陳希暉 劉妍妍 王斌
[摘要]核酸檢測是新冠疫情防控工作的重要一環(huán),切實做好核酸檢測費用結(jié)算審計工作,事關(guān)防疫資源分配的公平合理性。由于全員核酸檢測本身具有數(shù)據(jù)量大、情況復雜的特點,審計機關(guān)需要結(jié)合現(xiàn)實環(huán)境采取新的審計方法,本文結(jié)合某區(qū)(縣)核酸檢測費用結(jié)算審計實例,研究了大數(shù)據(jù)環(huán)境下如何應用大數(shù)據(jù)技術(shù)高效開展核酸檢測費用結(jié)算審計。提出了核酸檢測費用結(jié)算審計疑點數(shù)據(jù)特征,構(gòu)建了大數(shù)據(jù)審計流程,并編寫了詳細的SQL(Structured Query Language ,結(jié)構(gòu)化查詢語言)語句運用到疑點數(shù)據(jù)篩查實例中。
[關(guān)鍵詞]疫情防控 ? 大數(shù)據(jù)審計 ? 核酸檢測 ? SQL語言
一、引言
核酸檢測是判斷新冠病毒感染的“金標準”,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,核酸檢測“應檢盡檢”所需費用由各地政府承擔,“愿檢盡檢”所需費用由企事業(yè)單位或個人承擔。疫情三年以來,核酸檢測費用成為地方政府的一項重要支出,未來一段時間是這項支出結(jié)算的重要窗口期。審計是黨和國家監(jiān)督體系的重要組成部分,能夠發(fā)揮“經(jīng)濟體檢”的作用。切實做好核酸檢測費用審計結(jié)算工作,事關(guān)防疫資源分配的公平合理性,同時對促進國家善治具有重要作用。
大數(shù)據(jù)審計是對數(shù)據(jù)開展深入、復雜和綜合的分析,通過構(gòu)建“總體分析、 發(fā)現(xiàn)疑點、分散核實、系統(tǒng)研究”的數(shù)字化審計模式,能夠開展跨層級、跨地域、跨系統(tǒng)、跨部門和跨業(yè)務的深入挖掘與分析,提升審計發(fā)現(xiàn)問題、評價判斷和宏觀分析的能力。為響應2020年2月國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《關(guān)于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》的有關(guān)要求,包括疾控中心、醫(yī)院、第三方醫(yī)學實驗室等在內(nèi)的機構(gòu)積極運用互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)加快數(shù)字化轉(zhuǎn)型并搭建數(shù)據(jù)管理平臺。在此背景下,傳統(tǒng)的審計方法難以高效、準確地發(fā)現(xiàn)各機構(gòu)核酸檢測申報數(shù)據(jù)中存在的問題,傳統(tǒng)的審計方法已無法處理如此龐大的數(shù)據(jù)量,而大數(shù)據(jù)審計此時體現(xiàn)出一定優(yōu)勢。
二、核酸檢測費用結(jié)算審計疑點數(shù)據(jù)特征
根據(jù)疫情防控工作需要,2021年7月至2021年8月,N市J區(qū)(以下簡稱J區(qū))開展了大規(guī)模核酸檢測,樣本檢測工作委托給相關(guān)第三方檢測機構(gòu)開展。2021年8月,J區(qū)成立核酸檢測費用結(jié)算審計專班,由區(qū)衛(wèi)健委牽頭,協(xié)調(diào)區(qū)審計局對檢測機構(gòu)上報的核酸檢測數(shù)量(包括采集方式、管數(shù)、人份數(shù)等)進行核查,對虛報、錯報的數(shù)量進行核減,對佐證材料不全的申報進行分類梳理。通過對各核酸檢測機構(gòu)上報數(shù)據(jù)和省疾控中心提供的核酸檢測系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)比對分析,最終將疑點數(shù)據(jù)的共性特征歸納為“兩個不一致”“兩個重復”和“兩個不合理”,形成數(shù)據(jù)分析模型和標準化審計方法體系,應用于大數(shù)據(jù)審計過程。
