馬建偉，張景華，馬國平

（菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東 菏澤 274000）

1 背景

高職教育中外合作辦學作為職業(yè)教育國際化的重要途徑，能夠有效提升高職院校質(zhì)量建設。支持職業(yè)院?！芭e辦高水平中外合作辦學機構和項目”，提升教育教學內(nèi)涵，已成為當前職業(yè)教育中外合作辦學的政策導向。高職辦學的顯著特征是校企合作、產(chǎn)教融合，其國際化辦學應體現(xiàn)企業(yè)、行業(yè)的參與。而目前涉及高職中外合作辦學政策具有“滯后性”，規(guī)定合作辦學主體應為中外教育機構，引入資源應為“優(yōu)質(zhì)教育資源”，而非“優(yōu)質(zhì)資源”[1]。中外教育機構合作聚焦教育資源的引進與轉(zhuǎn)化，而企業(yè)、行業(yè)無法作為辦學主體參與，其參與辦學的積極性不高，導致行業(yè)資源與境外行業(yè)資源較少參與中外合作辦學活動，沒有形成“國際版”的產(chǎn)教融合理念，高職辦學“產(chǎn)教融合”顯著特征未能體現(xiàn)。另外，中外合作辦學項目重在輸送學生留學與本土化人才培養(yǎng)，對國際化應用人才培養(yǎng)的重視度不夠，國際化視野、國際化能力培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)的設計方案，培養(yǎng)短板明顯[2]。

隨著大眾對口腔保健意識的提高、口腔門診“四手操作”模式的推廣，對口腔護士的需求快速增長，口腔門診醫(yī)護比失衡問題凸顯。但國內(nèi)口腔護理院校教育尚處于初期階段，院校教育體系和繼續(xù)教育培訓體系不成熟，口腔護理院校在人才培養(yǎng)定位、課程設置、教材建設方面與醫(yī)院臨床崗位要求存在脫節(jié)現(xiàn)象，兼具“口腔醫(yī)學與護理學”知識背景的師資力量缺乏；口腔護士缺失職業(yè)認證體系，職業(yè)范圍和定位缺乏界定。而英國、美國、日本等發(fā)達國家口腔護理教育發(fā)展相對成熟，具有規(guī)范的教育培訓、認證和專業(yè)管理制度[3-4]。所以，亟需深化醫(yī)教融合，借鑒國際經(jīng)驗，以服務需求、提高質(zhì)量為核心，改革和提升當前以院校為主的適應行業(yè)特點的高職口腔護理人才培養(yǎng)模式。專業(yè)是職業(yè)教育與社會對人才需求的橋梁和紐帶，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量應以專業(yè)建設為著力點[5]。鑒于此，菏澤醫(yī)學專科學校依托優(yōu)勢護理專業(yè)，根據(jù)護理人才需求，密切行業(yè)合作，強化專業(yè)層面國際合作，以與英國拉納克郡新學院合作舉辦的護理專業(yè)（口腔護理）中外合作辦學項目為支撐，以培育專業(yè)方向特色為目標，積極開展中外校、醫(yī)院聯(lián)合共建護理專業(yè)（口腔護理）“四鏈”模式的探索與實踐，創(chuàng)新構建“中外校+醫(yī)院”共同參與的中外合作辦學合作項目運行路徑與機制，可為其他高職中外合作辦學項目提供樣板和有益借鑒。

2 高職中外合作辦學醫(yī)教融合“四鏈”模式的探索與實踐

英國拉納克郡新學院為政府公立職業(yè)學院，其職業(yè)教育在蘇格蘭地區(qū)享有盛譽，2019 年12 月在世界技能大賽英國選拔賽上（World Skills UK）獲得17 枚獎牌，被評為英國最佳技能學院，自2013 年已第4 次獲得此榮譽。英國拉納克郡新學院口腔護理專業(yè)可提供從文憑、證書至學士學位的課程，開發(fā)設計蘇格蘭口腔護理高等文憑證書的課程標準和教學大綱，并提供各類口腔繼續(xù)教育培訓課程。菏澤醫(yī)學?？茖W校圍繞口腔護理專業(yè)人才市場需求、專業(yè)素質(zhì)能力要求及課程設置等方面，對12 家實習基地開展專業(yè)調(diào)研和論證。菏澤醫(yī)學?？茖W校于2019 年開始與英國拉納克郡新學院開展口腔護理專業(yè)合作辦學，以此項目為支撐，通過積極引進英國院校優(yōu)質(zhì)教學資源，參與開發(fā)國際標準，引入繼續(xù)職業(yè)發(fā)展教育（Continuing Professional Development，CPD）課程，開展醫(yī)教深度協(xié)同，對接崗位知識鏈，在課程設計、職業(yè)標準、繼續(xù)教育、語言+專業(yè)等4 個方面開展醫(yī)教融合模式的探索實踐（見圖1），創(chuàng)新構建“中外校+醫(yī)院”共同參與的中外合作辦學合作項目運行路徑與機制，形成了完善而具有特色的口腔護理專業(yè)系統(tǒng)標準化教學資源。醫(yī)教融合“四鏈”模式具體內(nèi)容包含以下四個方面：

