冉玉平

很多人認(rèn)為自己的指甲變色、增厚、有云絮狀就是灰指甲了，但實(shí)際上這些癥狀中起碼一半都跟灰指甲沒(méi)有關(guān)系。其實(shí)，大家對(duì)于灰指甲還是存在許多誤區(qū)的，需要科學(xué)地認(rèn)識(shí)灰指甲。

什么是灰指甲

灰指甲是皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌侵犯甲板或甲床所導(dǎo)致的疾病，其中皮膚癬菌引起的甲真菌病通常稱為甲癬。

甲真菌病的發(fā)病率為２％～18％，與年齡、性別及部位有關(guān)，老年人發(fā)病率更高，其中60 歲以上的趾甲真菌病患病率是60 歲以下的４ 倍。男性發(fā)病率高于女性，腳指甲的發(fā)病又比手指甲高，最容易遭殃的就是大腳指甲。

民眾普遍覺得有腳癬的人肯定有灰指甲，其實(shí)這并非絕對(duì)。但有腳癬的人的確更容易得灰指甲，因?yàn)橛心_癬的人腳上存在真菌，而真菌“無(wú)孔不入”，很容易就跑到趾甲里去了。

為什么會(huì)出現(xiàn)灰指甲

●真菌感染

從那句耳熟能詳?shù)膹V告詞中就能知曉，灰指甲會(huì)傳染。因?yàn)閷?dǎo)致灰指甲的原兇——真菌具有傳染性，不僅會(huì)在自己的指甲/ 趾甲中傳染，還會(huì)傳染給皮膚，從而引起體癬、股癬，當(dāng)然，它也會(huì)傳染給其他人，比如使用公共的拖鞋、毛巾就容易被傳染。

●環(huán)境因素

氣溫高、濕度大會(huì)更容易出現(xiàn)甲癬，這就是為什么腳指甲比手指甲更容易出現(xiàn)灰指甲的原因。因?yàn)槟_長(zhǎng)時(shí)間捂在鞋子里，再加上出汗、天氣熱等原因，簡(jiǎn)直就是真菌繁殖的“溫床”。

●指甲受傷

當(dāng)指甲受損破裂時(shí)，保護(hù)甲床的屏障也被破壞了，一旦有真菌，就很容易入侵。這也是很多足球運(yùn)動(dòng)員都難逃灰指甲魔爪的原因，一邊大量的訓(xùn)練、比賽，腳長(zhǎng)時(shí)間被捂著——汗多，另一邊用腳踢球較多，趾甲很容易受傷。

●其他因素

糖尿病、外周血管病變、神經(jīng)病變、肥胖、吸煙、足部潮濕多汗等也都是甲真菌病的危險(xiǎn)因素。

指甲灰就是灰指甲嗎

大多數(shù)人認(rèn)為指甲只要增厚，變得不透明，呈云絮狀，有黃色、白色的斑片或者條紋就是灰指甲。實(shí)際上，還有很多甲病如先天性厚甲癥、甲扁平苔蘚、甲銀屑病、甲母質(zhì)瘤等都會(huì)讓指甲出現(xiàn)這些變化。而指甲上只是多了一根線，卻可能是灰指甲。診斷是否患有灰指甲，需要到醫(yī)院做真菌鏡檢查，查到真菌的存在才能確診。在治療前，醫(yī)務(wù)人員還會(huì)做真菌的培養(yǎng)，讓菌種長(zhǎng)出來(lái)，去判斷到底是哪種菌，如此才能更精準(zhǔn)地制訂治療方案，而并非只看指甲變色、變形就可以。

灰指甲治療的常見誤區(qū)

誤區(qū)一：認(rèn)為灰指甲沒(méi)有必要治療

認(rèn)為灰指甲不用治療的朋友，很多都以為這只是指甲/ 趾甲上的問(wèn)題，不太影響健康，不用管它，但其實(shí)這種想法是錯(cuò)的，灰指甲的影響比你們想象的要更加嚴(yán)重。

首先，得了灰指甲絕對(duì)不只會(huì)影響指甲/趾甲，還會(huì)遍布全身。灰指甲除了影響甲外觀之外，還可能會(huì)引起甲溝炎，導(dǎo)致整個(gè)指甲/ 趾甲疼痛、出血，出現(xiàn)行走困難，還可能在此基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至引起敗血癥。

其次，灰指甲除了會(huì)影響自己的健康，還可能影響其他人的健康，尤其是家庭共居者。畢竟灰指甲是會(huì)傳染給別人的，醫(yī)生門診上常遇到很多老年人，得了幾十年的灰指甲從來(lái)都沒(méi)管過(guò)，但有了孫輩后就趕緊來(lái)治療。因?yàn)樵趲O兒孫女的過(guò)程中，如果手上、腳上有真菌感染，也會(huì)影響到幼兒的健康。