(一)樣本接收機構(gòu)與結(jié)果上傳機構(gòu)不一致
通常情況下,第三方核酸檢測實驗室首先與核酸檢測點交接采集樣本,并將樣本信息錄入系統(tǒng),生成實驗室流水號;接著對樣本進行核酸提取、配置試劑、加樣及上機檢測;最終將檢測結(jié)果上報區(qū)衛(wèi)健委。但在疫情突發(fā)需進行全民核酸檢測狀態(tài)下,疫情防控指揮部(以下簡稱指揮部)在聯(lián)系第三方檢測機構(gòu)時,可能存在較多交叉,且在第三方機構(gòu)接收的樣本超出自身檢測能力時,指揮部會將樣本進一步轉(zhuǎn)運至其他檢測機構(gòu)。在此情況下,最初的樣本接收機構(gòu)和最終的檢測結(jié)果上報機構(gòu)并不完全相同,在各核酸檢測機構(gòu)上報的數(shù)據(jù)中,存在自身是樣本接收機構(gòu)而非最終檢測機構(gòu)的情況。在數(shù)據(jù)特征上表現(xiàn)為核酸檢測系統(tǒng)中接收機構(gòu)名稱與上傳機構(gòu)名稱不一致。
(二)采樣方式與系統(tǒng)不一致
核酸檢測按照采集方式可以分為單采和混采,其中混采通常分為“五合一”和“十合一”兩種模式。為了大幅提升核酸檢測效率,節(jié)約社會成本,在全員核酸檢測時常采用混采模式。在各核酸檢測機構(gòu)上報的數(shù)據(jù)中,存在與系統(tǒng)中采集方式不一致的情況。例如:將單采變?yōu)榛觳苫蚧觳勺優(yōu)閱尾?、混采不?0人的統(tǒng)一按10人上報。
(三)檢測機構(gòu)數(shù)據(jù)重復上報
分為同一機構(gòu)數(shù)據(jù)重復上報和不同機構(gòu)之間數(shù)據(jù)重復上報兩種情況。在疫情突發(fā)全員核酸檢測初期,任務緊急工作量大,核酸采樣點的信息登記及檢測機構(gòu)的取樣、信息錄入、結(jié)果上傳等環(huán)節(jié)均存在經(jīng)驗不足的困難,各檢測機構(gòu)之間存在轉(zhuǎn)接交叉,數(shù)據(jù)資料存在缺失和重復的問題。因此需要關(guān)注同一機構(gòu)內(nèi)上報數(shù)據(jù)重復情況和不同機構(gòu)之間上報數(shù)據(jù)重復的情況,一般以核酸檢測系統(tǒng)上傳機構(gòu)名稱為基礎,結(jié)合被檢測人身份證號碼,并由檢測機構(gòu)自查。
(四)自費檢測數(shù)據(jù)重復上報
主要表現(xiàn)為檢測機構(gòu)將自費用戶檢測數(shù)據(jù)重復上報結(jié)算費用。根據(jù)2020年5月發(fā)布的《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見》,核酸檢測“應檢盡檢”所需費用由各地政府承擔,“愿檢盡檢”所需費用由企事業(yè)單位或個人承擔。除“應檢盡檢”外,企業(yè)或個人可能會出于需要在醫(yī)院進行自費核酸檢測,醫(yī)院會將部分檢測工作轉(zhuǎn)交至第三方檢測機構(gòu),此部分費用已由核酸檢測機構(gòu)與醫(yī)院之間進行結(jié)算,不屬于政府承擔的“應檢盡檢”部分,而檢測機構(gòu)將這些自費檢測的數(shù)據(jù)重復上報政府結(jié)算費用,需要篩選出此部分的數(shù)據(jù)并進行核減。
(五)上報數(shù)據(jù)核酸檢測頻率異常
主要表現(xiàn)為單人日核酸檢測頻次異常,且異常數(shù)據(jù)集中于某個批次。疫情發(fā)生以來,J區(qū)按照風險等級不同,檢測頻率主要分為“一天一檢”“兩天一檢”“三天兩檢”。因疫情發(fā)生早期,傳播風險具有不確定性,全員核酸檢測頻率會根據(jù)地區(qū)風險信息和人員感染風險進行調(diào)整。通過篩查日檢測頻次大于1的人群,構(gòu)建異常行為的核心模型,通過模型篩查出疑點再進行甄別研判和優(yōu)化,分析疑點數(shù)據(jù)的核酸采集點及核酸檢測機構(gòu),審查是否出現(xiàn)整批次重復上報的情況。