圖1 高職中外合作辦學醫(yī)教融合“四鏈”模式

2.1 鏈接職業(yè)能力與課程內(nèi)容，整合優(yōu)質(zhì)資源，共建國際化專業(yè)課程體系 在專業(yè)調(diào)研基礎上，學校邀請醫(yī)院專家及人力部門人員參與人才培養(yǎng)方案的討論與制定，立足本土，對英方課程進行論證，試點推進項目化教學改革，合理優(yōu)化護理學基礎課程與口腔護理課程結構，突出專業(yè)特色。首先，項目建立口腔醫(yī)學系、護理系和醫(yī)院“三方”協(xié)同培養(yǎng)機制，打造項目化教學平臺，并借鑒英方課程體系設計，突出“專業(yè)+技能”和服務臨床需求，對接崗位技術鏈的知識鏈，實行課程體系模塊化、課程內(nèi)容模塊化。其次，項目聯(lián)合附屬醫(yī)院專家組建“口腔護理教學團隊”，負責中外課程對接以及英方資源的本土化，中方教師負責基礎護理課程的教學，而涉及模塊中口腔?？浦R、口腔專科素質(zhì)、6 門專業(yè)選修課程由英方教學團隊承擔。

2.2 鏈接國內(nèi)與國際職業(yè)教育標準，建立聯(lián)動開發(fā)機制，提升課程開發(fā)質(zhì)量 相對于西方發(fā)達國家，目前我國口腔護理教育還處于起步階段，口腔護士缺失職業(yè)認證，缺乏明確的職業(yè)范圍認定，工作模式單一。針對此狀況，國內(nèi)口腔護理教育亟需拓展國際交流途徑，借助國家“一帶一路”戰(zhàn)略，開展職業(yè)教育的多邊合作，參與制定國際職業(yè)與教育標準，提升職業(yè)教育的國際化水平和職業(yè)教育的內(nèi)涵建設。為此，2019 年初菏澤醫(yī)學?？茖W校聯(lián)合英國、菲律賓、蒙古國等國家的4 所高校成功申報口腔健康項目，開發(fā)口腔護士職業(yè)標準和口腔護理課程框架，包括口腔護士實踐范圍 、口腔護士職業(yè)準則、口腔護理專業(yè)證書課程框架、口腔護士手冊等。學校邀請國內(nèi)醫(yī)療機構專家參與項目，可深入了解和吸收英國、菲律賓、蒙古國口腔護理操作技能和職業(yè)素養(yǎng)要求、英國院校如何對接職業(yè)標準和職業(yè)能力開發(fā)課程框架、課程標準。通過學習借鑒，緊密對接國內(nèi)崗位工作任務和能力要求，借助國內(nèi)職業(yè)教學改革實踐，開發(fā)本土口腔護理課程，提升課程開發(fā)質(zhì)量，真正滿足產(chǎn)業(yè)對人才質(zhì)量的需求。目前所涉及的11 門核心課程的教材，口腔護理團隊正在以“小組成員負責制”的方式進行翻譯，結合國情，開發(fā)本土化課程；參與國際標準開發(fā)，實現(xiàn)教學資源的“國際化”和“本土化”的輸進輸出，有助于探索建立我國口腔?？谱o士的教育、資格認證、職業(yè)繼續(xù)教育及專業(yè)化臨床實踐的教育培養(yǎng)體系。

2.3 鏈接院校教育與繼續(xù)教育，完善職業(yè)教育培訓體系，提高整體護理水平 系統(tǒng)標準化的繼續(xù)教育培訓對提升口腔門診護理服務質(zhì)量、減輕職業(yè)倦怠感，促進口腔護士的職業(yè)發(fā)展發(fā)揮著重要的作用[6]。目前國內(nèi)口腔護理繼續(xù)教育培訓主要以面授、專項培訓和網(wǎng)絡教育為主，普及率較低。在英國，為促進英國口腔護理專業(yè)化發(fā)展，保證在職護士臨床技能的持續(xù)更新，規(guī)定在職口腔護士須完成相應的繼續(xù)職業(yè)發(fā)展教育（Continuing Professional Development，CPD）項目才可延續(xù)注冊，以提升口腔護士的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，原因在于CPD 提倡開展學習系統(tǒng)化、自主化和個性化[7-8]。菏澤醫(yī)學?？茖W校遴選引入英方學校CPD 課程，對在職護理人員進行培訓，目前正在分析評估培訓后門診實踐效果，“口腔護理教學團隊”將結合效果分析，繼續(xù)邀請英方專家來華授課，并借鑒吸收英方CPD 項目資源，借助行業(yè)資源，探索開發(fā)線上線下繼續(xù)教育培訓課程，開展社會化培訓，發(fā)揮職業(yè)院校承擔學歷教育和職業(yè)培訓的社會職能，服務區(qū)域行業(yè)需求，提升在職口腔護士職業(yè)素養(yǎng)。

