文/本刊記者 張曉利

在新時(shí)代的巨變和挑戰(zhàn)中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)正紛紛開(kāi)啟應(yīng)對(duì)之道，謀求持續(xù)發(fā)展。

在既要逐漸實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，又要適應(yīng)好新的醫(yī)保支付方式改革的大形勢(shì)下，醫(yī)院開(kāi)始謀局，誕生出不少關(guān)于破解醫(yī)院績(jī)效運(yùn)營(yíng)與專(zhuān)科發(fā)展的典型改革案例與創(chuàng)新思路。

全員參與

運(yùn)營(yíng)管理一定不是隨意地管理，更不是只靠書(shū)記/院長(zhǎng)操心、敬業(yè)、勞累就能運(yùn)營(yíng)好，一定是全員參與且是有的放矢的管理。

運(yùn)營(yíng)革命，配置再優(yōu)化

西安醫(yī)學(xué)院一附院：提質(zhì)增效控成本

精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理大家都在做，但深度和廣度不一樣。“運(yùn)營(yíng)管理一定不是隨意地管理，更不是只靠書(shū)記/院長(zhǎng)操心、敬業(yè)、勞累就能運(yùn)營(yíng)好，一定是全員參與且是有的放矢的管理?！蔽靼册t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)閆紅林如是說(shuō)。

為此，醫(yī)院分析政策，發(fā)起運(yùn)營(yíng)變革，列出系列強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)管理的任務(wù)，包括優(yōu)化管理流程、強(qiáng)化信息平臺(tái)建設(shè)、建立決策分析體系、規(guī)范業(yè)務(wù)管理流程、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理一體化建設(shè)、推進(jìn)業(yè)財(cái)融合、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理人才隊(duì)伍建設(shè)、強(qiáng)化總會(huì)計(jì)師制度、規(guī)范財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理等。

其間，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理，并強(qiáng)化預(yù)算約束，強(qiáng)化預(yù)算績(jī)效管理?！拔覀?cè)陬A(yù)算編制環(huán)節(jié)，壓縮一般性支出，嚴(yán)格審核預(yù)算數(shù)。預(yù)算執(zhí)行過(guò)程以預(yù)算各歸口職能部門(mén)及項(xiàng)目逐月統(tǒng)計(jì)、分析評(píng)價(jià)、反饋執(zhí)行情況，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)控制。”閆紅林介紹著自家的經(jīng)驗(yàn)探索。

同時(shí)，醫(yī)院完善內(nèi)部控制體系建設(shè)，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)，制定《內(nèi)部控制體系建設(shè)實(shí)施方案》，實(shí)施業(yè)務(wù)流程再造和優(yōu)化，形成標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)控手冊(cè)。為此，醫(yī)院打出組合拳。

其一，強(qiáng)化內(nèi)部授權(quán)審批控制、預(yù)算控制、資產(chǎn)控制、會(huì)計(jì)控制、政府采購(gòu)控制、信息公開(kāi)控制等；其二，嚴(yán)格進(jìn)行成本管控，如壓減一般性支出、公務(wù)接待支出、嚴(yán)控差旅費(fèi)和會(huì)議培訓(xùn)等；其三，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，堅(jiān)持考核與監(jiān)管相結(jié)合；其四，加強(qiáng)醫(yī)保管理；其五，加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理、加強(qiáng)藥事管理、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理。

以舉措頗多的醫(yī)保管理為例，除了強(qiáng)化醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、制作醫(yī)保政策匯編外，醫(yī)院上線了DRG管理及智能審核系統(tǒng)，提升病案填寫(xiě)質(zhì)量；為醫(yī)院精細(xì)化管理提供數(shù)據(jù)支撐；將醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵及醫(yī)保政策等知識(shí)規(guī)則化，在醫(yī)囑、處方、費(fèi)用項(xiàng)目開(kāi)具時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)審核和違規(guī)提醒，從源頭上控制違規(guī)行為發(fā)生。