誤區(qū)二：出現(xiàn)灰指甲修掉或拔掉就行了

發(fā)現(xiàn)自己有灰指甲，就把指甲/ 趾甲上已經(jīng)變色、增厚的部分修掉，甚至把整個(gè)灰指甲拔掉，這應(yīng)該是部分人有過(guò)的經(jīng)歷。有些路邊修腳店、洗腳房也是這樣處理灰指甲的，以為剪了或拔了灰指甲就好了。但實(shí)際上，光是靠修剪或拔掉灰指甲，是起不到治療作用的，甚至還有不少副作用。

這是因?yàn)橹委熁抑讣椎年P(guān)鍵在于抗真菌治療，也就是要把真菌滅掉，但光是通過(guò)把有病變的指甲/ 趾甲剪掉或拔掉，并沒(méi)有真正消滅真菌，所以再長(zhǎng)出來(lái)的指甲/ 趾甲也是灰指甲。另外，剪和拔也是對(duì)指甲的一種傷害，而且在此過(guò)程中很有可能還會(huì)二次感染，原來(lái)大腳趾只有一小塊變色了，說(shuō)不定反復(fù)修剪之后，整個(gè)趾甲都會(huì)變色、增厚。

誤區(qū)三：認(rèn)為灰指甲是指甲出問(wèn)題，吃藥沒(méi)用

在正規(guī)醫(yī)院就診過(guò)的朋友都會(huì)發(fā)現(xiàn)，治療灰指甲時(shí)，醫(yī)生主要是讓大家吃藥，但有人非常納悶，認(rèn)為明明是指甲/ 趾甲的問(wèn)題，更應(yīng)該外用藥，內(nèi)服藥有什么用呢？

事實(shí)上，甲真菌病的治療本來(lái)就是以藥物治療為主，且口服藥物治愈率高于外用藥物。其他輔助治療方法包括外科拔甲或病甲清除術(shù)、激光治療等，一般不單獨(dú)用，都是根據(jù)病情需要，與口服藥物或外用藥物聯(lián)合使用。所以，治療灰指甲，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下內(nèi)服藥物。

誤區(qū)四：相信各種“治”灰指甲的偏方

治療灰指甲曾一度成為一個(gè)沒(méi)有技術(shù)含量的事情，不管是否有資質(zhì)、相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備的人都能搞一套“治療方案”出來(lái)。比如有些地方就在賣治療套裝，再給“患者”塞張紙質(zhì)使用說(shuō)明書，就宣稱可以讓“患者”自我治療灰指甲。尚且不談“患者”得的可能不是灰指甲，即使是，這些偏方或套裝完全沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，“患者”盲目相信偏方還往往會(huì)耽誤病情。

如何治療灰指甲

治療灰指甲的關(guān)鍵還是需要到正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)生處就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、病情制訂個(gè)性化的治療方案。只要是接受正規(guī)的治療，灰指甲的治愈率是非常高的。

疑問(wèn)一：使用藥物治療多久可以長(zhǎng)出健康的指甲

已經(jīng)病變的灰指甲是不可能完全恢復(fù)的，所以治療灰指甲最主要是消滅真菌，保證后續(xù)長(zhǎng)出的指甲是健康的。但大家要知道，指甲/趾甲的生長(zhǎng)很慢，一般至少需要兩個(gè)月左右的時(shí)間，如果是老年人的話，指甲生長(zhǎng)速度還會(huì)慢一些，可能整個(gè)治療過(guò)程需要5～6 個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。

很多人的灰指甲反復(fù)發(fā)作，其實(shí)就是因?yàn)橹委煵粡氐?，覺得病情緩解一些了，就自行停藥了。但大家切不可低估了真菌的繁殖力和傳播力。

疑問(wèn)二：服用抗真菌的藥物是否有很大的副作用

目前抗真菌的藥物安全系數(shù)都很高，但在使用前以及使用過(guò)程中有兩點(diǎn)需要注意：

●使用前需檢查肝功能，如肝功能正常才能服用抗真菌藥物；

●使用抗真菌藥物過(guò)程中不能喝酒，否則可能會(huì)引起肝損傷。

如何預(yù)防灰指甲

●家里有手足癬、體股癬、甲癬和頭癬患者要積極接受正規(guī)治療；

●家庭成員避免共用拖鞋、浴巾、寢具等物品，防止間接傳播；

●養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，在外洗腳、修腳時(shí)要選擇正規(guī)、衛(wèi)生的店家；

●平時(shí)穿鞋不要過(guò)緊，保持手足清潔、干燥；

●避免指甲受傷。

編輯/朱秋悅