文/本刊記者 郭瀟雅

以國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設為契機，建設卓越、創(chuàng)新、幸福、美麗的現代一流研究型醫(yī)院。

中南大學湘雅二醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委預算管理醫(yī)院，也是國內學科最齊全、湖南省規(guī)模最大、技術力量最雄厚的大型三級甲等醫(yī)院之一。近年來，醫(yī)院以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持政府主導、公益性主導，堅持以人民為中心，以建立健全現代醫(yī)院管理制度為目標，加強醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重，以強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新為抓手，深入醫(yī)藥改革和改善醫(yī)療服務，著重推動“三個轉變”，實現“三個提高”，持續(xù)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，在全國三級公立醫(yī)院績效考核中，不斷刷新好成績。

2018年度，湘雅二醫(yī)院在全國三級公立醫(yī)院績效考核中，26項國家監(jiān)測指標得分為809.4分，全國綜合類醫(yī)院排名第58位，考評等級為A+。2019年度，醫(yī)院的國家監(jiān)測指標得分855.4分，位列綜合類第26位，考評等級為A+。2020年度，醫(yī)院的國家監(jiān)測指標得分876分，位列綜合類第21名，考評等級為A+。2021年度，醫(yī)院的國家監(jiān)測指標得分889.5分，位列綜合類第22名，考評等級為A+；其中，病例組合指數（CMI）排名綜合醫(yī)院類第24名；四級手術占比全國排名為第17名；科研經費總額全國排名第15名；共有14項指標獲得滿分，較2018年度的7項滿分增加了7項。

優(yōu)異成績的背后蘊藏著怎樣的管理邏輯？近日，《中國醫(yī)院院長》雜志記者專訪了中南大學副校長、中南大學湘雅二醫(yī)院院長黎志宏，講述了該院在高質量發(fā)展的引領下，通過精細化管理構建新發(fā)展格局。

黨建引領 人才學科雙輪驅動

黎志宏：湘雅二醫(yī)院堅持落實黨委領導下的院長負責制，把黨的領導融入醫(yī)院治理各個環(huán)節(jié)。深入貫徹《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，并出臺實施細則，要求“三重一大”由黨委會集體討論決定，完善了黨委會與院務會議事決策制度、書記和院長定期溝通制度、黨支部參與科室重要事項決策制度等。醫(yī)院每年開展主題年活動，制定年度黨政工作要點和實施方案，強化黨內監(jiān)督與考核，確保醫(yī)院改革發(fā)展各項舉措可以不折不扣地落到實處。

如果說黨建工作有什么亮點，那就是醫(yī)院專門成立了黨建工作領導小組，優(yōu)化了黨總支、黨支部的設置，創(chuàng)新性推出了“四聯(lián)四助推”模式，確保黨建與業(yè)務深度融合。

一是以頂層設計“聯(lián)通”，助推黨建與中心工作相融合。醫(yī)院出臺了相關制度，嚴格落實院領導班子成員黨建與分管工作“一崗雙責”。還出臺了黨政工作要點并制定實施細則，分解落實目標任務。

二是以組織架構“聯(lián)體”，助推支部工作和學科發(fā)展相融合。按照“支部建在學科上”的原則，以學科或亞?？茷閱卧?，成立黨支部，以黨的領導指引學科發(fā)展方向與建設。強化“抓黨建促發(fā)展，黨建成效看發(fā)展”的理念，營造一流黨建和一流學科互促共進的良好局面。

三是以隊伍建設“聯(lián)動”，助推黨建人才與專業(yè)人才相融合。醫(yī)院以“雙育人”的成長理念，成立了醫(yī)院黨委教師工作辦公室，開展師德師風先進個人評選。同時，深化實施“雙培養(yǎng)”工程，把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成業(yè)務、管理骨干。在人才選留、干部選拔任用中，堅持政治與業(yè)務“雙把關”。