與此同時(shí)，醫(yī)院對(duì)患者開(kāi)展醫(yī)保政策宣教，并設(shè)置了“一站式結(jié)算”服務(wù)窗口，解決患者“來(lái)回跑、不停問(wèn)”等現(xiàn)象。

“新時(shí)代，我們就是要優(yōu)化資源配置，在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理、在提高效率的同時(shí)，降低運(yùn)營(yíng)成本，鼓勵(lì)能耗節(jié)約與費(fèi)用控制，建節(jié)約型醫(yī)院。”閆紅林稱(chēng)，但醫(yī)院始終在保障職工的福利待遇上努力，做好待遇留人、情感留人、事業(yè)留人。

中山大學(xué)腫瘤防治中心：激勵(lì)驅(qū)動(dòng)員工

在中山大學(xué)腫瘤防治中心副院長(zhǎng)彭望清看來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展離不開(kāi)專(zhuān)科能力建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)。而如何保證所有工作人員的積極性和創(chuàng)新性，是管理的首要任務(wù)。

十幾年前，中山大學(xué)腫瘤防治中心便摸索其獨(dú)特的績(jī)效管理模式，2018年啟動(dòng)了第二次績(jī)效改革。

為把激勵(lì)機(jī)制做好，提升員工內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，醫(yī)院確定了“三有”目標(biāo)，樹(shù)立“三大”原則?！叭小蹦繕?biāo)，分別是分之有據(jù)，取之有道，勵(lì)之有效，然后通過(guò)激勵(lì)機(jī)制，挖掘內(nèi)部潛力，在分配過(guò)程中體現(xiàn)為公平、高效、共享的原則，做到崗責(zé)相配、按績(jī)計(jì)酬、鼓勵(lì)創(chuàng)新、兼顧公平、重質(zhì)重效、控費(fèi)降耗、合理醫(yī)療、高效運(yùn)營(yíng)、同頻共振、同心同向、共促發(fā)展、共享成果。

詳細(xì)探索如下：醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、研究和管理5個(gè)系列的不同工作特性，對(duì)績(jī)效體系進(jìn)行分析和考核指標(biāo)重構(gòu)。他們以崗責(zé)相配、按績(jī)計(jì)酬的改革原則，將績(jī)效板塊細(xì)分為工作績(jī)效、管理績(jī)效、科研教學(xué)績(jī)效、多院區(qū)方案4大類(lèi)。

其中，工作績(jī)效一是綜合體現(xiàn)工作量、工作難度的核心工作績(jī)效；二是體現(xiàn)工作質(zhì)量的質(zhì)控績(jī)效；三是針對(duì)某些特定考核對(duì)象的其他專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效。中心提出了綜合系數(shù)、績(jī)效崗位、考核辦法3個(gè)基本要素的三維核心工作績(jī)效模型，解決了同量不同崗、同崗不同量、同量不同科、同科不同量、同科不同級(jí)、同級(jí)不同科的問(wèn)題。

管理績(jī)效，由服務(wù)績(jī)效、管理責(zé)任績(jī)效、綜合目標(biāo)管理績(jī)效和卓越績(jī)效四部分組成，分項(xiàng)目確定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，多方面提升員工積極性。

科研、教學(xué)績(jī)效，對(duì)科研成果進(jìn)行重新分類(lèi)定級(jí)，調(diào)整各項(xiàng)科研績(jī)效指標(biāo)權(quán)重。同時(shí)為一定層級(jí)的科研項(xiàng)目配套科研經(jīng)費(fèi)資助，助力課題項(xiàng)目成果產(chǎn)出，從而提升人才創(chuàng)造活力。

