郝蘭英

【摘要】目的：分析臨床治療輸卵管堵塞過程中，予以宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的應(yīng)用價(jià)值探究。方法：本次研究時(shí)間為2020年11月開始，收集研究數(shù)據(jù)，并擬定出相關(guān)計(jì)劃，直至2022年11月截止，共計(jì)納入我院婦科100例輸卵管堵塞患者作為分析對(duì)象，將其依照治療過程中引導(dǎo)方式的不同作為分組標(biāo)準(zhǔn)，研究組予以宮腔鏡下引導(dǎo)，對(duì)照組予以B超引導(dǎo)，兩組均予以輸卵管插管疏通術(shù)，每組患者50例。分析兩組患者輸卵管通暢效果、妊娠情況、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等。結(jié)果：研究組患者輸卵管通暢效果（96.00%）顯著高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦妊娠情況（98.00%）比較對(duì)照組（76.00%）更優(yōu)異（P<0.05）。研究組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床治療輸卵管堵塞期間，予以宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，應(yīng)用價(jià)值較高，能夠提高患者妊娠率，縮短手術(shù)治療時(shí)間，確?；颊吣軌虮M早恢復(fù)，值得臨床廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)；輸卵管堵塞；效果觀察

Clinical effect observation on the treatment of tubal obstruction by tubal intubation and patency under hysteroscope

HAO Lanying

Peoples Hospital of Yangxin County， Binzhou， Shandong 251800， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of hysteroscopic tubal intubation and patency in the clinical treatment of tubal obstruction.Methods：The study started in November 2020，collected research data and worked out relevant plans until November 2022. A total of 100 patients with fallopian tube obstruction in the department of gynecology of our hospital were included as the analysis objects.The different guidance methods in the treatment process were taken as the grouping criteria.The study group was guided by hysteroscopy，and the control group was guided by B-ultrasound，and both groups underwent tubal intubation and patency，with 50 patients in each group.The effect of tubal patency， pregnancy，operation time and hospitalization time of the two groups were analyzed.Results：The effect of tubal patency in the study group （96.00%） was significantly higher than that in the control group （80.00%）（P<0.05）.The pregnancy of the study group （98.00%） was better than that of the control group （76.00%）（P<0.05）.The operation time of the study group was shorter than that of the control group，the hospital stay in the study group was shorter than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.Conclusion： During the clinical treatment of tubal obstruction，tubal intubation and patency under hysteroscope is of high application value，which can improve the pregnancy rate of patients， shorten the surgical treatment time，and ensure that patients can recover as soon as possible.It is worth widely recommending in clinical practice.

【Key？Words】Hysteroscopic tubal intubation and patency； Obstruction of fallopian tube； Effect observation

不孕癥作為婦科中極為常見的病癥，患有此類疾病患者，該疾病對(duì)其家庭幸福、繁衍造成一定影響[1]。導(dǎo)致此類癥狀發(fā)生的主要因素為輸卵管堵塞，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有40%以上不孕癥患者均由此類情況導(dǎo)致，因此臨床需要加強(qiáng)對(duì)其輸卵管堵塞的治療研究，便于疏通患者輸卵管，使其能夠正常妊娠[2]。傳統(tǒng)輸卵管插管疏通術(shù)多由B超等方式引導(dǎo)治療，但此類方式疏通效果較差，導(dǎo)致患者無(wú)法正常宮內(nèi)妊娠，而宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，臨床應(yīng)用期間，視野清晰，操作便捷，能夠有效疏通堵塞的輸卵管情況，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[3]。因此，本文選取我院診治輸卵管堵塞患者100例，參與研究，并予以宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2020年11月—2022年11月我院婦科診治的輸卵管堵塞患者100例作為分析對(duì)象，均予以輸卵管插管疏通術(shù)進(jìn)行臨床治療，并將其依照引導(dǎo)方式作為分組標(biāo)準(zhǔn)，每組患者50例，本次研究符合院內(nèi)倫理委員會(huì)審核標(biāo)準(zhǔn)，并授權(quán)開展研究。對(duì)照組，年齡22～38歲，平均年齡（30.21±3.54）歲，體質(zhì)量50～95kg，平均體質(zhì)量（72.66±3.57）kg；研究組，年齡23～40歲，平均年齡（30.89±3.73）歲，體質(zhì)量52～94kg，平均體質(zhì)量（72.83±3.69）kg。兩組患者一般資料（年齡、體質(zhì)量）等比較，組間差異性無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究選取患者均為我院診治案例，且符合輸卵管阻塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者以及家護(hù)師等均知曉研究?jī)?nèi)容，且自愿申請(qǐng)加入，并同意授權(quán)；③患者具備手術(shù)指征，無(wú)相關(guān)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在家族遺傳性疾病癥狀者排除；②存在認(rèn)知功能障礙癥狀者排除；③患者資料不全者排除。

