眠健忘有所加重。守上方加柴胡10 g，炒白芍10 g，炒枳實(shí)10 g，疏肝解郁、調(diào)暢情志；首烏藤15 g，酸棗仁10 g，安神助眠。繼服15劑，外治配合隔姜灸固護(hù)衛(wèi)氣[6]，調(diào)和氣血。

三診：2022年3月20日。訴精神佳，夜寐可，情志舒暢，未見腹部不適。復(fù)查精液常規(guī)：精液量5.5 mL，pH7.4，液化時(shí)間20 min，精子密度66.26×106/mL，精子總活動(dòng)率47.14%，前向運(yùn)動(dòng)精子占比44.49%，非前向運(yùn)動(dòng)精子占比3.76%，不動(dòng)精子占比54.17%，正常精子占比已滿足生育所需。效果顯著，患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，再服10劑以固其效。

6個(gè)月后，患者訴其妻子受孕成功。

按：《素問·金匱真言論》載“夫精者，身之本也”。腎為先天之本，屬水，主藏精，主生殖，主納氣，司二便，蘊(yùn)天癸；脾為后天之本，主升清，主統(tǒng)血，屬太陰濕土，又主運(yùn)化水液，故喜燥惡濕?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸罢煞颉四I氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子?！卑钢谢颊甙Y見腰膝酸軟，耳鳴乏力，為腎精虧虛表現(xiàn)，予菟絲子、淫羊藿、枸杞子等補(bǔ)腎益精[7]。研究結(jié)果表明，淫羊藿的有效成分能發(fā)揮補(bǔ)腎壯陽、補(bǔ)脾益精的作用[8]。亦有研究發(fā)現(xiàn)，“枸杞子-菟絲子-覆盆子-熟地黃”等強(qiáng)精片中成分能通過抑制細(xì)胞凋亡基因FasL的過表達(dá)，從而提高精液中轉(zhuǎn)化生長因子-β1的表達(dá)，同時(shí)提高血清睪酮含量，并上調(diào)血清微管蛋白的表達(dá)[9]。五味子乙素能修復(fù)被阻滯的精子發(fā)生過程，從而治療男性不育[10]。研究也證實(shí)，中醫(yī)治療男科病臨床用藥多具有滋腎壯陽、活血通絡(luò)等功效[11]。柴胡、炒白芍、炒枳實(shí)疏肝解郁調(diào)脾、行氣止痛[12]。王萬春教授認(rèn)為，不育作為一種普遍疾病，它帶來的精神情志異常往往比生理上的不適更加嚴(yán)重，年輕男性懷疑自身孕育后代的能力，加之生活工作等壓力，容易變得極度焦慮、喪失自信，從而導(dǎo)致肝郁不舒，氣機(jī)郁阻。不育癥發(fā)病隱匿，至確診時(shí)病程日久，而久病必及氣血，氣血不暢則多有瘀凝，這就使不育癥常有脾腎虧虛為本、瘀血阻滯為標(biāo)的特征[13]。本案患者飲食長期不規(guī)律，嗜辛辣刺激，胃腸失調(diào)則見食欲不振、夢(mèng)中流涎、大便稀溏等脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)停之證，治療上應(yīng)從病因入手，通過安撫患者情緒，疏導(dǎo)焦慮，施以疏肝解郁、益精填髓之法，對(duì)癥予調(diào)脾祛濕藥物，表里同治，故疾病得愈。研究表明，健脾化濕、調(diào)理脾胃的中藥大多具有調(diào)節(jié)免疫及改善血液循環(huán)的作用[14]。白術(shù)、枳實(shí)、山藥等健脾行氣，燥濕止瀉；陳皮、白扁豆歸肺、脾經(jīng)，開胃理氣健脾，解食欲不振之標(biāo)。諸藥合用，疏通氣機(jī)，健脾補(bǔ)腎[15]，先、后天之精得以充分濡養(yǎng)，正如《女科要旨·種子》所言：“水與土相調(diào)，則草木生；脾與腎相和，則胎息生”。

