耿維佳 黃 欣

學(xué)科交叉是口腔醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的重要來源。如口腔頜面外科就是口腔醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科間交叉的產(chǎn)物，而微創(chuàng)外科與數(shù)字醫(yī)學(xué)的發(fā)展又進一步拓寬了口腔頜面外科“醫(yī)工結(jié)合”的應(yīng)用和研究[1]。國家自然科學(xué)基金（national natural science foundation of China， NSFC）是國家層面支持基礎(chǔ)研究、促進各學(xué)科均衡和發(fā)展的重要資金渠道之一，具有很高的學(xué)術(shù)水平和影響力[2]。通過分析NSFC資助項目，以項目關(guān)鍵詞作為學(xué)科交叉主題分析的載體，對口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目的情況進行描述和定量分析，能夠探測口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近年來的學(xué)科交叉研究熱點題材、發(fā)掘?qū)W科新的生長點，預(yù)測研究發(fā)展動向，為口腔科研工作者打通學(xué)科間壁壘、融合創(chuàng)新、產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟效益提供依據(jù)[3]。

1.資料與方法

1.1 資料來源 本文數(shù)據(jù)來源：（1）國家自然科學(xué)基金大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)（http：//kd.nsfc.gov.cn/）：是國家自然科學(xué)基金委的官方檢索平臺，可以準確獲取負責(zé)人、依托單位、直接費用、批準年度等信息；（2）《中國口腔醫(yī)學(xué)年鑒》（2011—2019年）：由四川科學(xué)技術(shù)出版社發(fā)行，是口腔醫(yī)學(xué)屆兼具史書性、實用性、工具性的連續(xù)出版物，可獲取項目名稱、負責(zé)人、依托單位、項目編號、直接費用信息；（3）科學(xué)網(wǎng)基金檢索模塊（http：//fund.sciencenet.cn/）；（4）國家自然科學(xué)基金查詢網(wǎng)（https：//www.izaiwen.cn）：可獲取項目名稱、依托單位、負責(zé)人、項目編號、直接費用、指南代碼、關(guān)鍵詞等基本信息。

1.2 數(shù)據(jù)納入和排除標準 學(xué)科交叉目前尚無明確的概念，從宏觀和微觀的角度分別包括學(xué)科交叉態(tài)勢研究、學(xué)科交叉主題研究[3]。從學(xué)科交叉的分類上，一般又分為學(xué)科內(nèi)交叉和學(xué)科外交叉。本研究借鑒楊良斌[4]等人的研究結(jié)果，將醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)部的交叉視為“學(xué)科內(nèi)交叉”，將醫(yī)學(xué)與其他理學(xué)和工學(xué)學(xué)科的交叉視為“學(xué)科外交叉”。針對NSFC的資助體系，口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)項目主要集中在“H14口腔顱頜面科學(xué)”一級代碼下及“H1625 頭頸部及頜面部腫瘤”二級代碼下。

1.2.1 納入標準 將《中國口腔醫(yī)學(xué)年鑒》收錄的除H14和H1625代碼外的NSFC項目納入。

1.2.2 排除標準（1）排除會議；（2）通過項目名稱及摘要，排除納入項目中與口腔醫(yī)學(xué)無關(guān)的項目。

1.3 篩選、檢索及校正流程 以2011—2019 年《中國口腔醫(yī)學(xué)年鑒》作為數(shù)據(jù)源，根據(jù)納入標準和排除標準，篩選出2011—2019 年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目。提取這些學(xué)科交叉項目的名稱、負責(zé)人、獲批年份、類別、依托單位、指南代碼、直接費用、關(guān)鍵詞等信息。為確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性，使用“國家自然科學(xué)基金大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)”、“科學(xué)網(wǎng)基金檢索模塊”、“國家自然科學(xué)基金查詢網(wǎng)”3個數(shù)據(jù)庫對收錄的數(shù)據(jù)進行比對，并對《中國口腔醫(yī)學(xué)年鑒》中的數(shù)據(jù)進行校正。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel軟件，對學(xué)科交叉項目的基本信息進行描述性統(tǒng)計分析。使用CiteSpace 軟件（版本為5.8.R3）對關(guān)鍵詞進行可視化分析。