(六)上報數(shù)據(jù)超出最大檢測量
實驗室在采樣樣本運至之前,可以根據(jù)大概的樣本量預先配置相應的核酸檢測試劑,配完試劑后在專門的核酸檢測實驗室中,將提取好的核酸加入到反應體系,并將準備好的擴增板置于PCR核酸檢測儀,進行擴增檢測。一般來說,這個關(guān)鍵過程需要90分鐘。因此,在極大壓縮樣本信息錄入等其他時間成本的情況下,一臺PCR核酸檢測儀器在24小時“連軸轉(zhuǎn)”的情況下最多完成14輪核酸檢測。將檢測機構(gòu)申報的日檢測量與其最大檢測能力比對,篩選超出最大檢測能力的數(shù)據(jù)作為疑點進一步核實。
三、核酸檢測費用結(jié)算大數(shù)據(jù)審計流程
核酸檢測費用結(jié)算大數(shù)據(jù)審計按照“總體分析、發(fā)現(xiàn)疑點、分散核實、系統(tǒng)研究”的數(shù)字化審計模式,采集不同來源的各種類型的數(shù)據(jù),完成整理后導入MySQL數(shù)據(jù)庫,運用SQL查詢語句開展跨系統(tǒng)的深入挖掘、比對與綜合分析,獲取疑點線索,最終通過現(xiàn)場核實鎖定問題。核酸檢測費用結(jié)算大數(shù)據(jù)審計流程如圖1。
四、基于SQL語言的核酸檢測費用結(jié)算審計數(shù)據(jù)分析步驟
(一)數(shù)據(jù)采集
核酸檢測費用結(jié)算審計數(shù)據(jù)主要來源于以下部門或機構(gòu):28個核酸檢測機構(gòu)、5家醫(yī)院、省疾病預防控制中心、區(qū)衛(wèi)健委及區(qū)委組織部,詳見表1。
1.檢測機構(gòu)及醫(yī)院上報基礎數(shù)據(jù)。
圍繞核酸檢測費用結(jié)算審計重點,審計組制定并下發(fā)了統(tǒng)一表格,全面獲取各核酸檢測單位的申報明細表、機構(gòu)資質(zhì)、檢測樣本交接臺賬及原始交接單、實驗室檢測樣本登記表、檢測結(jié)果、日最大檢測量等資料。數(shù)據(jù)分析主要使用到核酸檢測機構(gòu)申報明細表,包含的字段有:[序號][上報機構(gòu)][收樣日期][送檢單位][送樣人][所屬街道][采樣點][采樣試管號(管碼)][采集方式(單采/混采)][樣本人次數(shù)][檢測時間][檢測結(jié)果][是否為5家醫(yī)院調(diào)入(并注明調(diào)入醫(yī)院名稱)][是否為其他檢測機構(gòu)調(diào)入(并注明調(diào)入檢測機構(gòu)名稱)][檢測人員分類(全員核酸檢測、隔離點、醫(yī)務人員、重點人群)]。
涉及自費檢測并將檢測工作轉(zhuǎn)交給第三方機構(gòu)的5家醫(yī)院上報數(shù)據(jù)明細表,包含的字段有:[序號][采樣醫(yī)院][采樣時間][采樣試管號(管碼)][采集方式(單采/混采)][樣本人次數(shù)][轉(zhuǎn)運至檢測機構(gòu)名稱][檢測時間][檢測結(jié)果][是否自費]。
2.核酸檢測系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
省疾控中心提供的核酸檢測系統(tǒng)數(shù)據(jù)中包含的字段有:[序號][居民姓名][證件類型][證件號][采集方式][采集點][采樣時間][采樣試管號(管碼)][接收機構(gòu)][接收時間][檢測結(jié)果][上傳機構(gòu)][檢測結(jié)果上傳時間]。
3.職能部門上報的數(shù)據(jù)。
區(qū)衛(wèi)健委提供隔離醫(yī)學觀察點隔離人員及工作組人員核酸檢測數(shù)據(jù)、區(qū)委組織部派駐核酸檢測點督導負責人提供的“全員核酸檢測完成情況確認單”等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。
(二)數(shù)據(jù)預處理
在數(shù)據(jù)預處理階段,審計人員根據(jù)數(shù)據(jù)格式及時做好數(shù)據(jù)恢復、驗證、清洗、整理和加工等工作,數(shù)據(jù)預處理流程如圖2。