“延伸式”無(wú)縫銜接的多院區(qū)績(jī)效分配，將總體運(yùn)營(yíng)管理模式定位為“延伸式”，相當(dāng)于各個(gè)業(yè)務(wù)科室在新的地址設(shè)置的新病區(qū)、職能部門(mén)擴(kuò)充的新崗位。新院區(qū)的各績(jī)效考核責(zé)任部門(mén)，按照考核周期對(duì)科室及個(gè)人進(jìn)行考核。各項(xiàng)考核結(jié)果流轉(zhuǎn)至財(cái)務(wù)處進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)金核算，核算結(jié)果將反饋科室核準(zhǔn)。

可以說(shuō)，該中心給出了一套公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效改革的新方法論。

1 圖文并茂的演講，帶領(lǐng)大家尋找更多醫(yī)院管理之道。

金華市中心醫(yī)院：調(diào)結(jié)構(gòu)式運(yùn)營(yíng)改革

早在2016年，金華市便開(kāi)始推行醫(yī)保支付方式改革，金華市中心醫(yī)院通過(guò)重點(diǎn)抓醫(yī)保和質(zhì)控部門(mén)落地改革。

醫(yī)院深度解讀醫(yī)保支付新政，提供學(xué)科運(yùn)行建議。醫(yī)院通過(guò)剖析病組收治結(jié)構(gòu)，錨定學(xué)科發(fā)展方向，調(diào)整科室病人收治結(jié)構(gòu)、完善科室收治結(jié)構(gòu)體系，提升科室病種收治全面性。

其間，醫(yī)院剖析病組費(fèi)用情況，優(yōu)化業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，將住院醫(yī)療費(fèi)用，歸納為10大類(lèi)、24分類(lèi)，形成標(biāo)準(zhǔn)化、可比較的數(shù)據(jù)指標(biāo)體系；通過(guò)病組藥品管理、病組耗材管理、病組主手術(shù)管理、病組臨床路徑管理、同病同價(jià)病組管理，定位異動(dòng)病組，分析異動(dòng)數(shù)據(jù)、提出改建建議。

同時(shí)，醫(yī)院引入象限分析方法，合理配置醫(yī)療資源，設(shè)置差異化關(guān)鍵指標(biāo)，評(píng)價(jià)特殊學(xué)科貢獻(xiàn)，在績(jī)效導(dǎo)向上將“病組點(diǎn)數(shù)”與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核相掛鉤，激勵(lì)醫(yī)院業(yè)務(wù)良性運(yùn)行。

重新塑造，專(zhuān)科煥新生

“在‘十四五’臨床專(zhuān)科能力建設(shè)規(guī)劃中，搭平臺(tái)、建載體、促融合是總體工作思路?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量與評(píng)價(jià)處處長(zhǎng)馬旭東稱(chēng)，專(zhuān)科建設(shè)有四方面的建設(shè)任務(wù)和建設(shè)內(nèi)容：第一，提升醫(yī)療技術(shù)和能力，推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化；第二，進(jìn)一步做資源增量和優(yōu)化布局；第三，加強(qiáng)專(zhuān)科人才隊(duì)伍建設(shè)；第四，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，支持研究推廣像多學(xué)科診療MDT、中西醫(yī)結(jié)合等質(zhì)量模式的具體應(yīng)用，推進(jìn)智慧醫(yī)療體系建設(shè)。

“對(duì)薄弱的專(zhuān)業(yè)，如病理、檢驗(yàn)、藥學(xué)、兒科、精神等方面，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)，以更好為臨床做好醫(yī)療的診療服務(wù)?！瘪R旭東提醒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家、省規(guī)劃的指揮棒，做好“小家”未來(lái)謀劃。

濟(jì)醫(yī)附院：戰(zhàn)略引領(lǐng)下的學(xué)科布局

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是典型的以醫(yī)院戰(zhàn)略為引領(lǐng)，規(guī)劃學(xué)科建設(shè)。為實(shí)現(xiàn)“把醫(yī)院發(fā)展成省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)知名、百姓信賴(lài)的醫(yī)學(xué)中心”的目標(biāo)，醫(yī)院推出了一系列改革。