四是以為民服務“聯(lián)心”，助推黨建活動與業(yè)務活動相融合。對接國家使命，回應百姓訴求，每月開展健康宣教主題黨日活動，進社區(qū)、進校園、進養(yǎng)老院。此外，黨總支和支部也積極探索黨建多支部及學科參與模式。

黎志宏：醫(yī)院持續(xù)健全財務資產等管理制度，設置總會計師崗位，協(xié)助院長管理醫(yī)院經濟工作。以全面預算管理為主線，強化預算剛性約束力，嚴格執(zhí)行“無預算不采購”；強化內部控制制度建設和評價監(jiān)督，以流程優(yōu)化、固化和深化提升經濟活動規(guī)范化水平；以經濟管理年活動為契機，推動業(yè)財融合，促進經濟管理提質增效。

在人才培養(yǎng)方面，醫(yī)院建立了科學合理的選人、育人、用人機制，規(guī)范人才管理與激勵體系，打造人才服務與保障體系。醫(yī)院統(tǒng)籌推進人才隊伍建設“361”工程，即5年內培養(yǎng)和引進30名杰出領軍人才、60名卓越學科帶頭人和100名優(yōu)秀青年人才。落實高層次領軍人才“三優(yōu)一好”待遇，即優(yōu)質科研平臺、優(yōu)秀科研團隊、優(yōu)厚科研經費和良好生活待遇。

醫(yī)院聚焦一流學科目標，加大學科建設，實施“卓超攀”計劃，推進學科建設“491”工程，即形成“尖端聚集、資源共享”的4大平臺管理機制，“以評促建、以評促融”的9大學科群建設體系，“逐批遴選、動態(tài)管理”的100個專病中心推進策略。同時加強相關臨床學科、醫(yī)工信、醫(yī)學與基礎學科以及邊緣學科的交叉融合，建立人員通、信息通、資源通機制，促進臨床學科（群）發(fā)展和新型學科產生。

Authoritytalk專家說

面向“十四五”，醫(yī)院將以高質量發(fā)展為主題，以“人才隊伍、學科建設、績效管理、智慧醫(yī)院”為重點，貫徹新發(fā)展理念，創(chuàng)新驅動發(fā)展，助力健康中國。

提質增效 健全現代管理制度

黎志宏：2021年4月6日，醫(yī)院收到湖南省醫(yī)改辦下發(fā)的試點通知文件，收到該文件后，第一時間在領導班子中進行傳閱，并根據文件內容及意見，開展相應的工作。醫(yī)院督促落實各項改革任務，有序推進試點工作，持續(xù)加強醫(yī)院黨的建設、學科建設和文化建設，強化運營管理，優(yōu)化服務模式，在探索建立健全現代醫(yī)院管理制度方面取得了有益經驗。

事實上，早在2017年，醫(yī)院就依據《國務院辦公廳關于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見》及相關文件的要求，對照試點工作14項重點任務，開始現代醫(yī)院管理制度建設，推進醫(yī)院治理體系現代化。醫(yī)院以人民健康為中心，保持公立醫(yī)院的公益性，做到了10個堅持。

堅持民主管理，以職工代表大會為基本形式，完善主體形式、暢通管理渠道、健全管理網絡；堅持醫(yī)療質量與安全優(yōu)先原則，落實醫(yī)療質量安全院科兩級責任制；堅持德才兼?zhèn)?、選賢任能，科學規(guī)范聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護理人員管理、收入分配管理；堅持合法合規(guī)，財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等納入統(tǒng)一管理；堅持績效考核，實行分類考核，健全指標體系；堅持立德樹人，醫(yī)學生培養(yǎng)、畢業(yè)后教育、臨床技能培訓三位一體；堅持科研誠信與學術規(guī)范，嚴格項目管理、質量管理、科研獎勵、知識產權保護、成果轉化推廣；堅持有效保障，強化規(guī)劃編制和項目前期論證，實現醫(yī)學裝備全生命周期管理，推進后勤服務社會化；堅持信息系統(tǒng)標準化、規(guī)范化，完善防控功能，加強安全管理；堅持便民惠民，恪守辦院宗旨，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化就醫(yī)流程。

