趙啟芬

【摘要】目的：探討婚前檢查乙型肝炎患者的心理護(hù)理干預(yù)方法。方法：納入婚檢中心已篩查出的76例婚前檢查乙型肝炎患者展開護(hù)理研究，按照隨機(jī)原則將患者分別納入對照組與觀察組，每組38例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組護(hù)理前后負(fù)面心理情緒評分、負(fù)面情緒發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：護(hù)理前，組間焦慮和抑郁評分和發(fā)生率比較不存在明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率（97.37%）高于對照組（81.58%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施為基礎(chǔ)，將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婚前檢查乙型肝炎患者中，能夠緩解患者負(fù)面情緒，降低焦慮、抑郁等負(fù)面心理發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且能夠提高患者對婚前檢查工作以及護(hù)理方式的認(rèn)可程度。

【關(guān)鍵詞】婚前檢查；乙型肝炎；心理護(hù)理

Discussion of psychological nursing intervention in hepatitis B patients during premarital examination

ZHAO Qifen

Zoucheng Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center， Zoucheng， Shandong 273500， China

【Abstract】Objective：To explore the psychological nursing intervention method for hepatitis B patients undergoing premarital examination.Methods：76 patients with hepatitis B undergoing premarital examination who had been screened by the premarital examination center were included in the nursing study.Patients were divided into the control group and the observation group according to the randomization principle，with 38 patients in each group.The control group implemented routine nursing intervention，and the observation group implemented the psychologicalnursing intervention.The scores of negative psychological emotions before and after nursing，the incidence of negative emotions and nursing satisfaction rate were compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in the scores and incidence of anxiety and depression between the two groups （P>0.05），after nursing，all indicators in the two groups were better than before nursing，and the observation group was better than the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction rate of the observation group （97.37%） was higher than that of the control group （81.58%），with a statistically significant difference between the groups （P<0.05）.Conclusion：Based on routine nursing interventionmeasures，applying psychological nursing intervention to patients with hepatitis B during premarital examination can alleviate their negative emotions，reduce the risk of negative psychological occurrence such as anxiety and depression，and improve the recognition degree of patients premarital examination and nursing methods.

