毛金蘭

【摘要】目的：觀察規(guī)范化管理干預(yù)措施對住院患者靜脈治療護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：我院自2020年7月對住院靜脈治療患者開展規(guī)范化管理，選取2019年6月—2020年6月（對照組）、2020年7月—2021年7月（觀察組）靜脈治療患者各85例，觀察兩組護(hù)理質(zhì)量、輸注藥物合理性及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對照組相比，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高，輸注藥物合理性高，并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論：對住院靜脈治療患者進(jìn)行規(guī)范化管理，能提高護(hù)理質(zhì)量及輸注藥物合理性，并發(fā)癥少，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化管理；住院；靜脈治療；護(hù)理質(zhì)量

Analysis of the impact of standardized management interventionmeasures on nursing quality of inpatients undergoing intravenous therapy

MAO Jinlan

Qingyang Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of standardized management intervention measures on the quality of nursing care of hospitalized patients with intravenous therapy.Methods：The standardized management of inpatients with intravenous therapy was carried out in our hospital from July 2020，and 85 patients with intravenous therapy were selected from June 2019 to June 2020 （the control group） and85 patients with intravenous therapy were selected from July 2020 to July 2021 （the observation group）.The quality of care，rationality of drug infusion and incidence of complicationsbetween the two groups were observed.Results：Compared with the control group，the observation group had higher nursing quality score，higher rationality of drug infusion and lower complication rate（P<0.05）. Conclusion：The standardized management of hospitalized patients with intravenous therapy can improve the quality of nursing care and the rationality of drug infusion，with fewer complications，which is worth learning.

【Key？Words】Standardized management； Hospitalization； Intravenous therapy； Nursing quality

靜脈治療是一種常用的疾病治療方式，近年來，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使該治療方式在理念、設(shè)備、材質(zhì)、技術(shù)等方面均有了較大的進(jìn)展。患者通過治療能早日恢復(fù)健康，已經(jīng)成為了一種常見的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，而且發(fā)現(xiàn)其涉及多個(gè)學(xué)科知識的領(lǐng)域[1]。為進(jìn)一步促進(jìn)靜脈治療的發(fā)展，需要對治療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的控制，保證治療安全性[2]。規(guī)范化管理是一種應(yīng)用較多的管理模式，本研究選取我院住院靜脈治療患者規(guī)范化管理實(shí)施前（對照組）與實(shí)施后（觀察組）患者各85例，觀察規(guī)范化管理的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院靜脈治療患者規(guī)范化管理實(shí)施前（對照組）與實(shí)施后（觀察組）患者各85例。對照組，男44例，女41例，年齡23～76歲，平均年齡（50.28±2.38）歲；觀察組，男46例，女39例，年齡23～78歲，平均年齡（51.94±2.75）歲。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：按照常規(guī)流程開展靜脈治療。

1.2.2 觀察組：（1）對以往醫(yī)院靜脈輸液治療的住院患者情況進(jìn)行調(diào)查，掌握相關(guān)工作情況，然后根據(jù)具體情況分析存在的問題，認(rèn)為主要有穿刺部位選擇不規(guī)范、輸液工具選擇不合理、導(dǎo)管維護(hù)不佳等，同時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理期間存在穿刺點(diǎn)發(fā)紅、穿刺局部藥物滲出或外滲等情況。（2）選擇臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，各人員需要掌握靜脈用藥配置、輸液操作、PICC維護(hù)、靜脈輸液等的護(hù)理工作，對其進(jìn)行定期的培訓(xùn)，然后不定期地對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行抽查，還可定期開展靜脈治療護(hù)理疑難案例比賽，通過這種方式更好地促進(jìn)學(xué)習(xí)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，重視各人員對靜脈治療新知識進(jìn)行不間斷的學(xué)習(xí)，而且在外學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理新理念，然后在院內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)，有利于更好地更新各項(xiàng)知識，培訓(xùn)時(shí)應(yīng)采取理論、實(shí)踐結(jié)合的形式，做到邊學(xué)習(xí)、邊練習(xí)。（4）對患者靜脈治療情況進(jìn)行了解，然后根據(jù)具體情況開展全面性風(fēng)險(xiǎn)評估，如療程長短、靜脈條件、藥品性狀等，在此期間需要對靜脈治療知識進(jìn)行宣教，提升其認(rèn)知，積極配合臨床護(hù)理工作，并且能根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的輸液工具。（5）每天做好靜脈治療巡查工作，然后對靜脈治療情況進(jìn)行監(jiān)督及檢查，通過以上方式能及時(shí)了解患者靜脈治療期間存在的問題，并且盡早對相關(guān)問題進(jìn)行反饋，找到相應(yīng)的處理措施，對各問題進(jìn)行一對一的整改。而且在大會上需要對各問題進(jìn)行進(jìn)一步的討論及分析，然后考慮到多個(gè)方面提供明確的整改措施。（6）護(hù)理人員進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)該以微笑面對患者，穿刺前需要向其說明輸液的目的，同時(shí)介紹所用的藥物。針對年齡較大的患者，需要保持足夠的耐心。（7）靜脈治療過程中需要在整個(gè)輸液過程中貫穿健康教育，部分患者由于身體原因而存在生理功能衰退等情況。因此，在對其進(jìn)行宣教的過程中需要通過圖文并茂的方式進(jìn)行，而且利用口頭的教育、書面教育結(jié)合的方式提高患者認(rèn)知，并且向其說明輸液速度的重要性，告訴其不能對滴速進(jìn)行隨意的調(diào)整。老年患者存在特殊性，其血管彈性較差，而且患者多存在慢性病，在各種因素影響下對其治療造成影響，因此，相較于其他患者，老年患者拔針后需要按壓更長的時(shí)間。（8）靜脈治療過程中存在較多的風(fēng)險(xiǎn)，因此需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理治療。由于護(hù)理人員操作技術(shù)的影響容易出現(xiàn)漏注、多注、滲出等不良事件，同時(shí)輸液用具也會給患者治療造成影響，因此需要制定靜脈治療各項(xiàng)規(guī)章制度，并且保證各人員較好的執(zhí)行，積極上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：6個(gè)方面，各100分；輸注藥物合理性；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量對比