1.3 ?陽痿案

萬某，男，26歲。

初診：2021年12月2日。

因陰莖勃起困難2年余，來門診就診。患者自訴于6年前因?qū)W習(xí)壓力無法疏導(dǎo)，心情抑郁，開始手淫，數(shù)年之間愈加頻繁，1周4～5次。于2020年結(jié)婚，婚后與妻子同房時(shí)勃起困難，經(jīng)常無法勃起，偶勉強(qiáng)起而行之，但勃而不堅(jiān)、力不從心，夫妻感情受到極大影響。自購“枸櫞酸西地那非片”，服用后稍有效果，但療效不佳。面色略白，精神一般，夜寐欠安，近來時(shí)有失眠，自覺焦慮，胸中苦悶，手足微涼，稍畏寒，常伴黎明前泄瀉，糞便中夾雜稀薄水液及尚未消化的食物，噯氣頻發(fā)，納差，情志不暢。舌淡胖，舌苔白滑，脈沉細(xì)澀。體格檢查顯示：雙側(cè)睪丸發(fā)育正常。西醫(yī)診斷：勃起功能障礙。中醫(yī)辨?。宏栶?。中醫(yī)辨證：脾腎陽虛，肝郁氣滯。治法：溫腎健脾，疏肝理氣。方選四神丸佐以四逆散加減：山茱萸15 g，肉蓯蓉10 g，茯苓15 g，補(bǔ)骨脂10 g，五味子6 g，柴胡10 g，白芍15 g，菟絲子15 g，枳實(shí)9 g，丹參9 g，淫羊藿15 g，鹿銜草10 g，萆薢10 g，炙甘草5 g。共15劑，每日1劑，分早晚兩次煎服?？诜梓胪瑁◤V東太安堂藥業(yè)股份有限公司，60 g/瓶），6 g/次，3次/d。另囑患者適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，忌食辛辣、刺激、油膩之品，杜絕手淫，放松心情，與妻子保持良好的感情，加強(qiáng)溝通。

服用本方10 d后復(fù)診，患者欣喜，腹瀉情況已基本消失，食欲可，夜寐一般，近乎可正常同房，但硬度尚有欠缺。為求進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，在原方基礎(chǔ)上加蜈蚣2條，枸杞子10 g，去淫羊藿。再服15劑，痊愈。后隨訪1個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

按：過度手淫會(huì)大大損害人的身體，本案患者因過度手淫，長期以來嚴(yán)重耗傷了機(jī)體，耗傷腎精，有損元?dú)?，因而易脾虛水泛[16]。濕氣得以郁積，濕邪困脾又加重脾虛之本，故見五更泄瀉、食欲不振、脈沉細(xì)無力。中焦脾胃失之健運(yùn)，先天之精無以充盈則腎虛愈重，漸見手足不溫、畏寒[17]。陽不入陰則夜寐不安[18]，時(shí)有失眠。四神丸治脾腎陽虛之五更泄瀉效果顯著，合用四逆散加減淫羊藿、肉蓯蓉、枸杞子等藥物溫補(bǔ)脾腎、疏肝解郁，充盈周身之精氣；甘草調(diào)和諸藥，和中健脾。另囑患者調(diào)節(jié)生活習(xí)慣，標(biāo)本兼治，故藥到病除為理所當(dāng)然，不足為奇。

1.4 ?血精案

劉某，男，29歲。

初診：2021年7月10日。因射精時(shí)稍感疼痛、精液夾雜紅色液體3個(gè)月，來門診就診?；颊咂饺帐群脽熅疲咳诊嫲拙?00 mL，喜食辛辣、刺激、燒烤、油炸等食物，生活較不規(guī)律，幾個(gè)月來就寢時(shí)間多為凌晨。3個(gè)月前出現(xiàn)射精時(shí)疼痛，精液時(shí)而呈暗紅褐色，曾于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診，經(jīng)治醫(yī)生予抗生素靜脈滴注及口服治療，至今癥狀未見好轉(zhuǎn)，且疼痛有所加劇。因癥狀無法忍受，遂前來求診。就診時(shí)患者精神一般，表情痛苦，自訴常見精液中有血色狀黏液，排尿時(shí)有刺痛感，尿頻、尿急，夜尿稍多，納呆，食欲不佳，口苦。舌紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。體格檢查時(shí)見外生殖器無異常，觸診睪丸、附睪，大小正常，質(zhì)地適中，肛門指檢按壓前列腺時(shí)，自覺疼痛劇烈。尿常規(guī)和尿紅細(xì)胞檢查結(jié)果：隱血（++），紅細(xì)胞358.7/μL，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)35.7萬/mL，形態(tài)正常，未見其他細(xì)菌及白細(xì)胞異常增高。西醫(yī)診斷：精囊炎。中醫(yī)辨?。貉　Ｖ嗅t(yī)辨證：濕阻中焦，脾腎失調(diào)。治法：清利濕熱，益腎健脾。方選無比山藥丸合連樸飲加減：山藥20 g，肉蓯蓉10 g，五味子10 g，杜仲10 g，茯神10 g，牡丹皮10 g，石菖蒲10 g，制厚樸6 g，黃連6 g，淡豆豉9 g，紅花6 g，萆薢10 g，黃柏10 g，梔子10 g，趕黃草10 g。15劑，每日1劑，分早晚兩次煎服。

