黎金鳳

前兩天在門診接診了一個初中男生，一米八幾的大個兒。他摘下口罩后的皮膚狀況有些慘不忍睹。男生的面頰、頸部長著此起彼伏的丘疹、丘皰疹和結(jié)痂，還有暗紅色的痘印、痘坑。

作為一個皮膚科醫(yī)生，我看到花季少年被這些小痘痘打擊得“面無完膚”，失去自信，實在于心不忍。今天我就告訴孩子和家長如何“戰(zhàn)痘”。

“青春痘” 是痤瘡的俗稱。痤瘡好發(fā)于面部，其次是胸部、背部、肩部，甚至可以發(fā)生在臀部等部位，多為對稱性分布?！扒啻憾弧?在12 歲前發(fā)病，稱為青春早期痤瘡；13 ～ 24 歲發(fā)病，為青春期痤瘡；25 歲以上發(fā)病，為青春期后痤瘡，特別是在30～40 歲的女性中多見，與焦慮及慢性壓力有關(guān)。大部分人的青春期痤瘡癥狀可在青春期后自然減輕或痊愈。

粉刺是痤瘡的早期皮損表現(xiàn)，可以分為閉合性粉刺和開放性粉刺。閉合性粉刺就是人們常說的“閉口”，指的是白頭粉刺，用手?jǐn)D壓會有豆腐渣樣的物質(zhì)冒出；開放性粉刺俗稱“黑頭”，指的是黑頭粉刺，里面含有脂栓，主要由于皮脂氧化引起。無論黑頭粉刺還是白頭粉刺，都是由毛囊皮脂腺開口堵塞，導(dǎo)致皮脂排出不暢引起的。粉刺進一步發(fā)展，感染痤瘡丙酸桿菌，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，升級出現(xiàn)丘疹、膿皰甚至囊腫，就是痤瘡了。

誤區(qū)一：長痘很正常，不用管

很多家長覺得，孩子臉上長痘是正?，F(xiàn)象。這個看法是錯誤的。痤瘡雖然很常見，但它是一種疾病，需要治療。據(jù)統(tǒng)計，90% 以上的人都長過“青春痘”，但現(xiàn)在中重度痤瘡的比例占到了20% 以上。

誤區(qū)二：護膚品也能除痘

在門診經(jīng)常遇到一些患者的痤瘡很嚴(yán)重，仔細詢問得知，患者一直嘗試用護膚品消除痘痘。護膚品可以控制油脂分泌、保濕、改善毛囊口角化，多是針對癥狀較輕的粉刺。如果粉刺已經(jīng)發(fā)展到相對嚴(yán)重的炎性丘疹、膿皰，單靠護膚品很難見效。而且，在痤瘡嚴(yán)重時亂用護膚品，還會給病菌提供良好的生存環(huán)境，導(dǎo)致其大量繁殖，從而加重病情。

誤區(qū)三：所有痘痘都不能擠

有些類型的痘痘可以擠，前提是方法正確。之所以醫(yī)生不建議大家隨便擠痘痘，是由于如果消毒不嚴(yán)格，操作不當(dāng)，一旦引起感染會加重病情。特別是長在面部三角區(qū)的痘痘，無論什么類型的痘痘都不建議擠。建議大家前往專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，請醫(yī)生或護士評估后，再進行專業(yè)的清痘操作。

誤區(qū)四：痘還沒除，先去痘印

有些患者來看門診，一開口就要求去痘印，其實他們的臉上還長著很多新發(fā)的痘痘。要知道，痘痘如果處于活動期，是不需要處理痘印的。我們首先應(yīng)該做的是，控制長痘，再治療痘印、痘坑。現(xiàn)在有很多物理和化學(xué)的方法可以治療痘印、痘坑，如紅藍光、激光與化學(xué)剝脫治療等，開展這些治療的前提是，讓痘痘們先消停了。

誤區(qū)五：早期干預(yù)沒用

痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。如果我們早期進行干預(yù)，不讓皮脂腺過度分泌，防止毛囊孔堵塞，讓細菌無機可乘，就不會長痘了。

預(yù)防長痘的具體建議是，限制高糖、油膩飲食及奶制品的攝入，適當(dāng)控制體重，規(guī)律作息，避免熬夜及過度日曬等。

青少年的護膚步驟其實并不繁瑣青少年選擇護膚品，主要遵循三個原則：成分簡單、作用單一、質(zhì)量過硬。

1. 青少年可以使用洗面奶、潔面皂等清潔產(chǎn)品。

產(chǎn)品最好有控油保濕的功能，能夠去除皮膚表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物。但不能過度清洗，忌擠壓和搔抓皮膚。

2. 青少年不適合使用寶寶霜。

清潔后，根據(jù)患者皮膚類型選擇相應(yīng)護膚品配合使用。如果孩子是油性皮膚，宜選擇控油保濕類護膚品；如果是混合性皮膚，則T 區(qū)選擇控油保濕類產(chǎn)品，兩頰選擇舒敏保濕類護膚品。如果孩子正在進行藥物（維A 酸類、過氧化苯甲酰等）治療、物理治療或化學(xué)剝脫治療，易出現(xiàn)皮膚屏障受損，這時最好選擇舒敏保濕類護膚品。

3. 不建議青少年化妝。

如果非化妝不可，請謹(jǐn)慎選擇粉底、隔離霜、防曬劑及彩妝等化妝品，盡量避免化妝品性痤瘡發(fā)生。

4. 可以使用某些功效型產(chǎn)品。

如果只有粉刺，沒有炎性丘疹等問題，可以先用碘伏進行局部消毒，再用0.5% 水楊酸棉片在有粉刺和油脂分泌多的地方擦拭，之后外敷泥膜10 ～ 20 分鐘，這樣可以疏通毛孔和吸附多余油脂，最后外擦保濕乳液，每周1 次。已經(jīng)超過18 歲的患者，可以使用B5 精華，預(yù)防痤瘡的生成。

如果粉刺進一步加重，已經(jīng)出現(xiàn)了密集的炎性丘疹、膿皰，甚至結(jié)節(jié)、囊腫，就必須要到皮膚科治療了。醫(yī)生會根據(jù)患者不同的情況，應(yīng)用口服或外用藥物，比如維A 酸、過氧苯甲酰、抗生素、抗雄激素藥物等。中醫(yī)治療有草藥口服、中藥濕敷、中藥面膜、耳穴貼壓、針灸、刺絡(luò)拔罐等方法。

需要強調(diào)的是，12 歲以下兒童用藥有限制，家長不要擅自在網(wǎng)上購藥，也不要盲目相信“偏方”，一定要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范的診治。

俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，得了痤瘡不僅需要及時治療，更要注意日常的調(diào)養(yǎng)。此外，痤瘡患者易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，可接受心理疏導(dǎo)。

治療痘痘是一件任重而道遠的事，各位青少年朋友在治療時不要著急，通過治療痘痘養(yǎng)成健康科學(xué)的護膚方法可以受益一生。祝大家痘痘不常有，青春不散場！