醫(yī)院結(jié)合績(jī)效“國(guó)考”制定了濟(jì)醫(yī)附院自己的學(xué)科評(píng)價(jià)體系，以人才梯隊(duì)、醫(yī)療水平與質(zhì)量、教學(xué)研究水平、學(xué)科支撐平臺(tái)、滿(mǎn)意度為一級(jí)指標(biāo)，根據(jù)評(píng)價(jià)體系得出總分，為每個(gè)科室繪制雷達(dá)圖?！白尶浦魅螌?duì)科室發(fā)展優(yōu)劣程度做到心中有數(shù)，明確下一步努力方向?！痹洪L(zhǎng)甘立軍稱(chēng)，學(xué)科評(píng)價(jià)體系，已成為年終獎(jiǎng)發(fā)放、重點(diǎn)學(xué)科遴選、學(xué)科帶頭人選拔和聘用，配置資源的重要依據(jù)。

醫(yī)院在高度重視提升臨床能力和醫(yī)療新技術(shù)開(kāi)展的同時(shí)，提出學(xué)科建設(shè)攀登計(jì)劃，鼓勵(lì)亞專(zhuān)科建設(shè)。“以亞專(zhuān)科為切入點(diǎn)的縱向深入，有利于亞專(zhuān)科邁向高精尖?！?/p>

在細(xì)分亞專(zhuān)業(yè)的同時(shí)，醫(yī)院也在做學(xué)科融合，以疾病為中心，橫向整合，打破學(xué)科間的壁壘，凝聚亞專(zhuān)業(yè)的優(yōu)勢(shì)，打造學(xué)科集群，形成合力。“既能夠精準(zhǔn)解決專(zhuān)科問(wèn)題，也能夠合力解決疑難危重癥?！?/p>

另外，醫(yī)院為醫(yī)療人員、護(hù)理人員、科研人員等設(shè)計(jì)成長(zhǎng)路徑，鼓勵(lì)提升學(xué)歷層次，并逐步改進(jìn)“科研占比過(guò)重、SCI文章要求過(guò)高”的人才評(píng)價(jià)導(dǎo)向。同時(shí)，醫(yī)院提出科研體制改革，通過(guò)篩選PI、科研骨干，培育創(chuàng)新力量，并給予人員、經(jīng)費(fèi)和平臺(tái)的全面支持，著力增強(qiáng)醫(yī)院自主創(chuàng)新能力。

青大附院乳腺病醫(yī)院：多部門(mén)聯(lián)動(dòng)攀新高峰

青島大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺病診療中心目前是全國(guó)規(guī)模最大、配置最完善的乳腺疾病治療中心之一。

據(jù)青島大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺病醫(yī)院院長(zhǎng)王海波介紹，中心以“一站式”醫(yī)療服務(wù)為特色，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，為患者提供規(guī)范合理的檢查和診斷流程，以及最佳的個(gè)體化綜合治療方案，從而提高乳腺癌的早期檢出率和診斷準(zhǔn)確性，明顯提高患者治療效果和生活質(zhì)量。

乳腺中心的就診流程合理、檢查設(shè)備先進(jìn)、專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)水平高，充分體現(xiàn)出“人文關(guān)懷式”的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，使患者在乳腺中心可以享受到檢查、診斷、手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、康復(fù)治療、心理指導(dǎo)等“一條龍”優(yōu)質(zhì)服務(wù),極大地方便了患者，提高了診療效率。“這是目前國(guó)際上推崇的多學(xué)科協(xié)作模式?！?/p>

為了提升區(qū)域診療護(hù)能力，醫(yī)院成立了膠東半島乳腺聯(lián)盟，涵蓋了多家地市級(jí)、區(qū)縣醫(yī)院。聯(lián)盟還搭建了數(shù)字注冊(cè)系統(tǒng)、臨床研究平臺(tái)、國(guó)際級(jí)學(xué)術(shù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)控、轉(zhuǎn)診、診療一體化。