二診：2021年7月31日。自訴服藥后夜尿次數(shù)減少，尿頻、尿急癥狀明顯緩解，射精時(shí)疼痛較前有所緩解，精液顏色趨于淡紅色，但仍有少量血塊，食欲一般，寐差。守上方，去趕黃草、萆薢，加酸棗仁15 g，白術(shù)10 g。14劑，煎服法同前。另囑患者清淡飲食，減少飲酒，減少同房頻率，適當(dāng)休息。

三診：2021年8月14日?；颊咴V自覺射精疼痛感消失，精液顏色接近透明乳白色，精液中已無血塊，寐可，口不苦。上方繼服10劑，標(biāo)本兼固。醫(yī)囑：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，予艾葉、紅花等泡腳祛濕。

隨訪3個(gè)月，未見復(fù)發(fā)。

按：《難經(jīng)·四十二難》載“脾……主裹血，溫五臟”。脾主統(tǒng)血，脾為氣血生化之源，脾主中焦，化生營氣，營行脈中，血由氣攝?！端貑枴そ?jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。”順暢的血流有利于輸布分配營養(yǎng)物質(zhì)，為各臟腑、組織器官的生理活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，從而維持人體正常的生理功能[19]。五臟六腑之血全賴脾氣統(tǒng)攝，氣能攝血?jiǎng)t血液將正常行于脈中，以防氣不攝血、血溢于脈外而發(fā)生出血?！吨T病源候論·虛勞精血出候》云：“腎藏精，精者血之所成也。虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎家偏虛，不能藏精，故精血俱出也”，提出了血精的致病機(jī)制[20]。該患者由于脾失健運(yùn)，水谷之氣難以及時(shí)化生為營氣，導(dǎo)致脾臟喪失正常統(tǒng)攝之功，故出現(xiàn)出血類病證。血溢脈外，尿中帶血，精中血塊，濕濁內(nèi)生阻遏中焦，而見舌苔黃膩，濕熱下注則見排尿刺痛，有燒灼感，遂予牡丹皮涼血止血，桃仁、紅花活血化瘀，黃連、黃柏清熱利濕，趕黃草利水除濕、祛瘀止痛。針對(duì)患者寐差，予酸棗仁養(yǎng)心安神，白術(shù)健脾燥濕。石菖蒲開竅化痰，厚樸燥濕祛痰，梔子瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒，另予山藥補(bǔ)脾、益肺、強(qiáng)腎氣，肉蓯蓉補(bǔ)腎、益精、養(yǎng)血，杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，攻補(bǔ)兼施。諸藥合用共奏利尿通淋、健脾安腎之功。

2 結(jié)語

多年來，從脾、腎論治疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后被廣泛運(yùn)用在現(xiàn)代臨床多種疾病中。王萬春教授根據(jù)脾、腎兩臟的生理特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)六經(jīng)、八綱及臟腑辨證[21]對(duì)患者準(zhǔn)確診斷，從脾氣虛、腎氣虛、脾腎陽虛等主要男科證候切入，以健脾補(bǔ)腎、溫腎益脾為治療原則，剖析病證，辨證施治，在遣方用藥的同時(shí)強(qiáng)調(diào)調(diào)暢情志，認(rèn)為“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，主張調(diào)理與治療并重的診療模式，幫助患者解決生活及身體上的負(fù)擔(dān)，以整體思想貫穿始終，療效顯著。王萬春教授在總結(jié)脾、腎論治男科病的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于男科病的研究成果，幫助更加準(zhǔn)確地找準(zhǔn)病源，明確發(fā)病機(jī)制，從而取得滿意的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭林曳.溫陽益腎灸聯(lián)合電針治療腎氣不固型混合性尿失禁的臨床療效觀察[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2022.