2.結(jié)果

2.1 口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目情況

2.1.1 口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目數(shù)量及直接費用

如表1所示，2011-2019年，口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目共計356項，直接費用共計16007.4萬元。項目數(shù)在30-48項之間波動，直接費用在1085.0-2458.0萬元之間波動。其中，2016年項目數(shù)最多，為48項，2017年項目數(shù)最少，為30 項；2019 年直接費用最高，為2458.0萬元，2017年直接費用最低，為1085.0萬元。

表1 2011—2019年NSFC口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目數(shù)量和直接費用

2.1.2 口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目類別分布 如圖1所示，2011—2019年，口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目類別以面上項目和青年基金為主，此兩類項目共計322項，占所有口腔學(xué)科交叉項目的90.45%，獲資助直接費用占總額的88.42%。其次為地區(qū)基金項目，共14項。其他類型項目數(shù)量較少，均不超過10項。

圖1 2011—2019年NSFC口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目類別分布

2.1.3 口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目依托單位分布

2011—2019 年，共有47 所依托單位獲得了口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目的立項。篩選獲資助項目數(shù)排名前10 位的依托單位，由高到低依次排列，如表2所示。中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)獲資助項目54 項，獲資助直接費用2843.9 萬元，分別占總數(shù)的15.17%和17.77%；四川大學(xué)獲資助項目54 項，獲資助直接費用2450.0 萬元，分別占總數(shù)的15.17%和15.30%。47 所依托單位中共有9 所單位獲得了10項以上的項目。

表2 2011-2019年NSFC口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目排名前10位的依托單位

2.1.4 口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目地區(qū)分布2011—2019年，將各依托單位學(xué)科交叉項目的項目數(shù)和直接費用按我國地理分區(qū)進行統(tǒng)計，結(jié)果如圖2所示。口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目主要分布在華東（包括滬、魯、贛、皖、蘇、浙、閔）、西北（包括陜、甘、寧、新）、西南（包括云、貴、川、渝）、華北（包括京、津、冀）4個地區(qū)。

圖2 2011-2019年NSFC口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目地區(qū)分布

2.2 口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目學(xué)部及代碼分布情況

2.2.1 口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目學(xué)部分布情況

2011—2019年，口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目覆蓋了NSFC 所有8個學(xué)部中的7個。如表3所示，醫(yī)學(xué)部獲資助項目最多，項目數(shù)占比43.54%；直接費用占比41.29%；其次為生命科學(xué)部。信息科學(xué)部、化學(xué)科學(xué)部及管理科學(xué)部項目數(shù)較少，分別為5 項、2項、1項。

表3 2011-2019年NSFC口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目學(xué)部分布情況

2.2.2 口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目代碼分布情況

2011-2019 年這9 年間，NSFC 的部分指南代碼編號和名稱有小幅調(diào)整。經(jīng)過對代碼均一化處理后，篩選出2011-2019 年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目中項目數(shù)排名前10 位的指南代碼，代碼編號及名稱以2019年的NSFC指南為準，如表4所示。

表4 2011-2019年NSFC口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目排名前10位的代碼分布情況

排名前10位的指南代碼分布在生命科學(xué)部、醫(yī)學(xué)科學(xué)部和工程與材料科學(xué)部這3個學(xué)部。其中，項目數(shù)和直接費用最高的指南代碼為生命科學(xué)部的“C100306口腔組織工程”，共獲資助項目35項，直接費用1477萬元；其次為生命科學(xué)部的“C1002生物材料”，獲資助項目18項，直接費用872萬元。

