朱俐

【摘要】目的：分析細(xì)致化護(hù)理干預(yù)對慢阻肺急性發(fā)作患者的影響。方法：選取我院2019年1月—2022年12月的70例慢阻肺急性發(fā)作患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取細(xì)致化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的FEV1、6 MWD和FVC無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的FEV1、6 MWD和FVC均明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、6 MWD和FVC更高（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)致化護(hù)理干預(yù)對慢阻肺急性發(fā)作患者有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】細(xì)致化護(hù)理干預(yù)；慢阻肺；急性發(fā)作；生活質(zhì)量

Effect of meticulous nursing intervention on patients with acute attack of COPD

ZHU Li

Jiangyin Xuxiake Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214406， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of meticulous nursing intervention on patients with acute attack of COPD. Methods：70 patients with acute attack of COPD from January 2019 to December 2022 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received meticulous nursing intervention. Results：There was no significant difference in FEV1， 6 MWD and FVC between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the FEV1， 6 MWD and FVC of the two groups were significantly higher （P<0.05）， and the FEV1， 6 MWD and FVC of the observation group were higher （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the scores of chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， climbing stairs and the total score of CAT between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， climbing stairs and the total score of CAT in the two groups were significantly reduced （P<0.05）， and the scores of chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy The score of climbing stairs and the total score of CAT were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：Meticulous nursing intervention has a good effect on patients with acute attack of COPD.

【Key Words】Meticulous nursing intervention； Chronic obstructive pulmonary disease； Acute attack； Quality of life

慢阻肺是一種常見的慢性肺部疾病，患者的肺組織會受到損傷，肺功能不斷發(fā)生減退，由于受到感染和煙塵等因素的誘導(dǎo)，導(dǎo)致支氣管黏膜的分泌物增多，炎癥水腫情況加重，當(dāng)發(fā)展到急性加重期時(shí)，會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難癥狀，甚至發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭，必須綜合采取吸氧、擴(kuò)張支氣管和抗感染等多種療法，以盡快改善呼吸功能，減輕臨床癥狀，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧，改善預(yù)后[1-2]。除了有效的治療外，慢阻肺患者的臨床護(hù)理干預(yù)也非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2022年12月的70例慢阻肺急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男17例，女18例，年齡30～82歲，平均年齡（53.49±6.72）歲，病程2～15年，平均病程（6.74±1.89）年；對照組35例，男19例，女17例，年齡30～82歲，平均年齡（53.29±5.43）歲，病程2～15年，平均病程（6.82±1.73）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

細(xì)致化護(hù)理干預(yù)：首先組建細(xì)致化護(hù)理小組，由小組成員共同分析和制定護(hù)理方案，包括（1）環(huán)境管理。認(rèn)真評估慢阻肺患者的病情，當(dāng)病情穩(wěn)定后幫助慢阻肺患者盡快熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境；每天認(rèn)真打掃和消毒病房，保持充足的光線，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，每日開窗半小時(shí)。（2）心理干預(yù)。慢阻肺會反復(fù)發(fā)作，病程較長，且生活自理能力和肺功能會出現(xiàn)一定程度的下降，導(dǎo)致慢阻肺患者極容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)負(fù)面心理，給予有效的心理疏導(dǎo)，安撫慢阻肺患者的情緒，提高其依從性。（3）體位干預(yù)。指導(dǎo)慢阻肺患者保持前傾坐位，前傾上身，自然前伸雙腿，把高度大約為30cm的跨凳放在雙腿的上方；且保持高枕右側(cè)臥位，抬高床頭30°，將左手放在胸前，右手放在枕頭旁邊。（4）咳嗽指導(dǎo)。慢阻肺患者取坐位，前傾上身，以促進(jìn)膈肌上抬，深吸氣后，堅(jiān)持幾秒鐘，胸腔用力，再張口咳嗽，將腹肌收縮，利用膈肌和腹肌的力量咳嗽。（5）呼吸訓(xùn)練。耐心地指導(dǎo)慢阻肺患者開展縮唇聯(lián)合腹式呼吸鍛煉，且指導(dǎo)其進(jìn)行上樓梯和步行等全身運(yùn)動，有心慌氣短的患者必須掌握好自己的活動量，以對慢阻肺患者的呼吸肌進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組的第一秒用力呼氣容積（FEV1）、6分鐘步行距離測試（6 MWD）和用力肺活量（FVC）。采取慢阻肺評估測試問卷（CAT），包括胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力和爬樓等 8個(gè)維度，評分越高，表明對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FEV1、6MWD和FVC對比

護(hù)理前，兩組的FEV1、6MWD和FVC無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的FEV1、6MWD和FVC均明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、6 MWD和FVC更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力和爬樓評分對比

護(hù)理前，兩組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)的一種常見多發(fā)病，病變遷延不愈，多反復(fù)發(fā)作，發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。引起慢阻肺發(fā)生的因素包括吸煙、工業(yè)廢氣、廚房油煙等，加上機(jī)體抵抗力較低，受到病毒、支原體、細(xì)菌、立克次體、衣原體等的入侵而引起[3-4]。另外，受涼、經(jīng)常熬夜、過于疲勞、淋雨、精神壓力過大和酗酒等不健康的生活習(xí)慣也是引起慢阻肺急性發(fā)作的常見原因[5-6]。慢阻肺急性發(fā)作患者的肺功能會出現(xiàn)進(jìn)行性衰退的情況，導(dǎo)致臨床癥狀不斷加重，對其正常工作、社會交往和生活均產(chǎn)生不良的影響，容易使慢阻肺患者出現(xiàn)孤獨(dú)、恐懼和煩躁等負(fù)面情感，加上病變反反復(fù)復(fù)，多次入院進(jìn)行治療，治療結(jié)果的不確定性以及經(jīng)濟(jì)壓力也會加重慢阻肺患者的負(fù)面心理，不利于預(yù)后，而預(yù)后效果不良又會進(jìn)一步加重慢阻肺患者的負(fù)面心理，此種惡性循環(huán)的發(fā)生造成慢阻肺患者的生活質(zhì)量明顯降低[7-9]。在常規(guī)的治療中，常常會忽視對慢阻肺患者開展康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理，效果不佳，無法達(dá)到預(yù)期的效果[10]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，慢阻肺患者康復(fù)和心理護(hù)理受到越來越多的關(guān)注。細(xì)致化護(hù)理干預(yù)指的是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)化，慢性提高護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量，改善慢阻肺患者的護(hù)理滿意度，確保慢阻肺急性發(fā)作患者享有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕其負(fù)面心理[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的FEV1、6 MWD和FVC 更高（P<0.05），表明細(xì)致化護(hù)理干預(yù)能改善肺功能。觀察組的胸悶、咳嗽、家務(wù)、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分明顯低于對照組（P<0.05），表明細(xì)致化護(hù)理干預(yù)能減輕疾病對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理干預(yù)對慢阻肺急性發(fā)作患者有較好的效果。

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