郎小喬 曲燕 蒲欣悅 林清霞 孟慧娟

[摘要]目的：觀察和評(píng)估乳勝肽修護(hù)精華液在水光注射術(shù)后緩解敏感皮膚、修復(fù)皮膚屏障的有效性。方法：研究對(duì)象為2022年1月-2022年6月濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科醫(yī)療美容門(mén)診水光術(shù)后16例就醫(yī)者，就醫(yī)者在水光術(shù)后均使用乳勝肽修護(hù)精華液+保濕霜，并于水光術(shù)后3 d、7 d、14 d分別進(jìn)行普通拍照、VISIA拍攝、皮膚鏡圖像采集，并填寫(xiě)就醫(yī)者自我評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷。結(jié)果：①皮膚鏡下檢查，4例（4/16）就醫(yī)者術(shù)后7 d皮膚狀態(tài)基本恢復(fù)術(shù)前水平，3例（3/16）就醫(yī)者術(shù)后14 d仍可見(jiàn)較明顯分枝狀毛細(xì)血管，但程度較前減輕，其余就醫(yī)者皮膚狀態(tài)基本恢復(fù)術(shù)前水平；②VISIA拍攝示4例（4/16）就醫(yī)者術(shù)后7 d紅色區(qū)深度、范圍恢復(fù)到與術(shù)前相近，3例（3/16）就醫(yī)者水光術(shù)后14 d紅色區(qū)仍未恢復(fù)到術(shù)前水平，但顏色深度、范圍較前改善；③就醫(yī)者自我評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷反饋，15例就醫(yī)者評(píng)分≤8分，1例就醫(yī)者評(píng)分為10分。結(jié)論：在水光注射術(shù)后使用乳勝肽修護(hù)精華液對(duì)修復(fù)術(shù)后敏感性皮膚、緩解不適癥狀有顯著的臨床效果。

[關(guān)鍵詞]乳勝肽修護(hù)精華液；敏感皮膚；水光注射；VISIA；皮膚鏡

[中圖分類(lèi)號(hào)]R751? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2023）05-0026-04

Observation on the Clinical Effect of Milk Peptide Complex Ultracare after Hyaluronic acid Injection in Repairing Sensitive Skin

LANG Xiaoqiao1，QU Yan2，PU Xinyue1，LIN Qingxia1，MENG Huijuan1

（1.Department of Dermatology，the Affiliated Hospital of Weifang Medical University，Weifang 261031，Shandong，China; 2.Department of Dermatology，Yantai Yuhuangding Hospital，Affiliated to Medical College of Qingdao University，Yantai 264001，Shandong，China）

Abstract： Objective? To observe and evaluate the effectiveness of Milk Peptide Complex Ultracare in relieving sensitive skin and repairing skin barrier after hyaluronic acid injection. Methods? The research subjects were 16 patients from January 2022 to June 2022 in the dermatology medical and cosmetic outpatient department of the Affiliated Hospital of Weifang Medical University. After the hyaluronic acid injection， all the 16 patients used the Milk Peptide Complex Ultracare + moisturizing cream. Ordinary photography， VISIA photography， and dermoscopy image collection were performed at 3 days， 7 days， and 14 days after hyaluronic acid injection， and a patient self-evaluation questionnaire was filled out. Results? ①Dermoscopy： 4 cases （4/16） of the patients basically recovered the preoperative level of the skin condition 7 days after surgery，3 cases （3/16） of the patients still show more obvious branched capillaries 14 days after surgery， but the degree was reduced compared with previous， and the skin condition of the rest of the patients basically recovered to the preoperative level. ②VISIA showed that the depth and range of the red zone in 4 cases （4/16） after surgery were similar to those before surgery， and the red zone in 3 cases （3/16） was not restored to the preoperative level at 14 days after photosurgery， but the depth and range of the color were improved compared with before. ③Self-evaluation questionnaire for medical patients： 15 patients scored ≤8 points， and 1 case scored 10 points. Conclusion? The use of Milk Peptide Complex Ultracare after hyaluronic acid injection has a significant clinical effect on repairing sensitive skin after surgery and relieving discomfort symptoms.