黎志宏：湘雅二醫(yī)院以現行《醫(yī)院工作制度》為基礎，嚴格落實醫(yī)療質量安全核心制度，建立醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全SAFE-CARE體系，以提高醫(yī)療質量和確?；颊甙踩珵楹诵模霌P湘雅精神，強化持續(xù)教育培訓和提升全院職工集體榮譽感，完善臨床一線服務模式，落實依法執(zhí)業(yè)的主體責任，加強處方質量和藥物臨床應用管理，開展處方點評，健全醫(yī)療技術臨床應用和手術分級管理體系。通過科學、規(guī)范、精細化管理，建立完善的醫(yī)療安全保障系統(tǒng)。

同時，發(fā)揮專家治院作用，設立教授委員會、醫(yī)療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)療技術管理委員會、醫(yī)療技術倫理委員會、臨床路徑管理委員會等機構，設置質控辦公室和病案信息中心，由各專業(yè)委員會提供技術咨詢或可行性論證，協(xié)助醫(yī)院決策。

黎志宏院長帶領團隊做手術。

在急危重癥診療方面，醫(yī)院組建急危重癥和緊急救援學科群，成立急危重癥醫(yī)學中心管理委員會，建成急危重癥孕產婦、急性心肌梗死、主動脈夾層、重癥創(chuàng)傷、嚴重急腹癥、消化道大出血、急性缺血性腦卒中、急性肺栓塞、大咯血、急性顱腦損傷10條急診救治綠色通道，搶救成功率達98%。設立疑難病門診及病房，完善多學科診療模式，每季度定期組織“全院病例大討論”，并開放了56個MDT門診，一站式解決疑難問題。

牢記初心 積極履行社會責任

黎志宏：為了更好地落實醫(yī)改政策，惠及更多的群眾，醫(yī)院深化內部管理創(chuàng)新，成立了由黨政一把手任組長的醫(yī)改領導小組和工作小組，形成職責明確、管控有力、服務有效、運行得力的管理體系和運行機制。

在醫(yī)聯(lián)體建設方面，醫(yī)院以管理、技術、人才、信息等要素整合為切入點，形成統(tǒng)一管理、資源共享、分工協(xié)作的管理模式，加大醫(yī)療聯(lián)盟、?？漆t(yī)聯(lián)體的建設，提升區(qū)域醫(yī)療服務能力和重大疾病救治能力，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。在推進分級診療建設方面，醫(yī)院通過?？乒步ā⑴R床帶教、業(yè)務指導、教學查房、科研協(xié)作等方式，促進優(yōu)質資源共享和下沉。

值得一提的是，醫(yī)院近年來實施了“信息化攻堅行動”，建立了醫(yī)療、服務、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，推動互聯(lián)網技術和醫(yī)療服務融合發(fā)展。利用互聯(lián)網手段，在醫(yī)療聯(lián)盟與專科醫(yī)聯(lián)體的基礎上，完善遠程會診、遠程影像、遠程病理、遠程心電診斷服務，提升遠程指導基層能力，并逐步構建覆蓋省內、輻射全國、聯(lián)通全球的遠程醫(yī)療協(xié)作網，提升湘雅二醫(yī)院的品牌影響力。