1.結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)清洗后導入MySQL數(shù)據(jù)庫。核酸檢測數(shù)據(jù)量大,涉及檢測機構(gòu)多,為提高數(shù)據(jù)分析效率,審計結(jié)算專班在辦公地點單獨準備了一臺服務器用于數(shù)據(jù)集中存儲及分析工作。大數(shù)據(jù)分析組將省疾控系統(tǒng)和東軟系統(tǒng)檢測數(shù)據(jù)完成后臺一致性、完整性校驗后,對屬于該區(qū)數(shù)據(jù)和檢測機構(gòu)上報有效數(shù)據(jù)以及職能部門上報的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)全部導入MySQL數(shù)據(jù)庫。
2.整理、加工非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。按照一定的分類規(guī)則將核酸檢測機構(gòu)上報的材料及各職能部門上報的各種文檔及圖片歸集整理到相應的文件系統(tǒng)便于審計分析時的查找檢索。對于PDF和圖片格式的文檔資料可通過OCR文字識別技術(shù)轉(zhuǎn)化為可以用計算機分析、處理的數(shù)據(jù)。
(三)數(shù)據(jù)分析
以檢測機構(gòu)上報數(shù)據(jù)及核酸檢測系統(tǒng)數(shù)據(jù)為基礎,根據(jù)核酸檢測疑點數(shù)據(jù)特征形成審計思路,進行建模工作。應用SQL語句,對數(shù)據(jù)進行全面挖掘與分析,精準發(fā)現(xiàn)問題,確定核查重點。
1.分析樣本接收機構(gòu)與結(jié)果上傳機構(gòu)不一致的情況。
通過WHERE語句篩選核酸檢測系統(tǒng)數(shù)據(jù)表中接收機構(gòu)與上傳機構(gòu)不一致的數(shù)據(jù)信息,最終生成“樣本接收機構(gòu)與結(jié)果上傳機構(gòu)不一致疑點數(shù)據(jù)”。SQL語句如下:
2.分析采樣方式與系統(tǒng)不一致的情況。
第一步:關(guān)注檢測機構(gòu)是否將單采變?yōu)榛觳苫蚧觳勺優(yōu)閱尾?。通過“管碼”字段關(guān)聯(lián)檢測機構(gòu)上報數(shù)據(jù)表與核酸檢測系統(tǒng)數(shù)據(jù)表,進一步用WHERE語句篩選采集方式不同的數(shù)據(jù),最終生成“采樣方式與系統(tǒng)差異疑點數(shù)據(jù)”。SQL語句如下:
第二步:關(guān)注混采是否有不足10人或5人的統(tǒng)一按10人或5人來上報結(jié)算的情況。通過“管碼”字段使用左連接關(guān)聯(lián)核酸檢測系統(tǒng)數(shù)據(jù)表和檢測機構(gòu)上報數(shù)據(jù)表,以管碼為分組條件,通過聚合函數(shù)COUNT()計算每管中涉及證件號的數(shù)量并命名為“每管人數(shù)”,最終篩選檢測機構(gòu)上報的樣本人次數(shù)與核酸檢測系統(tǒng)中統(tǒng)計出的每管樣本數(shù)不一致的數(shù)據(jù),生成“每管采集樣本數(shù)與系統(tǒng)差異疑點數(shù)據(jù)”。SQL語句如下:
3.分析檢測機構(gòu)上報數(shù)據(jù)重復情況。
第一步:在不重復的情況下,檢測機構(gòu)上報數(shù)據(jù)表中每一行都可以用管碼唯一標識自己的列。當存在重復數(shù)據(jù)時,同一個管碼可能在同一上報機構(gòu)或不同上報機構(gòu)中多次出現(xiàn)。因此首先通過GROUP BY語句對管碼進行分組,利用COUNT()函數(shù)統(tǒng)計每個管碼出現(xiàn)的次數(shù);第二步:運用子查詢,將管碼出現(xiàn)次數(shù)大于1的數(shù)據(jù)篩選出來,最終生成“檢測機構(gòu)重復上報疑點數(shù)據(jù)”。SQL語句如下:
4.分析自費檢測重復上報情況。