四川省人民醫(yī)院:基于DRG找管理著力點(diǎn)

“DRG支付下，其實(shí)強(qiáng)調(diào)的是質(zhì)量管理、控費(fèi)、提高效率、優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)。”該院血液科主任黃曉兵認(rèn)為。他介紹稱(chēng)，醫(yī)院最根本的落腳點(diǎn)在于提升疑難重癥的診治能力。近來(lái)，醫(yī)院基于DRG支付，對(duì)科室、醫(yī)療組、醫(yī)生之間進(jìn)行比較，并以此作為績(jī)效分配依據(jù)。

具體而言，其一，分析病種特點(diǎn)，根據(jù)不同診療特點(diǎn)，找合適的治療方式；其二，如何提升病人的質(zhì)量，明確重點(diǎn)收治哪些病人，強(qiáng)調(diào)收高質(zhì)量的病人。多重舉措下，醫(yī)院出院量、CMI值、科室收入在增加，藥占比、平均住院日明顯下降。

西安醫(yī)學(xué)院一附院：開(kāi)展洼地振興計(jì)劃

在西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院外科系統(tǒng)是個(gè)洼地，院長(zhǎng)閆紅林提出振興外科計(jì)劃，“放水養(yǎng)魚(yú)”，如提高手術(shù)提成，打造讓醫(yī)生安心研究手術(shù)、科研和教學(xué)的氛圍，促進(jìn)外科系統(tǒng)加快步伐。

閆紅林提醒，醫(yī)院管理者應(yīng)避免洼地科室進(jìn)入惡性循環(huán)，如科室發(fā)展不好，待遇不好，有能力者跳槽，科室進(jìn)一步發(fā)展不好。有待遇、有情感、有發(fā)展空間，才能吸引人才，學(xué)科發(fā)展壯大。

為“創(chuàng)新”，尋覓路徑

項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)上，大咖云集，思想交流碰撞熱烈。

提高醫(yī)療質(zhì)量，自然離不開(kāi)創(chuàng)新技術(shù)及創(chuàng)新藥品的應(yīng)用，然而，在DRG/DIP付費(fèi)中，創(chuàng)新技術(shù)及創(chuàng)新藥品等“創(chuàng)新”系列，由于往往價(jià)格高，而影響使用，最終某種程度上影響患者獲益。

無(wú)可厚非，醫(yī)院會(huì)思考在創(chuàng)新技術(shù)及創(chuàng)新藥品應(yīng)有的同時(shí)，如何適應(yīng)付費(fèi)。另外，DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是回顧性數(shù)據(jù)，難免會(huì)造成新技術(shù)、新項(xiàng)目落地的瓶頸。因而，當(dāng)下亟須尋找新路徑，保障院內(nèi)應(yīng)用、供應(yīng)的可行性。

事實(shí)上，近年來(lái)，多地在探索疏解、“松綁”方案。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任吳勇稱(chēng)，福建省作為全國(guó)DRG收付費(fèi)改革的試點(diǎn)省會(huì)，協(xié)和醫(yī)院住院患者按DRG收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向患者收費(fèi)，醫(yī)保按DRG收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院結(jié)算的患者、醫(yī)保、醫(yī)院的三方付費(fèi)方式。目前住院患者的DRG的結(jié)算率達(dá)70%左右，率先完成DRG/DIP醫(yī)保支付改革三年行動(dòng)計(jì)劃。另外，醫(yī)保留下30%的住院患者可以按項(xiàng)目付費(fèi)，以滿(mǎn)足疑難危重患者的住院需求，而不是一刀切，導(dǎo)致出現(xiàn)推諉疑難危重患者救治的現(xiàn)象。