2.3 口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目關(guān)鍵詞分析

Citespace 軟件是文獻計量常用的可視化文獻分析軟件。統(tǒng)計NSFC口腔學(xué)科交叉項目的關(guān)鍵詞兩兩之間在同一個NSFC 項目出現(xiàn)的頻率，便可獲得由這些關(guān)鍵詞對關(guān)聯(lián)所組成的共現(xiàn)（共詞）網(wǎng)絡(luò)。關(guān)鍵詞頻率越高，節(jié)點（共現(xiàn)圖中圓形交點）越大。通過對關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析可以了解這組NSFC項目的主題。聚類分析則是指利用算法將關(guān)系緊密的關(guān)鍵詞進行聚類，軟件會給每個關(guān)鍵詞賦一個值，同一聚類中值最大的成為該聚類的代表，會打上一個標簽。聚類標簽數(shù)字越小，說明該聚類中包含的關(guān)鍵詞越多，即選題熱點出現(xiàn)的數(shù)量越多。

在本研究納入的356個項目中，有355項研究可檢索到關(guān)鍵詞。經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗、整理，將相同含義不同寫法的關(guān)鍵詞進行均一化處理后，對關(guān)鍵詞進行復(fù)核，編輯成Citespace 軟件可處理的格式，導(dǎo)入CiteSpace 軟件進行關(guān)鍵詞分析。關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜見圖3。其中，頻率超過10 的關(guān)鍵詞見表5。利用“Cluster”功能得到的關(guān)鍵詞聚類分析圖譜見圖4。

圖3 2011-2019年NSFC口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表5 2011-2019年NSFC口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目關(guān)鍵詞頻率及中心度

由圖4 可見，“成骨分化”、“EGFR”（表皮生長因子受體）、“組織工程”相關(guān)研究為包含關(guān)鍵詞最多的研究類團。

3.討論

3.1 口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目情況分析

3.1.1 整體資助規(guī)模較小2008-2012年，NSFC口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（H14和H1625代碼下除耳鼻喉科學(xué)、眼科學(xué)、甲狀腺科學(xué)的項目）資助項目數(shù)和經(jīng)費數(shù)分別為192.4項/年和7303.7萬/年[5]；根據(jù)筆者前期數(shù)據(jù)分析結(jié)果，2011-2019年口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域資助項目數(shù)和經(jīng)費數(shù)分別為246.5項/年和10572.8萬/年。本研究結(jié)果表明，NSFC口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目整體資助規(guī)模和體量較小，每年項目數(shù)和經(jīng)費數(shù)僅占口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的20%左右。一方面，這提示口腔專業(yè)科研人員在進行NSFC申報時，研究內(nèi)容雖涉及學(xué)科交叉，可能仍首選口腔專業(yè)代碼進行申報；另一方面，提示一些研究者的研究內(nèi)容與其他領(lǐng)域有交叉但不夠深入，從非口腔代碼申報的成功率可能較低。2020年11月，交叉科學(xué)部被批準成立，這標志著學(xué)科交叉融合是未來發(fā)展的必由之路，國家為學(xué)科深度融合交叉提供了重要平臺。口腔科研人員應(yīng)與時俱進，把握機會，立足本領(lǐng)域，深挖學(xué)科交叉創(chuàng)新點。

3.1.2 地區(qū)分布不均衡 口腔學(xué)科交叉項目主要分布在華東地區(qū)，東北地區(qū)分布最少；華東地區(qū)的項目數(shù)和經(jīng)費數(shù)均達到了東北地區(qū)的8 倍之多。根據(jù)2011—2019 年的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所的口腔醫(yī)學(xué)科技量值排名，排在前10 位的院校有20%位于華東地區(qū)；根據(jù)梅康妮等[6]的研究結(jié)果，華東地區(qū)口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人員配置的平均衛(wèi)生資源密度指數(shù)在全國最高，達到0.2515。因此華東地區(qū)在口腔醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域呈現(xiàn)出突出優(yōu)勢。

