朱文雄

很多中老年男性朋友在體檢時(shí)，B超報(bào)告常顯示“前列腺增大”，然后非常緊張，跑到門診咨詢：“醫(yī)生，我的前列腺有什么問題，需不需要治療？”那么，前列腺增大到底需不需要治療呢？

前列腺增大≠前列腺增生

大多數(shù)人都知道前列腺增生（俗稱前列腺肥大）和前列腺炎，前者多發(fā)生于50歲以上的中老年男性，后者多發(fā)于青壯年男性。前列腺增生，顧名思義，就是前列腺細(xì)胞增多的一種良性疾??；而前列腺炎是指因前列腺內(nèi)的炎癥導(dǎo)致前列腺區(qū)域疼痛不適、排尿異常、尿道口滴白等一系列臨床表現(xiàn)。在進(jìn)行B超等影像學(xué)檢查時(shí)，這兩者都可能表現(xiàn)為前列腺增大，因此，前列腺增大只是影像學(xué)描述，并非疾病名稱，也不等于就是前列腺增生或前列腺炎。

前列腺多大算前列腺增大？

臨床上通常采用經(jīng)直腸超聲檢查來測定前列腺的大小，前列腺體積=0.52×寬×長×厚，正常的前列腺寬徑、長徑、厚徑分別為40毫米、30毫米、20毫米左右。臨床上按前列腺體積大小，將前列腺增大分為3度。

Ⅰ度：前列腺大小為正常前列腺的1.5～2.0倍，約雞蛋大小。

Ⅱ度：前列腺大小為正常前列腺的2.0～3.0倍，約鴨蛋大小。

Ⅲ度：前列腺大小為正常前列腺的3.0～4.0倍，約鵝蛋大小。

前列腺增大有哪些臨床癥狀？

前列腺增大只是一個(gè)影像學(xué)描述，與臨床癥狀的輕重有一定的相關(guān)性，但不一定呈正相關(guān)。也就是說，并不是前列腺越大，臨床癥狀越重，這主要是前列腺和尿道的解剖位置決定的。

男性的尿道像“穿山隧道”一樣在前列腺這座“山”中間穿行而過，如果前列腺的增大部分主要是向“外”突出，沒有壓迫尿道，就不會(huì)引起明顯癥狀。因此，前列腺增大是否會(huì)引起臨床癥狀，主要取決于前列腺對尿道的壓迫情況，而不是前列腺體積的絕對大小。

前列腺增大需不需要治療？

前列腺增大是否需要治療應(yīng)結(jié)合患者的排尿情況以及臨床癥狀綜合考慮，也就是說，前列腺增大并不是前列腺是否需要治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)，以下三種情況是不需要治療的。

1.如果僅B超發(fā)現(xiàn)前列腺增大，而患者沒有任何臨床癥狀，這種情況是不需要治療的。

2.僅有輕、中度尿路刺激癥狀，只要生活質(zhì)量未受到明顯影響，可以觀察等待，也不需要采取治療措施。

3.B超下顯示為前列腺增大，同時(shí)伴有前列腺回聲不均、前列腺結(jié)石，甚至前列腺內(nèi)鈣化灶形成，只要沒有任何臨床癥狀，同樣不需要醫(yī)學(xué)手段干預(yù)。