劉昭

對(duì)軀體化障礙診療可嘗試使用精神分析療法，因?yàn)榫穹治霪煼ū粍?chuàng)立之初，第一批來(lái)訪者就是癔癥患者。而癔癥在心理疾病還沒(méi)有被更明確地分類前，就是軀體化障礙中的一類，它們共同的特點(diǎn)都是：身體有明確的癥狀，但無(wú)法歸因于任何實(shí)質(zhì)疾病。

所以癥狀本身就是有心理意義的。它既代表了患者無(wú)法說(shuō)出口的情感，同樣也是情感的表達(dá)方式。如果一個(gè)人就是無(wú)法打破身心之間的壁壘，那身體將一直充當(dāng)“言說(shuō)”的角色?？蛇@樣下去會(huì)發(fā)生什么呢？也許有一天，身體會(huì)真的出現(xiàn)問(wèn)題，讓內(nèi)心的幻想和情感被坐實(shí)。但比這一點(diǎn)更糟糕的是：這意味著這個(gè)人的內(nèi)心始終充滿了痛苦，從來(lái)沒(méi)有釋?xiě)堰^(guò)。

一個(gè)暗藏危機(jī)的家

人群之中，有一種人最不顯眼。他們的性格偏內(nèi)向，與人交談禮貌而克制，穿著打扮也是中規(guī)中矩的。如果沒(méi)有特別的事情發(fā)生，你甚至都不會(huì)注意到這種人的存在。薇薇就是這樣的人。

她出生于一個(gè)殷實(shí)之家。母親是政府的公務(wù)員，父親是中學(xué)的數(shù)學(xué)老師。因?yàn)榧依镏挥羞@一個(gè)孩子，父母自然是呵護(hù)備至。這也就是她說(shuō)到的“父母都愛(ài)我，我也不缺愛(ài)”的緣由。

可這樣一個(gè)看似穩(wěn)定的三口之家，卻一直暗藏危機(jī)。因?yàn)楦改甘墙?jīng)人介紹認(rèn)識(shí)并最終在一起的，所以在結(jié)婚之前并沒(méi)有感情基礎(chǔ)。但父親有一個(gè)兒時(shí)的青梅竹馬，因?yàn)榧依锓磳?duì)，最終沒(méi)能走到一起，而這就成了夫妻間不夠信任和經(jīng)常吵架的源頭。甚至在薇薇出生之前，他們的矛盾一度升級(jí)，如果不是此時(shí)發(fā)現(xiàn)妻子懷孕，可能薇薇的父親就已經(jīng)離開(kāi)這個(gè)家了。

所以薇薇的出生，一半算是拯救，但另一半?yún)s也只能是對(duì)沖突暫時(shí)的緩解。一旦這件事過(guò)去了，該發(fā)生的一樣都不會(huì)落下。所以在薇薇出生三年后，當(dāng)有一個(gè)可以調(diào)到外地的機(jī)會(huì)時(shí)，她的父親還是毫不猶豫地申請(qǐng)了，而這么大的事甚至都沒(méi)和妻子商量一下。

因此可以想見(jiàn)，薇薇父母的關(guān)系到底如何。盡管他們很愛(ài)這個(gè)孩子，但彼此之間的怨恨卻像一顆種子，種下就一直在生根發(fā)芽，就算一個(gè)屬于他們兩個(gè)人的孩子來(lái)到人世，似乎也沒(méi)有改變什么，甚至因?yàn)樗?，兩個(gè)人的關(guān)系變得更加糾纏、復(fù)雜和愛(ài)恨交織。

恨，才是那不能言說(shuō)的情感

在心理治療中，語(yǔ)言是最重要的溝通方式。但一些非語(yǔ)言的溝通，比如表情、神態(tài)、語(yǔ)氣、身體動(dòng)作等，這些卻不容忽視。因?yàn)樗鼈兪且粋€(gè)人無(wú)意識(shí)的表達(dá)，往往更能說(shuō)明問(wèn)題。

比如薇薇。父母之間的關(guān)系，都是她說(shuō)出來(lái)的?？伤跀⑹鰰r(shí)語(yǔ)氣異常平靜，就好像這并不是發(fā)生在她家里的事，這些糾葛也與她無(wú)關(guān)。她只是一個(gè)見(jiàn)證者，除了見(jiàn)證之外毫無(wú)關(guān)聯(lián)?？蛇@怎么可能呢？沒(méi)有一個(gè)人能夠在這樣的環(huán)境下置身事外，更何況她是母親一手帶大的，而母親的情感如此激烈，她卻毫無(wú)波瀾，這顯然不合情理。

但作為心理治療師，我深知當(dāng)一個(gè)人還沒(méi)準(zhǔn)備好，就不要輕易觸碰和打開(kāi)她的心門(mén)，除非有一天她自己前行一步。而我沒(méi)想到的是，這一天很快就到來(lái)了。

“我和我媽媽大吵了一架?！鞭鞭苯裉煲贿M(jìn)門(mén)，眼睛就紅紅的。

“怎么了？”我遞給她一張紙巾，示意她落座再說(shuō)。

“哎。我也不知道為什么，最近的情緒很差。而我媽媽又開(kāi)始管我，這也不行那也不行?！鞭鞭弊潞髧@了口氣，繼續(xù)說(shuō)道：“她總是讓我對(duì)我老公管得嚴(yán)一點(diǎn)，說(shuō)男人都不靠譜，我得有點(diǎn)警戒心，這樣才能確保關(guān)系的穩(wěn)定。可我對(duì)這種話煩得很。我心里說(shuō)，不是所有的人都像我爸一樣?？赊D(zhuǎn)念一想，這話也不能說(shuō)出口，不然她會(huì)受不了?！?/p>