[2] 符方智，王 ?彪，王欽正，等.基于溫腎活血解毒法探討腎氣丸聯(lián)合西黃丸治療去勢(shì)抵抗性前列腺癌[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，42（4）：609-613.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)早泄診斷與治療指南編寫組.早泄診斷與治療指南[J].中華男科學(xué)雜志，2022，28（7）：656-665.

[4] 程 ?玥，丁澤賢，張 ?越，等.茯苓多糖及其衍生物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥理作用研究進(jìn)展[J].中國中藥雜志，2020，45（18）：4332-4340.

[5] 楊安平，劉 ?輝，范麗霞，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討桂枝茯苓丸治療良性前列腺增生的作用機(jī)制[J].中藥材，2020，43（6）：1456-1461.

[6] 陳思雨，朱露露，農(nóng)雅萍，等.隔姜灸對(duì)肝郁脾虛型功能性胃腸病大鼠胃腸動(dòng)力及臟器的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，42（4）：583-589.

[7] 王 ?杰，曾 ?杰，許明賀，等.論脾腎兩虛是男性不育癥的主要病機(jī)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（7）：2866-2869.

[8] 王浩浩，盧冬冬，王 ?杰，等.論脾腎在中醫(yī)男科病的重要作用[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2020，31（2）：513-514.

[9] 申毅鋒，朱 ?坤，董 ?良，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)及實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的強(qiáng)精片治療解脲支原體感染男性不育的機(jī)制研究[J].中藥藥理與臨床，2022，38（4）：34-40.

[10] ZOU D X， MENG X D， XIE Y， et al. Schisandrin B for the treatment of male infertility[J]. Clinical and translational medicine， 2021， 11（2）： e333.

[11] 張 ?碩.基于數(shù)據(jù)挖掘的中醫(yī)治療男科病臨床用藥規(guī)律與作用機(jī)制研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[12] 盧桂林，張?zhí)煊睿瑮??凱，等.卞廷松教授從氣血論治男科病驗(yàn)案擷菁[J].中國性科學(xué)，2020，29（4）：125-127.

[13] 常德貴.男性不育癥病證結(jié)合診治策略與研究實(shí)踐[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，42（11）：1291-1292.

[14] 張瑞雪，商學(xué)軍.論王琦院士治療繼發(fā)性勃起功能障礙學(xué)術(shù)思想及用藥理念[J].中華男科學(xué)雜志，2021，27（7）：641-644.

[15] 馬媛媛，趙 ?慧，王立峰，等.中醫(yī)脾腎相關(guān)理論的研究概況[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2009，24（5）：123-125.

[16] 王 ?松，王雨歡，鄭向龍，等.王萬春教授基于五臟所主理論治療男科病經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī)，2022，37（5）：761-763.

[17] 涂雅玲，陳其華.溫陽補(bǔ)腎湯聯(lián)合他達(dá)拉非治療腎陽不足型陽痿的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，26（1）：66-68，74.

[18] 丁昱嶠，張 ?燁.入睡困難型失眠癥病因病機(jī)及辨證論治探討[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，24（4）：55-58.

[19] 代恒恒，李海松，徐洪勝，等.李曰慶治療特發(fā)性男性不育癥臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2022，37（6）：3193-3196.

[20] 王 ?能，陸包偉，胡海林，等.譚新華教授辨治血精經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，42（7）：1191-1194.

[21] 邱雪輝，嚴(yán)張仁，王萬春.王萬春教授從濕、瘀論治男科病經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，42（4）：676-679.

〔收稿日期〕2022-11-04

〔基金項(xiàng)目〕國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81960873）；江西省自然科學(xué)基金項(xiàng)目（20202ACBL206027）。

〔第一作者〕萬 ?樂，男，碩士研究生，研究方向：中醫(yī)外科學(xué)。

〔通信作者〕*王萬春，男，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：120569577@qq.com。