Key words： Milk Peptide Complex Ultracare; sensitive skin; hyaluronic acid injection; VISIA; dermoscopy

水光注射作為一種廣泛應(yīng)用的面部年輕化或治療疾病的方法，具有皮膚注射、精準(zhǔn)給藥，機(jī)械刺激、促進(jìn)再生，損傷輕微、恢復(fù)迅速的特點(diǎn)[1]。水光注射后最常見(jiàn)的副作用包括疼痛、瘀斑、紅斑以及皮膚屏障的完整性暫時(shí)被破壞，從而導(dǎo)致皮膚敏感性增高，可出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、灼熱等不適。因此，如何做好水光注射術(shù)后的皮膚護(hù)理是提升就醫(yī)者滿意度和依從性工作的重中之重。近期，筆者給予女性就醫(yī)者在水光術(shù)后導(dǎo)入及外用乳勝肽精華以修復(fù)敏感皮膚，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為2022年1月-2022年6月濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科醫(yī)療美容門(mén)診行水光針注射治療的就醫(yī)者，共16例，年齡26～42歲，平均年齡33.1歲，皮膚Fitzpatrick分型為Ⅲ～Ⅳ型。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①成年女性；②需進(jìn)行水光針注射治療（皮膚問(wèn)題可不相同）。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病、惡性腫瘤等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；②注射部位存在開(kāi)放性創(chuàng)面或活動(dòng)性皮膚感染者；③對(duì)注射成分、麻醉劑中任意成分及仙瑟乳勝肽修護(hù)精華液中成分過(guò)敏者；④注射部位有皮膚病，且處于急性期或進(jìn)展期；⑤孕婦及哺乳期婦女；⑥近1周內(nèi)曾使用抗凝劑、活血?jiǎng)┑?；⑦心理障礙及精神疾病患者。所有研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。

1.4 設(shè)備與材料：①設(shè)備：德瑪莎水光注射儀（韓國(guó)），VISIA皮膚圖像分析儀（Canfield科技公司，美國(guó)），皮膚鏡（SOMETECH，韓國(guó)），導(dǎo)入儀（多功能激光光電平臺(tái)，重慶半島醫(yī)療科技有限公司），數(shù)碼相機(jī)（日本索尼）；②材料：透明質(zhì)酸凝膠敷料（湖南慕她生物科技發(fā)展有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：湘械注準(zhǔn)20212140487），仙瑟乳勝肽修護(hù)精華液（煙臺(tái)仙瑟商貿(mào)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：魯妝20160066）。成分包括庫(kù)拉索蘆薈葉汁、甘油、1，2-戊二醇、泛醇、磷脂、甘油丙烯酸酯/丙烯酸共聚物、透明質(zhì)酸鈉、丙二醇、乳清蛋白。

1.5 方法：術(shù)前用溫和的洗面乳潔面部，15 min后進(jìn)行拍照、VISIA拍攝、皮膚鏡圖像采集。水光注射定點(diǎn)給藥劑量0.016～0.018 ml；進(jìn)針深度0.8～1.2 mm。水光術(shù)后進(jìn)行15 min冷敷，再給予一次乳勝肽修護(hù)精華液導(dǎo)入治療，居家護(hù)理方案為早晚各外用一次乳勝肽修護(hù)精華液+保濕霜。要求就醫(yī)者試驗(yàn)期間均進(jìn)行嚴(yán)格物理防曬，避免食用辛辣刺激食物、高溫桑拿浴、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、過(guò)度清潔面部等。水光術(shù)后3 d、7 d、14 d分別再次進(jìn)行拍照、VISIA拍攝、皮膚鏡圖像采集。結(jié)合敏感性皮膚診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]中的主觀評(píng)價(jià)內(nèi)容設(shè)計(jì)自我評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷共包含6個(gè)方面，水光術(shù)后14 d請(qǐng)就醫(yī)者根據(jù)目前狀態(tài)對(duì)面部灼熱、疼痛、泛紅、緊繃、脫屑、瘙癢及其他情況分別據(jù)嚴(yán)重程度做出0～5分評(píng)價(jià)，0分=從未出現(xiàn)，5分=為非常嚴(yán)重。自我評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷總得分≤8分為恢復(fù)良好；9～15分為恢復(fù)欠佳；≥16分為出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

