錢琦

現(xiàn)代生活中，我們往往更多地關(guān)注成年人的精神狀態(tài)，卻常常忽視了兒童和青少年這樣更為脆弱的群體。對(duì)一些家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，兒童抑郁幾乎是聞所未聞。還有很多家長(zhǎng)對(duì)其存在這樣那樣的誤解：“小孩子怎么會(huì)抑郁，他們有什么好抑郁的”；“有時(shí)候心情不好是正常的，長(zhǎng)大懂事就好了”；等等。然而，一個(gè)令人警惕的現(xiàn)實(shí)擺在我們眼前：心理健康問(wèn)題正在走向低齡化，兒童抑郁情緒如果得不到重視和及時(shí)治療，很有可能會(huì)發(fā)展成抑郁癥。

周女士的女兒之前一向乖巧聽(tīng)話，但剛上初一的時(shí)候，突然變得悶悶不樂(lè)，不愿意說(shuō)話，經(jīng)常自己一個(gè)人待在房間里?！皩?duì)上學(xué)也非常抵觸，一到上學(xué)的時(shí)間就覺(jué)得自己頭疼、肚子疼，經(jīng)常讓我跟老師請(qǐng)假?！敝芘炕貞浀?。“但到醫(yī)院檢查又啥事后沒(méi)有。我覺(jué)得我都快被整抑郁了。”周女士對(duì)女兒“心煩”的說(shuō)法很不以為然，認(rèn)為一個(gè)孩子有什么可煩的，這就是不想上學(xué)的借口。

在周女士的強(qiáng)制要求下，女兒恢復(fù)了正常上學(xué)，但隨后的一次突發(fā)事件，打破了周女士的自我安慰。在一次上課的時(shí)候，一向溫和的女兒與老師起了沖突，老師說(shuō)了她幾句后，她情緒突然失控，又哭又吼，一個(gè)人跑出教室。

周女士帶女兒去醫(yī)院檢查后，診斷結(jié)果為重度抑郁癥?！澳且豢蹋也琶靼?，女兒是真的抑郁了。”周女士自責(zé)道，當(dāng)時(shí)她既心疼又后悔。所幸經(jīng)過(guò)一年多的心理治療后，周女士和女兒走過(guò)了那段黑暗期。

抑郁癥正在悄無(wú)聲息地逼近我們的孩子。我國(guó)曾進(jìn)行過(guò)一個(gè)長(zhǎng)達(dá)9年的關(guān)于中國(guó)兒童青少年精神障礙流行病學(xué)的調(diào)查研究，數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)兒童青少年精神障礙流行率為17.5%。其中注意缺陷多動(dòng)障礙占6.4%，焦慮障礙占4.7%，對(duì)立違抗障礙占3.6%，重性抑郁障礙占2.0%。兒童抑郁癥通常在10歲以后會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，如果孩子在情緒抑郁的階段沒(méi)有得到重視，后果往往不堪設(shè)想。但在現(xiàn)實(shí)中不被父母理解的具有抑郁情緒的孩子真的太多了。

兒童抑郁具有一定的特殊性，因而西方醫(yī)學(xué)特別提出來(lái)“兒童抑郁癥”的概念，認(rèn)為兒童抑郁癥是起病于兒童或青少年期的以情緒低落為主要表現(xiàn)的一類精神障礙。美國(guó)研究者的調(diào)查表明，抑郁在兒童中的發(fā)生率為0.4%～2.5%，在青少年中這一比率可能上升至5%～10%，這與澳大利亞及意大利的研究結(jié)果一致。在10歲以前男女患病比例相似，以后隨年齡的增加女性患病率逐漸增加，接近男比女1：2。

根據(jù)抑郁的程度由輕到重，可將“抑郁”分為幾個(gè)層次：抑郁情緒、抑郁狀態(tài)、抑郁性神經(jīng)癥、抑郁癥。想從抑郁癥手中解救孩子的第一步，首先是要發(fā)現(xiàn)孩子的抑郁情緒。很多家長(zhǎng)會(huì)把孩子的厭學(xué)、頂嘴、不愿意上學(xué)，簡(jiǎn)單歸納為叛逆、不懂事，認(rèn)為“罵一頓就好了”或者放任不管。實(shí)際上，孩子表現(xiàn)出的情緒低落、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足等種種問(wèn)題行為，都可能是一種抑郁情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)展為抑郁癥。

家長(zhǎng)可以從以下幾個(gè)方面觀察孩子的變化：首先是生理上的變化，稱為心理性軀體不適。就是孩子身體沒(méi)什么問(wèn)題，但就是無(wú)緣由地疼痛，通常先有情緒反常后才出現(xiàn)軀體不適。這往往和孩子近期生活中的壓力性事件有關(guān)，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。同時(shí)會(huì)表現(xiàn)為睡眠狀況變差，失眠早醒，白天沒(méi)有精神，孩子從活潑開(kāi)朗變得多愁善感，情緒內(nèi)耗嚴(yán)重，一旦有事情發(fā)生，就會(huì)產(chǎn)生災(zāi)難化的想法。

