徐春艷　李占輝

痤瘡俗稱“青春痘”“粉刺”，是由多種因素導(dǎo)致的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，多見(jiàn)于青春期。痤瘡的發(fā)病因素主要與炎癥、痤瘡丙酸桿菌的存在和活動(dòng)，皮脂腺分泌旺盛，毛囊上皮增生和毛囊栓形成有關(guān)。

青春痘的煩惱可不止在表面，除了面部以外，皮脂分泌旺盛，胸背部也經(jīng)常被痘痘波及。雖說(shuō)青春痘多發(fā)于青春期，但也不止發(fā)于青春期。很多人認(rèn)為，孩子青春期后，痘痘就逐漸不治而愈了，然而事與愿違，總有一些人走過(guò)青春，卻發(fā)出如下感嘆：奈何青春短暫，痘痘卻永遠(yuǎn)陪伴！

對(duì)于青春期痤瘡，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并在日常生活中采用正確的護(hù)理方法。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)痘后，也要科學(xué)地幫助孩子，別讓孩子的痤瘡，一直逗留在青春里。

痤瘡有哪些常見(jiàn)分型

依據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度，常見(jiàn)的痤瘡類(lèi)型包括：尋常痤瘡和聚合性痤瘡。

●尋常痤瘡

多在青春期發(fā)生，女性發(fā)病期較男性早，通常在月經(jīng)初潮前半年至一年。主要發(fā)生于面部的前額、雙側(cè)面頰、下頜和鼻頰溝，以及胸背肩部，多伴有皮脂較多。開(kāi)始的表現(xiàn)多以粉刺為主，包括黑頭粉刺和白頭粉刺兩種，擠壓可見(jiàn)黃白色脂栓。粉刺可在脂栓去除后消退，亦可發(fā)展為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫?？傮w病程呈慢性，時(shí)輕時(shí)重，男性多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，女性可在月經(jīng)前周期性加重。

●聚合性痤瘡

是痤瘡中較為嚴(yán)重的一個(gè)分型，重型痤瘡的發(fā)生可能伴有遺傳因素，多見(jiàn)于青年男性。因愈后常留下明顯的痘坑、不易消退的痘印、瘢痕等損容性表現(xiàn)，在患者和臨床診療中引起廣泛關(guān)注。皮損開(kāi)始以丘疹、粉刺、膿皰、囊腫為主，隨后逐漸融合而以長(zhǎng)梭形、不規(guī)則型囊腫為主，皮色不變，質(zhì)地較硬，化膿后可觸及波動(dòng)感，潰后多形成竇道或瘺管，致使皮膚愈合不良，瘢痕形成，嚴(yán)重影響患者容貌，甚至引發(fā)心理自卑感。

西醫(yī)如何治療痤瘡

痤瘡的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則為恢復(fù)皮膚屏障功能、去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、消炎和調(diào)節(jié)激素水平。患了痤瘡應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)并按醫(yī)囑用藥治療。

●外治法

外用藥物：0.025%～0.05%的維A 酸霜有角質(zhì)溶解和剝脫作用，有利于脂栓的排出，因其有光敏性，注意宜晚上使用；炎癥明顯時(shí)可外用抗生素制劑如紅霉素、克林霉素等乳膏。

物理治療：可采用藥物面膜及石膏面膜。炎癥明顯的患者可采用紅藍(lán)光治療。皮膚敏感的患者可采用黃光照射治療。

美容治療：粉刺及色素沉著明顯者可采用果酸換膚。

激光治療：萎縮性瘢痕可在痤瘡得到控制后進(jìn)行鉺激光或超脈沖二氧化碳激光改善。

注射治療：痤瘡以結(jié)節(jié)、囊腫為主者，可局部注射糜蛋白酶；增生性瘢痕可用曲安奈德混懸液或潑尼松龍混懸液局部注射。

●內(nèi)治法

內(nèi)服藥物包括以抑制痤瘡丙酸桿菌的四環(huán)素類(lèi)藥物，如四環(huán)素、多西環(huán)素或米諾環(huán)素。不能使用者可考慮大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如紅霉素或克拉霉素等。使用應(yīng)早期、足量，避免間斷使用。對(duì)于某些患者，必要時(shí)亦可口服雌激素類(lèi)和糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。

中醫(yī)如何治療痤瘡

中醫(yī)治療痤瘡有著明顯優(yōu)勢(shì)，治療效果顯著，不良反應(yīng)少。中醫(yī)治療痤瘡注重通過(guò)辨證論治，注重對(duì)患者整體氣血進(jìn)行調(diào)整，愈后不易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病與多種因素有關(guān)。在體血熱偏盛、飲食不節(jié)、外邪侵襲后天因素影響下致病。病因病機(jī)與濕、熱、瘀相關(guān)。臨床治療中結(jié)合局部皮損辨證和全身整體辨證。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的辨證分型包括肺經(jīng)風(fēng)熱證、腸胃濕熱證、氣滯血瘀證、沖任失調(diào)證。

肺經(jīng)風(fēng)熱證多為患者素體陽(yáng)熱偏盛，氣血郁滯，或感受外邪而發(fā)病。內(nèi)治方藥主要以枇杷清肺飲、五味消毒飲為主加減。

腸胃濕熱證多因過(guò)食辛辣屬陽(yáng)屬熱之品，偏嗜日久，助陽(yáng)化熱，或魚(yú)腥油膩肥甘之品，過(guò)食則中焦運(yùn)化不周，積久化生火熱，血隨熱行，上壅于胸面。內(nèi)治方藥以茵陳蒿湯加減。

氣滯血瘀證多因病情持久不愈，氣血郁滯，化濕生痰，痰血瘀結(jié)，致使皮損日漸擴(kuò)大，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，累累相連。內(nèi)治方藥以桃紅四物湯加減。

沖任失調(diào)證多為女性患者，情志不暢，損傷沖任，致肝經(jīng)瘀滯，氣血失常，郁于肌表。內(nèi)治方藥以加減逍遙丸為主。

此外，中醫(yī)外治法如中藥散劑、耳穴壓丸、穴位放血、針刺治療等，也能收到滿意的臨床療效。

日常生活中如何護(hù)理

對(duì)于痤瘡的預(yù)防和護(hù)理，日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

●生活規(guī)律，保證睡眠。辛辣、高甜、高脂飲食需忌口；多攝入新鮮的蔬菜、水果和富含維生素類(lèi)食物；平時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證一定的排汗，促進(jìn)毛囊汗液、皮脂排泄正常。

●用溫水清洗面部，使用控油、保濕類(lèi)醫(yī)學(xué)護(hù)膚品進(jìn)行皮膚護(hù)理，恢復(fù)皮膚屏障功能。面部皮脂較多的患者，可在溫水潔面的同時(shí)，使用硫黃皂。

●粉刺不可隨意擠壓、摳抓，以免因手部未經(jīng)消毒而導(dǎo)致擠壓局部感染，或因擠壓物理刺激，致使炎癥加重。鼻唇周?chē)牟课?，不恰?dāng)擠壓，甚至?xí)斐筛腥緮U(kuò)散等嚴(yán)重后果。粉刺為主的痤瘡患者，可前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)的處理，或局部皮膚消毒后，使用特制的粉刺擠壓器，擠出內(nèi)容物。

●定期去醫(yī)院檢查，及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)膚方案，以防復(fù)發(fā)。

●避免使用含油脂和粉刺過(guò)多的化妝品。日常化妝后要徹底卸妝，以免粉質(zhì)殘留，堵塞毛囊口。

編輯/朱秋悅