2.4 鏈接語言與專業(yè)，融合外語、文化與專業(yè)教學，培養(yǎng)國際化護理應用能力 隨著國際交流的日趨頻繁以及我國醫(yī)療服務對社會資本的放開，國際化醫(yī)療服務發(fā)展較為迅速，具有國際化護理能力的護理人才缺口較大。國際化護理核心能力包括專業(yè)能力、語言能力和人文、學習能力[9]。高職學生英語基礎薄弱，且口腔護理英語中口腔醫(yī)學專業(yè)詞匯多且難度大，學習內(nèi)容較枯燥，學生掌握較為困難。此外高職中外合作辦學重資源的引進和師資培養(yǎng)，輕學生國際競爭力培養(yǎng)，重外語技能訓練，輕跨文化能力培養(yǎng)?；谏鲜霈F(xiàn)象，學校以中外合作辦學為平臺，醫(yī)教協(xié)作，探索開展基于“語言+專業(yè)”模式下的“懂外語”“精專業(yè)”“融文化”的國際化護理能力應用人才培養(yǎng)模式。為突破學生“英語語言運用能力關”，增加英語課程與課時數(shù)量，2019 年新生入學后，學校教師負責英語精讀、泛讀課程，外籍教師負責聽力與口語訓練。依托英方專業(yè)課程，銜接普通英語和行業(yè)英語，由易到難，逐漸過渡，開展雙語教學，并邀請學?；蜥t(yī)院有海外學習經(jīng)歷的教師和醫(yī)護人員參與課堂教學。在師資培養(yǎng)方面，菏澤醫(yī)學?？茖W校出臺相關政策，在職稱和經(jīng)費資助方面鼓勵優(yōu)秀教師出國研修交流，利用“山東省外國文教專家項目”資金，聘請國外優(yōu)秀教師來我校任教，近3 年共6 名教師出國研修，9名外籍教師長短期授課，提升教師外語水平。在教學方法和手段方面，學校開展中外教師聯(lián)合授課以及在“早臨床、早實踐”教學活動時開展情景教學，例如在新冠肺炎疫情期間，學校聯(lián)合英方院校教師共同開展了以“中外教師合作教學”為核心，以ESP（English for Specific Purposes）教學為基礎，強化課前專業(yè)英語學習，中方教師和外方教師利用網(wǎng)絡通訊工具“ZOOM ＋微信”的組合實現(xiàn)口腔護理課堂教學的探索，確保了外方課程進度的順利開展。

3 討論

項目開展四年多來，菏澤醫(yī)學?？茖W校積極引進英國院校優(yōu)質(zhì)教學資源，參與開發(fā)國際標準，引入CPD 課程，開展醫(yī)教深度協(xié)同，對接崗位知識鏈，在課程設計、職業(yè)標準、繼續(xù)教育、語言+專業(yè)等4 個方面開展醫(yī)教融合模式初步探索實踐，構建了“標準引領，項目鏈接、外引內(nèi)化、融輸并舉”的中外合作辦學項目建設新路徑，創(chuàng)建了“引進來項目、教改項目、走出去項目”的項目運行機制，形成了“中外校+醫(yī)院”構建“育人共同體”。

由于項目開展時間短，且存在國內(nèi)院校教育不成熟、口腔護士職業(yè)認證體系缺失、職業(yè)范圍和定位缺乏界定等客觀因素，項目在運行過程中存在一些問題和困難，例如，如何進一步提高外方教師的課堂授課效果，需探索出合適的評價體系；如何深度中外合作機制加強學生的對外交流能力；如何開發(fā)國外實習基地，促進學生國外實習和就業(yè)等?？傊呗氈型夂献鬓k學需要在合作實踐中不斷結合國外優(yōu)質(zhì)資源，創(chuàng)新醫(yī)教融合模式，提升衛(wèi)生類職業(yè)教育人才質(zhì)量，更好的服務于新時代健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。