1.2 方法

1.2.1 研究組予以宮腔鏡下引導(dǎo)實(shí)施輸卵管插管疏通術(shù)，待患者經(jīng)期結(jié)束后（7d）開始治療，使用米索前列醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20203249；生產(chǎn)單位：廣州朗圣藥業(yè)有限公司；英文名稱：Misoprostol Vaginal Tablets）進(jìn)行宮頸軟化，予以患者利多卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34020932；英文名稱：Lidocaine Hydrochloride Injection；生產(chǎn)單位：安徽長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司）劑量：5mL進(jìn)行麻醉，并將宮腔鏡置入患者體內(nèi)，同時(shí)將輸卵管導(dǎo)管插入，并使用生理鹽水、沒藍(lán)等液體進(jìn)行治療。

1.2.2 對(duì)照組予以B超引導(dǎo)，該組基礎(chǔ)麻醉方式與研究組基本一致。待完成定位后，使用B超造影管，通過引導(dǎo)下置入患者宮腔內(nèi)，使用生理鹽水、沒藍(lán)等液體進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

由科室內(nèi)工作人員負(fù)責(zé)收集臨床研究數(shù)據(jù)。通過術(shù)后隨訪、復(fù)查等方式詳細(xì)了解患者輸卵管疏通效果，并統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)。術(shù)后詳細(xì)記錄患者妊娠情況以及宮內(nèi)妊娠率，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)。堵塞：表示液體注入患者輸卵管內(nèi)時(shí)，存在較大阻力。通暢：表示液體注入患者輸卵管內(nèi)時(shí)，能夠通暢注入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸卵管疏通效果對(duì)比

研究組患者輸卵管疏通效果（96.00%）比較對(duì)照組患者（80.00%）更優(yōu)異，臨床比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠情況對(duì)比

研究組患者妊娠情況（98.00%）優(yōu)于對(duì)照組（76.00%），組間開展比較分析差異性顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均短于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)的持續(xù)進(jìn)步，人們生活、飲食得到顯著改善，但伴隨作息的不規(guī)律、飲食的復(fù)雜性，導(dǎo)致近年患有輸卵管堵塞患者人數(shù)逐漸增多，對(duì)患者家庭幸福等影響較為嚴(yán)重[4]。據(jù)分析臨床上導(dǎo)致患者輸卵管堵塞的主要因素，多指患者體內(nèi)炎癥通過子宮內(nèi)膜，不斷向上進(jìn)行蔓延，導(dǎo)致患者輸卵管發(fā)生炎性改變所致，造成患者輸卵管宮腔閉塞或輸卵管黏膜粘連等表現(xiàn)，從而影響患者正常妊娠[5]。臨床上治療此類癥狀，多以手術(shù)治療進(jìn)行干預(yù)，以此疏通患者輸卵管，提高妊娠發(fā)生率。常規(guī)手術(shù)治療過程中，多以B超作為引導(dǎo)方式，并以此開展輸卵管插管疏通術(shù)，此類治療方式，具有一定疏通效果，但由于操作期間，需要將導(dǎo)絲導(dǎo)入患者體內(nèi)，極易對(duì)其輸卵管黏膜組織造成一定影響，導(dǎo)致治療效果受到干擾，影響患者預(yù)后[6]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值越發(fā)顯著，臨床通過腹腔鏡的輔助，能夠直觀了解患者輸卵管插管疏通情況，同時(shí)確保手術(shù)期間，視野清晰，能夠直觀觀測(cè)到患者輸卵管受到堵塞的實(shí)際位置，并精準(zhǔn)控制好需要疏通的力道，緩慢地對(duì)輸卵管進(jìn)行疏通，以此全面降低手術(shù)對(duì)其所產(chǎn)生的影響，臨床應(yīng)用價(jià)值極為顯著。臨床進(jìn)行輸卵管疏通期間，為保障術(shù)中視野清晰，需要于患者經(jīng)期結(jié)束后7d進(jìn)行手術(shù)，以此能夠保障詳細(xì)了解患者宮腔內(nèi)的視野，使其手術(shù)能夠順利進(jìn)行[7]。研究組患者輸卵管通暢效果（96.00%）顯著高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05）。研究結(jié)果與王蒙等[8]學(xué)者致力研究的《宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的效果觀察》中相關(guān)論點(diǎn)相近，且臨床實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)比基礎(chǔ)治療的疏通效果更優(yōu)異，且治療完成后，患者妊娠情況以及結(jié)果等信息，均極為優(yōu)異，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組產(chǎn)婦妊娠情況（98.00%）比較對(duì)照組（76.00%）更優(yōu)異（P<0.05）。研究組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床治療患者輸卵管阻塞癥狀期間，予以宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效疏通患者輸卵管堵塞情況，提高其宮內(nèi)妊娠率，能夠面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣，值得臨床廣泛推薦使用。

研究具備參考價(jià)值，但受限于研究樣本、時(shí)間等因素，導(dǎo)致結(jié)果極易受到干擾，為此，需要將研究樣本、時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)，提高項(xiàng)目客觀性。

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