如果發(fā)現(xiàn)孩子突然對(duì)大多數(shù)事物都沒(méi)有興趣，不喜歡與人交流，不愿意參加團(tuán)體活動(dòng)，這種情況家長(zhǎng)也需要多注意。孩子情緒問(wèn)題出現(xiàn)兩周以上，家長(zhǎng)和老師就需要正視孩子存在心理問(wèn)題的可能性?？梢匀メt(yī)院做量表測(cè)試和“情緒CT”，檢查孩子是否存在心理健康問(wèn)題。

造成兒童產(chǎn)生抑郁情緒的幾個(gè)重要因素是：童年時(shí)非父母親自撫養(yǎng)；父母的過(guò)高要求；孩子在家庭里遭到虐待，以及在學(xué)校遭受霸凌，等。

抑郁癥作為一種精神疾病，如果家族有遺傳病史，那么孩子有可能因?yàn)樯硪蛩卦偌由檄h(huán)境刺激，激發(fā)他的抑郁情緒。有研究顯示，家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥的概率約為正常人口的8～20倍，且血緣越近，發(fā)病率越高。異卵孿生子同病率為19.7%，自幼分開(kāi)撫養(yǎng)的同卵孿生子后期同病率高達(dá)66.7%；且遺傳因素的影響隨著年齡增加而增加，女孩比男孩抑郁更易受遺傳影響，青少年受遺傳因素影響大于兒童。此外，后天因素也不可忽視。有研究發(fā)現(xiàn)，父母的教養(yǎng)模式會(huì)對(duì)子女的情緒產(chǎn)生很大的影響，對(duì)學(xué)業(yè)重視過(guò)度，給孩子施加較大的壓力，缺乏溝通和理解，甚至作為家長(zhǎng)自己不會(huì)管理情緒，沒(méi)有意識(shí)到自己的情緒已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，并將這些負(fù)面情緒傳遞給孩子等。這些都可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)抑郁情緒。同時(shí)，家庭的不和諧，長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)家暴情況，或是孩子在學(xué)校遭遇到校園暴力，被周圍人欺負(fù)，也會(huì)讓孩子產(chǎn)生抑郁情緒。

還有一個(gè)因素經(jīng)常被家長(zhǎng)忽視，就是孩子從小沒(méi)有和父母一起生活，比如一段時(shí)間住在姥姥家，一段時(shí)間住在爺爺家，生活環(huán)境變化頻繁，長(zhǎng)時(shí)間感受不到父母的愛(ài)，也會(huì)讓孩子健康的心理發(fā)生變化。總的來(lái)說(shuō)，父母讓孩子感到溫暖和相互理解，孩子的抑郁情緒就會(huì)較低；父母的嚴(yán)厲懲罰、過(guò)分干涉、拒絕和否認(rèn)等不良教養(yǎng)態(tài)度越明顯，越容易導(dǎo)致孩子的抑郁情緒。

那么，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，如何控制孩子的抑郁情緒向抑郁癥發(fā)展，讓抑郁遠(yuǎn)離孩子呢？

首先，家長(zhǎng)要給予孩子一個(gè)良好的原生家庭環(huán)境。很多家長(zhǎng)撫養(yǎng)孩子的觀念比較陳舊，認(rèn)為生一個(gè)孩子，只要把他養(yǎng)大就好了。其實(shí)，家長(zhǎng)需要一直學(xué)習(xí)，通過(guò)一些書(shū)籍和課程調(diào)整自己的認(rèn)知，培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)的思維，不斷開(kāi)闊自己的眼界。還要強(qiáng)調(diào)，當(dāng)孩子情緒不佳時(shí)，家長(zhǎng)需要多傾聽(tīng)，不要認(rèn)為孩子是無(wú)病呻吟，甚至是居高臨下地否定、訓(xùn)斥。

在日常生活中，家長(zhǎng)需要留心觀察孩子的情緒變化，多用鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)孩子去傾訴。當(dāng)孩子出現(xiàn)情緒問(wèn)題后，首先要做的就是接納，盡量感同身受；在與孩子交流的過(guò)程中，可以首先復(fù)述一遍孩子說(shuō)話的重點(diǎn)，然后家長(zhǎng)再嘗試對(duì)孩子講——“我聽(tīng)到你講這件事情后，我的想法是什么……”在這個(gè)過(guò)程中讓孩子感受到尊重，知道爸爸媽媽是能夠理解自己的，這樣親子關(guān)系就會(huì)拉近，孩子也能夠感受到安全感。

總之，爸爸媽媽們需要多關(guān)注孩子的內(nèi)心，并在孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，及時(shí)向孩子伸出援手。