北京醫(yī)保局探索DRG外支付模式，將新技術(shù)、新項(xiàng)目不納入結(jié)算范疇等，從而給創(chuàng)新藥物和診療方式“松綁”。

貴州省對(duì)特殊藥品管理，采用“五定”管理：定醫(yī)院、定醫(yī)生、定患者、定藥品、定用量。據(jù)管杰介紹，特殊藥品是從國(guó)談藥遴選出價(jià)格高昂、指征確定、便于管理、用量可控的特殊藥品，包括腫瘤靶向藥物、罕見(jiàn)病藥物、抗排異藥物等。

在貴州省，特藥管理的特點(diǎn)，一是納入特藥管理的藥品都是門(mén)診按住院待遇，二是所有“五定”管理的藥品納入雙通道可由醫(yī)院到特藥藥店，享受同樣的醫(yī)保待遇。三是特藥的管理全部通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行閉環(huán)管理。

在西安市，國(guó)談藥不占DRG總額，不占藥占比；報(bào)銷(xiāo)方面，推出“惠民?！?，以商業(yè)保險(xiǎn)，給予二次報(bào)銷(xiāo)，提高了保障的層次。

對(duì)如何尋找創(chuàng)新藥物在提升醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保支付改革之間的平衡，醫(yī)院層面也有不少探索。

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是這樣做的：考慮到提升醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保支付改革雙重因素，醫(yī)院將需要長(zhǎng)期化療的患者，引導(dǎo)至機(jī)關(guān)門(mén)診，并專(zhuān)門(mén)設(shè)置了輸注中心。為保障雙通道藥品的用藥安全性，醫(yī)院與擁有雙通道資質(zhì)的“藥房”達(dá)成合作關(guān)系。患者在醫(yī)院開(kāi)具藥品后，雙通道資質(zhì)的“藥房”作為志愿者會(huì)將藥品送至醫(yī)院機(jī)關(guān)門(mén)診?！按伺e不僅方便了患者，保障了用藥安全，也有利于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及CMI等考核指標(biāo)的提升?！辟F州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃處處長(zhǎng)何勤如是說(shuō)。

也有的醫(yī)院在管理上推行MDT，通過(guò)臨床路徑、耗材梳理等管理降低醫(yī)療成本，鼓勵(lì)結(jié)余多的科室，將結(jié)余部分用于新技術(shù)的開(kāi)展、新藥物應(yīng)用。

中山大學(xué)藥學(xué)院醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)宣建偉建議，醫(yī)院開(kāi)展從安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性、適宜性、可及性6個(gè)維度展開(kāi)藥品臨床綜合評(píng)價(jià)?！霸u(píng)價(jià)結(jié)果可作為各類(lèi)藥品目錄制定、藥品臨床合理使用、控制不合理藥品費(fèi)用支出等的有力依據(jù)?！彼J(rèn)為。

袁堅(jiān)列建議，對(duì)高值創(chuàng)新藥品、耗材設(shè)置專(zhuān)項(xiàng)過(guò)渡基金，專(zhuān)款專(zhuān)用，作為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的補(bǔ)充，有效平衡參保人待遇和醫(yī)保基金可持續(xù)性；制定創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)支付策略。

其實(shí)，不管醫(yī)保要求和政策怎樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需要保障對(duì)藥品的合理使用，尤其是對(duì)患者不可替代的藥物，應(yīng)積極供應(yīng)，且有必要設(shè)置特殊的管理。如，對(duì)高價(jià)特殊的腫瘤藥物，在開(kāi)展日間門(mén)診、日間病房等的探索過(guò)程中，也要保障不適合于日間門(mén)診等模式的患者用藥；對(duì)于雙通道藥品，更是要在使用過(guò)程中，保障用藥的安全。當(dāng)然，也不是所有國(guó)談藥都能納入雙通道，需要醫(yī)院管理者思考此類(lèi)藥品的使用，保障患者用藥的多樣性和可及性。

當(dāng)然，最重要的是，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)促醫(yī)療發(fā)展，做到三者保持良好的合作關(guān)系，形成常態(tài)化的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。