第一步:將檢測機構(gòu)上報數(shù)據(jù)表與醫(yī)院報送的檢測明細數(shù)據(jù)表通過“管碼”字段進行關(guān)聯(lián);第二步:通過WHERE語句對自費檢測數(shù)據(jù)進行篩選,生成“自費檢測重復上報疑點數(shù)據(jù)”。SQL語句如下:
5.分析核酸檢測頻率異常的上報數(shù)據(jù)。
第一步:通過“管碼”字段使用左連接關(guān)聯(lián)核酸檢測系統(tǒng)數(shù)據(jù)表和檢測機構(gòu)上報數(shù)據(jù)表;第二步:通過DATE_FORMAT() 函數(shù)將檢測時間以日期的格式顯示;第三步:把根據(jù)身份證號碼統(tǒng)計的每位居民每天核酸檢測次數(shù),按檢測人員和檢測日期分組,最后篩選次數(shù)大于1的數(shù)據(jù),生成“核酸檢測頻率異常的上報數(shù)據(jù)”,進一步查看疑點數(shù)據(jù)的核酸采集點及核酸檢測機構(gòu),分析是否出現(xiàn)整批次重復上報或上傳的情況。SQL語句如下:
6.超出最大檢測量的上報數(shù)據(jù)。
第一步:在檢測機構(gòu)上報數(shù)據(jù)表中按檢測機構(gòu)和日期分組,匯總得到每天各機構(gòu)檢測的樣本人次數(shù);第二步:通過子查詢將各機構(gòu)日檢測上報數(shù)與檢測機構(gòu)提供的日最大檢測量表進行比對,篩選出日檢測量超出最大檢測量的數(shù)據(jù),生成“超出最大檢測量的上報數(shù)據(jù)”。SQL語句如下:
(四)現(xiàn)場核實
依托數(shù)據(jù)分析疑點表,審計組開展現(xiàn)場資料核查工作,圍繞核酸檢測中“采、送、檢、報”四個環(huán)節(jié)收集核查資料,審核檢測機構(gòu)上報數(shù)據(jù)的真實性、準確性、合理性。具體核查程序如下:在采集環(huán)節(jié),疫情突發(fā)初期存在手工登記信息的情況,導致無法進行大數(shù)據(jù)審計關(guān)聯(lián)對比分析,需要手工檢查采樣單,與上報數(shù)據(jù)比對、核實、確認。在轉(zhuǎn)送環(huán)節(jié),針對多個機構(gòu)之間重復上報數(shù)據(jù)、檢測機構(gòu)與系統(tǒng)不匹配的情況,現(xiàn)場檢查樣本交接單、送檢單位報送的轉(zhuǎn)運記錄表等信息,與上報數(shù)據(jù)比對。在檢測環(huán)節(jié),檢查檢測機構(gòu)的實驗室接收記錄、上機記錄、檢測圖譜、檢測報告等資料,分析上報數(shù)量與檢測機構(gòu)實際最大檢測能力是否匹配。隨機抽取全員核酸某兩輪的部分檢測圖譜,發(fā)現(xiàn)是否有不檢測直接上傳檢測結(jié)果、蒙混過關(guān)騙取檢測費用的情況。在報告環(huán)節(jié),審計組通過檢查檢測結(jié)果上傳記錄、現(xiàn)場督導提供的確認書等資料,隨機抽取一定比例的核酸檢測圖譜,核實上報數(shù)據(jù)的真實、完整性。
五、審計成效與啟示
利用大數(shù)據(jù)分析,審計人員直接鎖定了重點延伸審計的核酸檢測機構(gòu)及需要核查的疑點數(shù)據(jù),并通過現(xiàn)場審計對問題數(shù)據(jù)進行了核減。審計組在審計過程中發(fā)現(xiàn)各區(qū)核酸檢測費用結(jié)算單價不一致,且高于同期國內(nèi)其他省市結(jié)算單價,以“審計要情”的方式提請市審計局關(guān)注該事項,并建議市衛(wèi)健委和市財政局與全市的核酸檢測機構(gòu)統(tǒng)一協(xié)商核酸檢測費用的單價,遏制了防疫費用不合理增長、維護了人民權(quán)益,促進了防疫資源分配的公平合理。
通過上述核酸檢測費用結(jié)算審計實例,對應用大數(shù)據(jù)技術(shù)助力審計應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,提出以下幾點啟示:
1.積極探索信息化技術(shù)在審計中的應用。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件審計過程中,資金的撥付使用和應急物資的流轉(zhuǎn)等都需要信息系統(tǒng)的支持,通過運用結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)分析工具如SQL語言等,可以實現(xiàn)對信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的高效分析。針對非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù),如文本文件等,可運用OCR技術(shù)、自然語言分析和詞頻分析等技術(shù)對文件數(shù)據(jù)進行批量閱讀和后期處理。實現(xiàn)文件的數(shù)據(jù)類型轉(zhuǎn)換、關(guān)鍵詞的提取和文檔的歸類,便于后續(xù)檢索和分析。此外,審計信息化平臺的構(gòu)建,可以實現(xiàn)不同來源信息數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)比對分析,使以往難以發(fā)現(xiàn)的問題被揭示出來,提高了審計的效率和精準度,也有效應對了突發(fā)公共衛(wèi)生事件中可能存在的審計力量不足和難以現(xiàn)場審計的問題。
2.加強復合型審計人才隊伍建設。突發(fā)公共衛(wèi)生事件自身具有一定的復雜性,審計人員審計思路的形成、審計技術(shù)方法的應用都需要建立在對審計對象的充分了解基礎之上,因此審計人員還需要運用研究型思維充分了解學習公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)知識。此外,開展大數(shù)據(jù)審計需要審計人員具備信息化的能力,掌握相關(guān)技術(shù)工具。由于在突發(fā)應急狀態(tài)下,難以快速臨時組建專業(yè)的針對性團隊,因此可以構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件人才庫,整合信息技術(shù)領(lǐng)域、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域以及審計領(lǐng)域等的專業(yè)人才,促進各方合作,并在平時加強對審計人員相關(guān)知識的培訓,建立起復合型的審計隊伍。
3.總結(jié)經(jīng)驗,抓住關(guān)鍵問題,形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件審計案例庫。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不可預見性,對審計工作而言,在前期需要花費一定的時間精力確定審計事項、制訂審計實施方案。如本案例所描述,通過風險分析,抓住6個關(guān)鍵問題,形成審計思路。通過對各地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件審計工作的已有經(jīng)驗進行總結(jié),尤其是對有關(guān)大數(shù)據(jù)技術(shù)的應用思路和方法進行歸納推廣,形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件審計案例庫,有利于審計人員之間互相學習交流,為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好充分的經(jīng)驗準備。同時總結(jié)出一套用于應急審計的預案,包括具體審計流程、審計重點和難點、審計方法等,為開展公共衛(wèi)生事件應急審計提供保障。
(作者單位:南京審計大學政府審計學院 南京市江寧區(qū)審計局,郵政編碼:211815,電子郵箱:cxh002@126.com)
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