“嗯”，我點(diǎn)點(diǎn)頭，“這可能會(huì)引起軒然大波?！?/p>

“是啊?！鞭鞭蓖Ａ送?，但眼圈又開(kāi)始泛紅?！翱晌医o她留余地，她一點(diǎn)余地都不給我留，繼續(xù)說(shuō)我老公怎樣怎樣。我知道我老公很忙，但我覺(jué)得這也是正常的，難道讓人不顧工作，只是天天顧及我嗎？我本來(lái)就挺委屈，她這么一說(shuō)我更委屈。我就覺(jué)得，她看起來(lái)是在乎我，可她的在乎為什么讓人這么難受呢？”

“你覺(jué)得，她是關(guān)心你的。但表達(dá)方式讓你無(wú)法接受?！蔽以噲D去理解她的感受。

“對(duì)?！鞭鞭钡难蹨I流了下來(lái)。“所以我當(dāng)時(shí)特別激動(dòng)，就忍不住跟她說(shuō)：你能不能別管我，管我爸這么多年都沒(méi)管明白，你們之間的事都是亂的，哪來(lái)的經(jīng)驗(yàn)教育我呢?！?/p>

我點(diǎn)點(diǎn)頭，但沒(méi)說(shuō)話，等著薇薇繼續(xù)說(shuō)下去。果然，她停了停后繼續(xù)說(shuō)：“我媽聽(tīng)見(jiàn)這話就炸了，她又開(kāi)始說(shuō)自己多不容易，說(shuō)真正的撫養(yǎng)人只有她，我爸只是幫了一些忙而已，結(jié)果我還這樣。但你知道么……”說(shuō)到這，薇薇抬起頭，“我是恨她的。我愛(ài)她，但也恨她。我恨她不能和我爸好好相處，給我一個(gè)安寧的家。天天都要吵，誰(shuí)能受得了。這樣的關(guān)系她沒(méi)責(zé)任嗎？我也知道她愛(ài)我，但她從來(lái)就沒(méi)有穩(wěn)定過(guò)自己的情緒，跟她在一起這么多年，我總看到或聽(tīng)到她在哭、在吼、在抱怨，如果我不讓自己離她遠(yuǎn)一點(diǎn)，裝做這些事沒(méi)發(fā)生，我都沒(méi)辦法活下去。但這個(gè)，她從來(lái)都不知道。”

薇薇說(shuō)到這，再也控制不住，眼淚如同決堤一般傾瀉而下。但看到她這樣，我心里反而松了松，因?yàn)槲抑?，真正阻礙她的情感終于被打開(kāi)了。

身體最想得到誰(shuí)的關(guān)注呢？是自己

精神分析流派常常會(huì)給人一種錯(cuò)覺(jué)，好像它只是關(guān)注一個(gè)人的原生家庭，而非自身。但其實(shí)不是這樣，因?yàn)閷?duì)原生家庭、對(duì)客體（一般來(lái)說(shuō)就是父母）的追溯，目的只有一個(gè)：關(guān)注來(lái)訪者是如何看待他生命中的這些重要關(guān)系，以及產(chǎn)生了怎樣的情感，由此幫助他去更好理解自己的困境。

對(duì)于薇薇的治療，也是這個(gè)思路。

因?yàn)檗鞭痹谏眢w上會(huì)頻頻出現(xiàn)問(wèn)題，且這些都是查不出的疾病。這就好像在告訴別人，尤其是身邊的人：我有問(wèn)題了、我很難受，你們能感受到嗎？盡管她說(shuō)不出口，但這就相當(dāng)于無(wú)形的宣告，促使身邊的人去關(guān)注她內(nèi)心真正的情感。當(dāng)然，這也的確奏效了，比如薇薇的父母開(kāi)始放棄對(duì)彼此的糾結(jié)，轉(zhuǎn)而關(guān)心起薇薇的病情。她的愛(ài)人也暫時(shí)放下工作，將一部分精力投入到她身上。至于她自己，更是從對(duì)身體的關(guān)注再到心理咨詢，嘗試去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的癥結(jié)所在。

可這些足夠嗎？顯然不夠。因?yàn)橐粋€(gè)人怎么才能讓自己好起來(lái)，并非要從外界和他人身上獲得滿足，而是這份滿足的需求最終回歸自身。就比如薇薇在意識(shí)和表達(dá)出對(duì)父母的怨恨后，她的內(nèi)心暫時(shí)獲得了平靜。那是一份緊張后的放松、憂慮后的釋然，更有一種“自己內(nèi)在的世界變大了”的體會(huì)。她對(duì)我說(shuō)，好像人生頭一次自己不需要用力克制，而是尊重內(nèi)心產(chǎn)生的真實(shí)感受。它們就是那樣自然而然地出現(xiàn)、流淌出來(lái)、被自己看到，而自己只要允許這一切的發(fā)生，就好。

當(dāng)聽(tīng)到薇薇這么說(shuō)，我特別欣慰。因?yàn)橄啾人f(shuō)出那些怨恨，我知道這一步才是關(guān)鍵。因?yàn)槿魏我环N心理疾病，其實(shí)本質(zhì)就是和自己的內(nèi)在爭(zhēng)斗不休。而軀體化障礙更進(jìn)一步，通過(guò)身體的承擔(dān)來(lái)隔離掉內(nèi)心的痛苦。所以最終的治愈一定是將身心打通，讓情感流淌出來(lái)，讓內(nèi)心不再屏蔽。這樣身體才能作為一個(gè)通道，經(jīng)歷這一切卻也放下這一切。

相信薇薇，會(huì)越來(lái)越好。