楊秉輝

如今體檢已經(jīng)頗為普及，肝臟的超聲檢查即能有效地發(fā)現(xiàn)脂肪肝，一次體檢下來，有20%～30%的人發(fā)現(xiàn)有脂肪肝是很平常的事，幸而這些患有脂肪肝的人幾乎都沒有什么癥狀，而且肝功能也多數(shù)正常，于是大家便也不多介意了。有咨詢醫(yī)生尋求藥物治療的患者，以前得到醫(yī)生的回答大多為：肝功能正常的脂肪肝，為“單純性脂肪肝”，無需服藥，只需“管住嘴、邁開腿”即可。

醫(yī)生說的并沒錯(cuò)，但患者得到的信息則常是：單純性脂肪肝就是簡單的脂肪肝，無需服藥，就是不需要治療。

脂肪肝包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類，前者因過量飲酒引起，后者指的是代謝綜合征在肝臟中的表現(xiàn)，與“三高”一樣，都是新陳代謝紊亂的一部分。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝便應(yīng)該深究代謝綜合征的其他表現(xiàn)，如有無高血壓、高血脂、高血糖，甚至高尿酸血癥之類的表現(xiàn)或趨勢，若有，應(yīng)予治療或防范。

所謂單純性脂肪肝，若不注意改善生活行為加以糾正，亦會(huì)進(jìn)展為脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，甚至肝癌。因此，學(xué)術(shù)界已開始將非酒精性脂肪性肝病改稱為“代謝相關(guān)性脂肪性肝病”，以強(qiáng)調(diào)其屬于代謝綜合征的實(shí)質(zhì)。

近年來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)此種肝病與肝癌有關(guān)。肝癌在我國主要與乙型和丙型肝炎病毒感染所導(dǎo)致的慢性肝炎、肝硬化，以及酒精性肝硬化有關(guān)。自采用乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎病毒感染以及有效的抗病毒藥物治療以來，由乙肝與丙肝病毒感染所導(dǎo)致的肝癌死亡率已見控制，但全球的肝癌死亡率仍在上升。

當(dāng)然，我國目前這種肝功能正常的、在體檢中經(jīng)超聲波檢查發(fā)現(xiàn)的脂肪肝，直接發(fā)生肝癌的可能性較低，此類脂肪肝的患者無需過于緊張。但是，雖無需緊張，卻需認(rèn)真對(duì)待。因?yàn)榇祟愔靖斡锌赡馨l(fā)展為脂肪性肝炎，彼時(shí)肝功能受損，不僅需要努力改善生活行為，還需采取一定的藥物治療，以防其轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化。這種代謝相關(guān)性脂肪性肝病進(jìn)展到肝纖維化與肝硬化時(shí)，其肝癌發(fā)生率與酒精性肝硬化的肝癌發(fā)生率已無差別。若是再合并有乙型或丙型肝炎病毒感染，或合并有糖尿病，則其肝癌的發(fā)病率將更高。

因此，代謝相關(guān)性脂肪性肝病患者除了“管住嘴、邁開腿”之外，應(yīng)努力改善生活行為，戒除煙酒嗜好，肥胖者應(yīng)該努力減肥。據(jù)研究：減重達(dá)5%以上者能有利于肝臟炎癥的消退，減重達(dá)10%以上者甚至能在一定程度上緩解肝臟纖維化。合并乙肝、丙肝病毒感染與糖尿病的患者應(yīng)積極加以治療，以減少發(fā)生癌變的危險(xiǎn)因素。

非酒精性脂肪肝，即使是所謂單純性脂肪肝，也不能掉以輕心。凡事皆需認(rèn)真對(duì)待，何況有關(guān)自身健康之事。

編輯/ 趙玉遂