觀察組護(hù)理質(zhì)量各評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.35%）低于對照組（10.59%）（P<0.05），見表2。

2.3 兩組輸注藥物合理性對比

觀察組輸注藥物合理性高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

住院靜脈治療是一種常用給藥途徑，在患者疾病治療甚至搶救危重患者生命中意義重大。據(jù)調(diào)查顯示，我國90%～95%的住院患者需要進(jìn)行靜脈治療[3]。近年來，由于急危重癥、老年及腫瘤化療患者數(shù)量的不斷增加，使該治療方式的安全管理成為護(hù)理管理的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容[4]。靜脈治療是一種有效的治療方式，但是作為一種有創(chuàng)性護(hù)理操作，其也會對患者造成一定的影響，與患者安全有著較大的聯(lián)系。近年來，人們對衛(wèi)生服務(wù)要求有了進(jìn)一步的提升，同時(shí)在臨床護(hù)理工作中靜脈治療規(guī)范化管理也成為了一個(gè)需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。靜脈治療已經(jīng)有了較大的進(jìn)展，其標(biāo)準(zhǔn)化及專業(yè)性有了進(jìn)一步的提升[5]。

規(guī)范化管理過程中，建立專門的靜脈治療管理小組，有利于靜脈輸液質(zhì)量的提升，而且提升對小組成員的要求，能使其明確自己在組內(nèi)的職責(zé)，而且能夠積極參與到小組活動(dòng)中，不斷地提升自身理論及技能，同時(shí)，與院外開展相應(yīng)的學(xué)習(xí)及交流，并且引進(jìn)先進(jìn)的理念及理論，結(jié)合醫(yī)院具體情況應(yīng)用于實(shí)際治療中，能進(jìn)一步完善靜脈治療標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)管理，建立相應(yīng)的靜脈治療管理體制的標(biāo)準(zhǔn)化流程，有利于患者滿意度的提升。同時(shí)，加強(qiáng)靜脈治療護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)的提升，對患者開展多層次的護(hù)理，以標(biāo)準(zhǔn)化、制度化管理流程來代替人為管理，而且對各個(gè)護(hù)理階段的目標(biāo)及要求進(jìn)行明確，還要求由專門的人員對護(hù)理程序運(yùn)行情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，能進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。規(guī)范化管理也在很大程度上提升了護(hù)理人員服務(wù)意識，在護(hù)理過程中能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，對患者靜脈治療整個(gè)過程提高重視程度。對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的教育培訓(xùn)，能使其掌握靜脈治療相關(guān)專業(yè)知識，主要有導(dǎo)管維護(hù)、血管解剖、靜脈穿刺等，進(jìn)而使其在操作的過程中能對穿刺點(diǎn)進(jìn)行合理準(zhǔn)確的選擇，而且面對治療期間存在的各種突發(fā)狀況也能進(jìn)行合理的處理。為更好地落實(shí)規(guī)范化管理措施，管理過程中進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督體系的建立，并且對患者治療管理的基本流程進(jìn)行不斷的完善，同時(shí)此過程中重視對各人員的分層分級管理，能充分體現(xiàn)規(guī)范化管理的優(yōu)勢，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，而且獲得較好的滿意度。同時(shí)，該管理模式均圍繞患者開展，對各個(gè)護(hù)理階段的質(zhì)量要求進(jìn)行進(jìn)一步的明確，而且在具體治療過程中能對相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管，最終降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療安全性。

所以，對住院靜脈治療患者進(jìn)行規(guī)范化管理，能提高護(hù)理質(zhì)量及輸注藥物合理性，并發(fā)癥少，具有推廣價(jià)值。

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