2? 結(jié)果

2.1 皮膚鏡圖像采集：14例（14/16）就醫(yī)者在水光術(shù)后3 d皮膚鏡下可見(jiàn)紅斑和（或）分枝狀毛細(xì)血管較術(shù)前明顯增加。4例（4/16）就醫(yī)者術(shù)后7 d皮膚鏡下皮膚狀態(tài)基本恢復(fù)術(shù)前水平，12例（12/16）就醫(yī)者仍可見(jiàn)紅斑和（或）分支狀毛細(xì)血管，但程度較前明顯減輕。3例（3/16）就醫(yī)者水光術(shù)后14 d皮膚鏡下仍可見(jiàn)較明顯分枝狀毛細(xì)血管，但程度較前減輕，其余就醫(yī)者皮膚狀態(tài)基本恢復(fù)術(shù)前水平。

2.2 VISIA拍攝：14例（14/16）就醫(yī)者在水光術(shù)后3 d經(jīng)VISIA檢測(cè)紅色區(qū)顏色加深、范圍擴(kuò)大。4例（4/16）就醫(yī)者術(shù)后7 d紅色區(qū)深度、范圍恢復(fù)到與術(shù)前相近，余12例（12/16）就醫(yī)者紅色區(qū)較術(shù)后3 d顏色變淡和（或）范圍減小。3例（3/16）就醫(yī)者水光術(shù)后14 d紅色區(qū)仍未恢復(fù)到術(shù)前水平，但顏色深度、范圍較前改善。

2.3 就醫(yī)者自我評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷：15例就醫(yī)者評(píng)分≤8分，1例就醫(yī)者評(píng)分為10分，且未出現(xiàn)其他不適感覺(jué)。

2.4 典型病例：某女，30歲，水光術(shù)后14 d面部無(wú)明顯紅斑，無(wú)明顯干燥、緊繃、灼熱、瘙癢等不適。治療前后對(duì)比見(jiàn)圖1，VISIA拍攝見(jiàn)圖2，皮膚鏡圖像采集見(jiàn)圖3。

3? 討論

皮膚可保護(hù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)不受外界環(huán)境刺激是因其低滲透性的特質(zhì)而實(shí)現(xiàn)的，而這種特質(zhì)主要由角質(zhì)層決定[3]。無(wú)論何種原因?qū)е碌谋砥そ琴|(zhì)層受損、引起皮膚屏障功能破壞，都被認(rèn)為是導(dǎo)致皮膚敏感的原因[4]，因此會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、灼熱、瘙癢等不適。水光注射可引起皮膚屏障功能的暫時(shí)性破壞，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致敏感性皮膚，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響就醫(yī)者及患者的依從性和滿意度。因此，如何快速修復(fù)水光術(shù)后皮膚敏感狀態(tài)，促進(jìn)皮膚屏障功能恢復(fù)是我們需要重點(diǎn)關(guān)注和亟須解決的問(wèn)題。本研究通過(guò)臨床觀察和評(píng)估乳勝肽修護(hù)精華液在水光注射術(shù)后緩解敏感皮膚、修復(fù)皮膚屏障的有效性。

現(xiàn)通常認(rèn)為敏感皮膚是一種皮膚狀態(tài)，其主要特征是比正常皮膚更干燥、緊繃和潮紅，且在輕微的刺激下，會(huì)產(chǎn)生瘙癢、鱗屑，甚至伴有灼燒感和刺痛感[5]，嚴(yán)重者甚至可致患者出現(xiàn)消極情緒和心理障礙。敏感皮膚產(chǎn)生的原因不是暴露于某種特殊物質(zhì)，而與屏障功能、神經(jīng)因素和炎癥反應(yīng)相關(guān)[6]。由于其病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前還沒(méi)有特異性的治療方法。因此，使用有針對(duì)性的化妝品和保持正確的日常皮膚護(hù)理習(xí)慣在敏感皮膚的管理中起著至關(guān)重要的作用。目前市場(chǎng)上針對(duì)敏感皮膚相關(guān)問(wèn)題的產(chǎn)品良莠不齊，現(xiàn)已知許多植物提取物、油、酸、葡聚糖、透明質(zhì)酸鈉、甘油、4-叔丁基環(huán)己醇、氨甲環(huán)酸、氧白藜蘆醇、谷胱甘肽二硫化物、利卡爾酮A和煙酰胺等成分可緩解敏感皮膚潮紅狀態(tài)[4]。盡量避免紫外線照射是緩解敏感皮膚癥狀的關(guān)鍵，保持足夠的保濕也至關(guān)重要[7]，本研究要求所有參加就醫(yī)者嚴(yán)格防曬的同時(shí)規(guī)律使用保濕劑。