【Key？Words】Pre-marital examination； Hepatitis B； Psychological nursing

隨著社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，以及人民生活水平不斷提高，在健康方面認(rèn)知不斷得到增強(qiáng)，這就使得婚前自愿參與婚檢人數(shù)不斷增加。而我國作為乙肝大國，乙肝病毒發(fā)生率較高，尤其是經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)，患者一旦得知自身患病后，就會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的精神和心理方面的問題，進(jìn)而加劇對其身心健康的影響。對此，需要利用心理咨詢、心理干預(yù)等方式進(jìn)行改善，消除負(fù)面情緒引發(fā)的問題[1]。本次研究將婚檢中心已篩查出的76例婚前檢查乙型肝炎患者作為護(hù)理觀察對象，思考心理護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究將婚檢中心2020年1月—2022年1月已篩查出的76例婚前檢查乙型肝炎患者實(shí)施護(hù)理觀察，采用隨機(jī)原則劃分全部患者，將患者分別納入對照組（n=38）與觀察組（n=38）。對照組，男20例，女18例，年齡22～30歲，平均年齡（26.55±2.09）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）24～30kg/m2，平均BMI（27.25±2.48）kg/m2；觀察組，男19例，女19例，年齡22～30歲，平均年齡（26.55±2.09）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）25～29kg/m2，平均BMI（27.33±2.37）kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者為婚前乙型肝炎檢查者；②患者對本研究表示知情同意，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦、心、腎等器官性疾病；②合并神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；③合并精神障礙或疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括健康教育、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施。主要措施：（1）疾病知識宣傳：針對乙型肝炎患者展開有關(guān)知識講座，向患者詳細(xì)講解乙肝發(fā)生及發(fā)展整個(gè)過程，詳細(xì)說明有關(guān)乙肝病情改善知識，并告知患者相關(guān)治療方法，減輕其對自身病情的擔(dān)憂。（2）維持良好護(hù)患關(guān)系：婚前乙型肝炎檢查患者檢查后，護(hù)理人員應(yīng)與其建立良好關(guān)系，采用克制、容忍態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，加強(qiáng)對患者心理情緒的理解與體諒，以耐心的態(tài)度詳細(xì)地向患者說明病情，并介紹傳染病規(guī)律性與治療康復(fù)過程，加強(qiáng)患者對疾病的了解，減輕患者對自身病情的擔(dān)憂。（3）家庭與社會支持：在對患者護(hù)理期間，應(yīng)充分調(diào)動社會支持系統(tǒng)，發(fā)揮其護(hù)理作用，以此幫助患者能夠在日常生活中更好地處理社會、人際與家庭等多方面的關(guān)系，從而使其能夠獲得更好的社會支持。并與患者家屬進(jìn)行溝通交流，做好對患者家屬的思想指導(dǎo)工作，盡可能給予患者關(guān)心、鼓勵和支持，讓患者家屬更好地參與到相關(guān)工作中，使患者家屬能夠?yàn)榛颊咛峁┘彝嘏?。?）心理健康教育：在對患者指導(dǎo)期間，應(yīng)采用通俗易懂的語言向患者詳細(xì)說明乙型肝炎的基礎(chǔ)知識，包括疾病誘發(fā)病因、預(yù)防措施、治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，對患者說明抑郁、焦慮等情緒對治療結(jié)果的影響，進(jìn)一步加強(qiáng)患者對自身心理方面問題的認(rèn)知，并輔助使用多媒體設(shè)備等工具提升健康教育效果。同時(shí)，教育期間應(yīng)對患者心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評估，結(jié)合患者存在的具體心理問題，展開針對性干預(yù)，盡可能采用有效的方式，幫助患者進(jìn)行負(fù)面情緒疏導(dǎo)，如采用音樂療法、運(yùn)動療法等。（5）針對性心理護(hù)理：對于婚前檢查中存在不同心理問題的乙型肝炎患者，應(yīng)采用不同干預(yù)方式進(jìn)行心理問題處理，盡可能提升護(hù)理針對性。①角色轉(zhuǎn)變難以適應(yīng)的患者：由于此類患者以煩躁、睡眠差、食欲缺乏表現(xiàn)為主，護(hù)理期間應(yīng)采用音樂療法、按摩和轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助其平復(fù)情緒，以此提高其睡眠質(zhì)量，并通過飲食指導(dǎo)等方式幫助患者快速恢復(fù)正常飲食。②懷疑是否可得到有效控制的患者：由于臨床中患者會表現(xiàn)為異常敏感、疑慮重重以及內(nèi)心彷徨等，對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需求幫助患者樹立疾病康復(fù)信心，并利用疾病健康有關(guān)知識展開乙型肝炎健康指導(dǎo)等，從而加強(qiáng)患者對自身病情的認(rèn)知，消除患者懷疑情緒，解答患者的疑慮。③抑郁心理的患者：臨床中，患者會表現(xiàn)為思想壓力大、自暴自棄、輕生等，護(hù)理期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)加大干預(yù)力度，與患者之間保持良好溝通關(guān)系，并利用改善環(huán)境等方式幫助患者恢復(fù)正常睡眠，然后利用藥物、運(yùn)動等方式提高患者免疫力，避免產(chǎn)生惡性循環(huán)，幫助患者快速恢復(fù)正常心理狀態(tài)。此外，還應(yīng)考慮患者隱私保護(hù)需求，盡可能提供一對一服務(wù)，降低患者疾病隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮和抑郁評分：比較護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)，評分標(biāo)準(zhǔn)分別采用焦慮量評價(jià)表（SAS）和抑郁量評價(jià)表（SDS）方式，臨界值分別為50分和54分，低于臨界值為無負(fù)面情緒，高于臨界值后分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。（2）負(fù)面情緒發(fā)生率：根據(jù)兩組患者負(fù)面情緒發(fā)生狀態(tài)判斷其有無兩種負(fù)面情緒，發(fā)生率越低，護(hù)理方式應(yīng)用價(jià)值越高。（3）護(hù)理滿意率：統(tǒng)計(jì)患者滿意率，發(fā)放科室自擬滿意度評價(jià)問卷，根據(jù)患者意愿填寫，護(hù)理滿意率=（非常滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁評分比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮和抑郁評分差異不明顯（P>0.05）；護(hù)理后，兩組焦慮和抑郁評分相比于護(hù)理前更優(yōu)，與對照組相比，觀察組焦慮和抑郁評分更佳（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者焦慮和抑郁發(fā)生率比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮和抑郁發(fā)生率比較差異不明顯（P>0.05）；護(hù)理后，兩組焦慮和抑郁發(fā)生率相比于護(hù)理前明顯降低，與對照組相比，觀察組焦慮和抑郁發(fā)生率更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組患者護(hù)理滿意率為97.37%，對照組護(hù)理滿意率為81.58%，組間差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

焦慮、抑郁均屬于較為常見的心理疾病，該病發(fā)生率較高，會對患者身心健康產(chǎn)生較大影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺風(fēng)險(xiǎn)等問題。近年來，隨著各種新型藥物誕生以及在臨床中應(yīng)用，使得此類疾病在一定程度上得到控制，且進(jìn)一步提升了對疾病的認(rèn)知，但藥物作用效果較慢，需要患者長期服藥，并配合醫(yī)囑規(guī)范用藥。而在治療期間，受患者依從性低等多方面因素影響，使得患者難以完全配合使用藥物，進(jìn)而影響作用效果。這就需要加強(qiáng)心理方面干預(yù)，利用心理護(hù)理措施調(diào)動患者積極性，強(qiáng)化其自信心，以此減輕負(fù)面情緒帶來的影響[2]。對于參與婚前檢查乙肝性患者而言，一旦其出現(xiàn)有關(guān)病癥，就會在一定程度上對其心理造成負(fù)面影響，為加快改善其病情，減輕其負(fù)面情緒，保證其日后生活質(zhì)量，需要從多方面進(jìn)行考慮，展開護(hù)理干預(yù)工作[3]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組焦慮和抑郁評分以及發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意率（97.37%）高于對照組（81.58%），兩組存在顯著差異（P<0.05）。研究結(jié)果說明，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施能夠在一定程度上滿足患者需求，可為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，但在患者心理干預(yù)方面作用效果有限。與之相比，以常規(guī)護(hù)理方式為基礎(chǔ)，從患者心理方面考慮進(jìn)行干預(yù)，能夠更好地消除患者負(fù)面心理情緒。

總而言之，在對婚前乙型肝炎檢查患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用常規(guī)護(hù)理措施，無法切實(shí)滿足患者需求，且提供的醫(yī)療服務(wù)與患者心理預(yù)期不符，而結(jié)合患者心理需求展開護(hù)理，能夠保證提供的服務(wù)可更好地滿足其需求，且能夠及時(shí)找出其存在的心理問題進(jìn)行有效處理。

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