葛衛(wèi)衛(wèi)， 謝夢(mèng)穎

［漯河市第三人民醫(yī)院（漯河市婦幼保健院） 檢驗(yàn)科， 河南 漯河462000］

反復(fù)呼吸道感染 （RRI） 是指呼吸道感染在一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作的情況， 多發(fā)生于2 ～6 歲的兒童， 該疾病若治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生， 嚴(yán)重影響兒童的正常發(fā)育［1］。 RRI病因復(fù)雜， 受到多種因素的影響， 其中以環(huán)境、 飲食、 免疫功能等因素較為常見。 研究［2］顯示， 微量元素是機(jī)體重要的營養(yǎng)素， 在機(jī)體代謝途徑、 免疫功能中發(fā)揮重要作用。 基于此，本研究分析RRI 患兒微量元素與免疫功能的關(guān)系， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至2021 年5 月我院收治的287 例RRI 患兒作為研究組， 其中男158 例， 女129 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合RRI 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］； 年齡2 ～6 歲； 病程＜1.5年； 患兒臨床資料完整。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 近3 個(gè)月進(jìn)行過免疫功能相關(guān)治療者； 近3 個(gè)月補(bǔ)充過微量元素者； 患有免疫缺陷病者； 患有其他影響免疫功能的疾病者； 患有其他肺部疾病者。另選取同期于我院體檢的126 例健康兒童作為對(duì)照組， 其中男74 例， 女52 例。

1.2 方法收集兩組的性別、 年齡、 體重、 哮喘史 （有， 無）、家族過敏史 （有， 無）、 挑食情況 （有， 無）、 戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間（＜2 h／d， ≥2 h／d） 等基本資料， 測(cè)定兩組入院時(shí)的血清微量元素Fe、 Ca、 Zn 水平， 以及血清IgG、 IgA、 IgM、 CD4＋、 CD8＋水平， 并計(jì)算CD4＋／CD8＋值。 對(duì)兩組的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0 軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)數(shù)資料以n（%） 表示， 行χ2檢驗(yàn)； 計(jì)量資料以±s 表示， 行t 檢驗(yàn)。 相關(guān)因素采用Logistic 多因素回歸分析， 相關(guān)性采用Pearson 檢驗(yàn)。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床資料比較兩組的性別、 年齡、 體重、 哮喘史、家族過敏史、 挑食情況、 IgM 水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 研究組的戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間＜2 h／d 占比以及血清Fe、 Ca、Zn、 IgG、 IgA、 CD4＋、 CD4＋／CD8＋水平均低于對(duì)照組， CD8＋水平高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床資料比較 ［n （%）， ±s］

表1 兩組的臨床資料比較 ［n （%）， ±s］

因素 研究組（n=287）對(duì)照組（n=126） χ2/t 值 P 值性別 男性 158 （55.05） 74 （58.73） 0.481 0.488女性 129 （44.95） 52 （41.27）年齡 （歲） 4.05±1.34 3.83±1.09 1.757 0.079體重 （kg） 16.04±3.77 15.48±3.24 1.449 0.148哮喘史 有 26 （9.06） 11 （8.73） 0.0.12 0.914無 261 （90.94） 115 （91.27）家族過敏史 有 74 （25.78） 38 （30.16） 0.848 0.357無 213 （74.22） 88 （69.84）挑食情況 有 103 （35.89） 47 （37.30） 0.076 0.783無 184 （64.11） 79 （62.70）戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間 ＜2h/d 163 （56.79） 54 （42.86） 6.821 0.009≥2h/d 124 （43.21） 72 （57.14）Fe （mmol/L） 7.36±0.86 9.81±1.07 24.680 0.000 Ca （mmol/L） 1.43±0.20 1.92±0.25 1.185 0.000 Zn （mmol/L） 53.02±5.34 88.67±7.26 55.696 0.000 IgG （mg/mL） 6.73±2.04 8.15±2.22 6.338 0.000 IgA （mg/mL） 1.02±0.37 1.33±0.29 8.345 0.000 IgM （mg/mL） 1.65±0.41 1.71±0.32 1.459 0.145 CD4＋（%） 25.46±7.54 36.17±8.06 13.012 0.000 CD8＋（%） 31.45±8.26 23.27±7.84 9.410 0.000 CD4＋/CD8＋ 1.24±0.48 1.55±0.59 5.192 0.000

2.2 兒童RRI 發(fā)生的多因素分析Logistic 多因素回歸分析顯示， 戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、 Zn、 IgG、 IgA 及CD4＋／CD8＋是RRI 患兒發(fā)病的影響因素（P ＜0.05）。 見表2。

表2 兒童RRI 發(fā)生的多因素分析

2.3 RRI 患兒Zn 水平與IgG、 IgA 及CD4＋／CD8＋的相關(guān)性分析Pearson 分析結(jié)果顯示， RRI 患兒的Zn 水平與IgG、 IgA 及CD4＋／CD8＋呈正相關(guān) （r 值＝0.534、 0.615、 0.562， P 均＜0.05）。

3 討論

RRI 是一種臨床常見的兒科呼吸道疾病， 該疾病的發(fā)生與機(jī)體免疫功能、 維生素、 微量元素及營養(yǎng)情況均有一定聯(lián)系［4］。劉菁［5］的研究顯示， RRI 患兒血清中Zn、 Fe 等微量元素水平明顯低于健康兒童， 且Zn、 Fe 等微量元素的缺乏程度與患兒RRI 的發(fā)作頻率及病情程度有關(guān)。 馬科等［6］的研究顯示， 部分微量元素， 如Zn 通過參與細(xì)胞分裂、 蛋白合成等途徑， 影響機(jī)體免疫系統(tǒng)。 本研究通過比較RRI 患兒及健康兒童的臨床資料， 并經(jīng)Logistic 多因素回歸分析顯示， 戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、 Zn、IgG、 IgA 及CD4＋／CD8＋是RRI 患兒發(fā)病的影響因素 （P ＜0.05）。Zn 是機(jī)體重要的微量元素之一， 研究［7－8］表明， Zn 缺乏會(huì)降低DNA 復(fù)制的速率， 影響細(xì)胞的增殖、 分化， 同時(shí)能夠降低淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率。 當(dāng)B 細(xì)胞及T 細(xì)胞的活力下降時(shí)， T 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫及B 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫均發(fā)生紊亂， CD4＋水平降低， T 細(xì)胞轉(zhuǎn)向效應(yīng)細(xì)胞的過程變慢， 對(duì)B 細(xì)胞轉(zhuǎn)化成漿細(xì)胞的輔助作用也受到影響， 進(jìn)而導(dǎo)致IgG、 IgA 水平降低，免疫系統(tǒng)紊亂［9］。 本研究進(jìn)一步Pearson 檢驗(yàn)顯示， RRI 患兒的Zn 水平與IgG、 IgA、 CD4＋／CD8＋均呈正相關(guān)， 表明Zn 元素與RRI 患兒的免疫功能存在相關(guān)性， Zn 水平越低， 患兒的IgG、 IgA 及CD4＋／CD8＋越低， 免疫功能越差。

綜上所述， RRI 患兒普遍存在免疫功能低下、 部分微量元素缺乏的情況， 其中Zn 元素缺乏是RRI 患兒免疫功能降低的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 與患兒的免疫功能存在相關(guān)性。