乳勝肽修護(hù)精華液主要成分有庫(kù)拉索蘆薈葉汁、甘油、1，2-戊二醇、泛醇、磷脂、甘油丙烯酸酯/丙烯酸共聚物、透明質(zhì)酸鈉、丙二醇、乳清蛋白。其中乳清蛋白富含生長(zhǎng)因子，其中TGF-β轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子是一種多功能生長(zhǎng)因子，通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖和遷移、分化、細(xì)胞外基質(zhì)的產(chǎn)生和免疫調(diào)節(jié)，對(duì)傷口愈合發(fā)揮多效性作用[8]。透明質(zhì)酸鈉是目前發(fā)現(xiàn)的自然界中最好的保濕物質(zhì)，有滋潤(rùn)保濕的功效，此外，還具有抗炎[9]、傷口愈合和組織再生[10]、抗衰老[11]、皮膚修復(fù)[12]等特性。在皮膚修復(fù)方面，許多研究表明[13]，外源性透明質(zhì)酸在真皮中同樣會(huì)發(fā)揮重要的作用，參與組織重塑、修復(fù)和愈合。庫(kù)拉索蘆薈葉汁也具有補(bǔ)水保濕功效，能降低皮膚的經(jīng)皮水丟失量。泛醇又稱(chēng)為維生素B5前體，可促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)并具有皮膚屏障保護(hù)、減少外界對(duì)皮膚的刺激作用[14-15]。本研究結(jié)果表明水光術(shù)后使用乳勝肽修護(hù)精華可加快皮膚敏感狀態(tài)恢復(fù)，快速緩解皮膚不適癥狀，縮短皮膚屏障重建時(shí)間。其他侵入性或非侵入性光電治療及伴皮膚屏障破壞的皮膚疾病均可嘗試導(dǎo)入或外用乳勝肽修護(hù)精華液輔助治療，以緩解術(shù)后皮膚不適癥狀、促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)、提高就醫(yī)者生活質(zhì)量和滿意度。

皮膚屏障功能的傳統(tǒng)評(píng)估方法包括測(cè)定經(jīng)表皮水分丟失量（TEWL）及乳酸點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)，但如果皮膚屏障功能僅輕微受損，傳統(tǒng)的測(cè)定方法敏感性和特異性會(huì)降低[16]。本研究中除使用VISIA檢測(cè)儀來(lái)評(píng)估皮膚屏障受損情況外，還通過(guò)皮膚鏡下就醫(yī)者皮膚紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張情況來(lái)評(píng)估炎癥反應(yīng)的程度及就醫(yī)者敏感皮膚恢復(fù)情況，兩種方法共同監(jiān)測(cè)皮膚狀態(tài)變化，可提高靈敏度和結(jié)果的可信度。在本次研究中，VISIA檢測(cè)儀和皮膚鏡觀察結(jié)果相同，結(jié)論具有一致性。基于敏感性皮膚診斷標(biāo)準(zhǔn)中主觀評(píng)價(jià)而設(shè)計(jì)的自我評(píng)價(jià)問(wèn)卷具有一定科學(xué)性，本研究中13例就醫(yī)者在水光術(shù)后14 d均恢復(fù)良好，滿意度較高。

綜上，水光注射術(shù)后使用乳勝肽修護(hù)精華液對(duì)術(shù)后敏感性皮膚、緩解不適癥狀有顯著臨床效果，或可應(yīng)用于其它光電治療術(shù)后及皮膚屏障功能受損的相關(guān)性皮膚病治療當(dāng)中。

公開(kāi)聲明：作者之間不存在利益沖突。

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[收稿日期]2022-10-12

本文引用格式：郎小喬，曲燕，蒲欣悅，等.乳勝肽修復(fù)水光術(shù)后敏感皮膚的臨床效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（5）：26-29