黎志宏：作為全國44家委屬委管醫(yī)院中4支國家緊急醫(yī)學救援隊的一分子，湘雅二醫(yī)院在工作中不斷提升衛(wèi)生應急能力，堅持“平戰(zhàn)結合、用我必勝”的方針和“軀體-心理”一體化救援理念，近年來參與汶川抗震救災、雅安抗震救災、監(jiān)利沉船救援等國內重大突發(fā)衛(wèi)生應急事件的醫(yī)學救援，先后受到黨和國家領導人的親切接見和肯定。醫(yī)院積極投身于新冠疫情防控的各項工作，凝聚起了全面打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的“硬核力量”，援武漢、戰(zhàn)長沙、衛(wèi)全國、助全球、守醫(yī)院，交出了一份“閃亮”的答卷。同時，醫(yī)院還積極探索創(chuàng)傷急救科研基地建設，普及救援知識，助力重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置。

在現代化醫(yī)院管理制度的支持下，醫(yī)院綜合能力顯著提升，醫(yī)療服務能力突出，并凝練出“責任、質量、仁愛、員工”四位一體的醫(yī)院文化體系。近年來，醫(yī)院成為全國三家同時擁有“全國黨建工作樣板黨支部”和“‘雙帶頭人’教師黨支部書記工作室”的醫(yī)院之一，先后榮獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、全國五一勞動獎狀、全國抗擊新冠疫情先進集體、全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠疫情防控先進集體、共青團中央全國向上向善好青年群體、全國巾幗建功先進集體等榮譽。

面向未來 固強扶弱卓越發(fā)展

黎志宏：目前，醫(yī)院在三個方面存在短板：一是對一些涉及“三重一大”的事項上會討論審批稍有滯后，推進的速度和落實的力度不夠。討論議題有時聚焦主題不夠，有些議題會前論證不充分，會議決定事項的督辦力度有待進一步加大。

二是在三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標中，醫(yī)院“每百名衛(wèi)生技術人員科研項目經費”還有待提高，病案首頁質控管理亟須加強，醫(yī)療服務收入占比不高，距離國家標準還有一定的差距。

三是信息化建設水平有待提高，學科發(fā)展不平衡不充分的矛盾較為突出，醫(yī)學技術和醫(yī)療服務模式有待進一步創(chuàng)新，預算管理體系有待進一步健全，績效評價體系還不夠完善，國際認可、行業(yè)欽服、百姓信賴的“絕招”特色較少，醫(yī)院功能布局和就醫(yī)流程還需優(yōu)化。

2021 年8 月，張家界市人民醫(yī)院東院區(qū)，黎志宏副校長組織查房。

黎志宏：醫(yī)院今后將繼續(xù)把學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想作為首要政治任務，始終把政治建設擺在班子建設的首位，打造堅強的領導集體。深入貫徹新時代黨的建設總要求，以高質量黨建引領來保障高質量發(fā)展。

醫(yī)院將繼續(xù)堅持和強化公益性導向，全面開展公立醫(yī)院績效考核，對照考核指標，逐一落實，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系，重點加強醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價。推進目標責任制，強化績效考評。大力開展醫(yī)療新技術，推進多學科診療，提升疑難重癥患者救治能力。加強藥耗整治，不斷完善藥事管理和耗材管理。完善病案首頁三級質控體系，加強病案首頁填寫、歸檔、編碼和上傳管理。健全運營管理體系，加強全面預算管理，完善內控制度，壓縮成本，提升醫(yī)療服務價格，提升醫(yī)療服務收入占比。強化信息化支撐，大力發(fā)展遠程醫(yī)療和分級診療。不斷完善滿意度提升方案，提升門診患者滿意度和醫(yī)務人員滿意度。不斷改革公立醫(yī)院內部績效考核辦法，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。

醫(yī)院將以“雙中心”建設為契機，持續(xù)提升醫(yī)療質量；以立德樹人為根本，全力推進醫(yī)學教育體系建設；以“經濟管理年”活動為導向，保障醫(yī)院平穩(wěn)運行；以績效考核為抓手，切實提升醫(yī)院治理效能。聚焦信息化、研究型、安全鏈“三大攻堅”，構建高質量醫(yī)療、教學、科研、管理和黨建“五大體系”，奮力推進現代一流研究型醫(yī)院建設。