3.2 口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉熱點分析

3.2.1 學(xué)部分布情況體現(xiàn)學(xué)科交叉深度 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷融合材料科學(xué)、機械工程、化學(xué)科學(xué)、微生物學(xué)等學(xué)科門類，呈現(xiàn)出與理工學(xué)科、生物學(xué)科及其他自然科學(xué)的理論和技術(shù)交叉的特點。與此同時，伴隨新技術(shù)的發(fā)展，一些復(fù)雜、重大的科學(xué)問題都需要借助學(xué)科交叉的手段來解決，因此交叉學(xué)科的發(fā)展也帶來了口腔醫(yī)學(xué)革命性的巨變[7]。

本研究中，醫(yī)學(xué)科學(xué)部、生命科學(xué)部、工程與材料科學(xué)學(xué)部是交叉項目分布最多的3 個學(xué)部。其中，口腔醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉，即學(xué)科內(nèi)交叉程度最深。隨著臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的高度發(fā)展，多學(xué)科齊頭并進，衍生出一批新的交叉科學(xué)，如神經(jīng)口腔學(xué)、口腔頜面頭頸腫瘤學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合口腔黏膜病學(xué)等。此外，隨著材料科學(xué)、生命科學(xué)的不斷發(fā)展，為口腔材料學(xué)、口腔組織工程學(xué)、口腔頜面腫瘤學(xué)帶來了新的機遇與契機。

3.2.2 代碼分布情況體現(xiàn)學(xué)科交叉維度 交叉項目排名前10位的代碼有6個來自一級代碼“C10生物組織、成像與組織工程學(xué)”，有3個來自二級代碼“C1003組織工程學(xué)”，這與2010-2018年世界口腔醫(yī)學(xué)研究熱點基本一致[8]?？谇会t(yī)學(xué)的充填、種植、修復(fù)、粘結(jié)等離不開材料，納米醫(yī)學(xué)技術(shù)的興起、與材料科學(xué)深入的融合也預(yù)示著口腔材料學(xué)的發(fā)展已進入嶄新的階段。此外，大量的生物力學(xué)問題存在于正畸、修復(fù)、種植及頜面外科領(lǐng)域，關(guān)于口腔領(lǐng)域力學(xué)的研究業(yè)已成為重要理論與臨床技術(shù)基礎(chǔ)。

3.3 關(guān)鍵詞熱點分析

3.3.1 組織工程、骨再生、成骨分化 當發(fā)生口腔頜面部骨和牙等硬組織的缺損與缺失后，臨床治療的重點和難點便是保存及功能性修復(fù)口腔頜面部骨和牙等硬組織[9]。無論是從恢復(fù)口腔功能角度還是美學(xué)角度，口腔組織工程學(xué)長期致力于發(fā)掘口腔軟硬組織再生的可能性。

口腔組織工程學(xué)研究主要圍繞種子細胞、支架材料和生長因子這三要素展開。如通過向先天無牙頜區(qū)或后天缺失牙區(qū)植入牙胚組織細胞，獲得再生牙，以替代傳統(tǒng)口腔修復(fù)和種植技術(shù)。目前可用于口腔組織工程的支架材料包括生物陶瓷及一些聚合物，如外泌體復(fù)合支架可用于骨、軟骨、牙周和牙髓再生[10]。此外，由于自體移植具有一定局限性，具有良好生物相容性、機械性能，增量效果穩(wěn)定的增量材料的研究同時具有良好的應(yīng)用價值[11]。

3.3.2 牙周炎 牙周炎是一種慢性感染性疾病，嚴重時可致牙齒松動、脫落。根據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查（2017 年）：35-44 歲居民牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%，較10 年前上升了10.1%。盡管人民的生活質(zhì)量和口腔保健意識不斷提升，但牙周炎的防治仍不容忽視。牙周炎不僅是成人牙齒缺失的最主要原因，還與一些包括冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿病、不良妊娠、肺炎、幽門螺桿菌感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、阿爾茲海默病在內(nèi)的全身系統(tǒng)性疾病息息相關(guān)[12]。

3.3.3 EGFR 表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）是I型酪氨酸蛋白激酶生長因子受體，是具有酪氨酸激酶活性的膜表面?zhèn)鞲衅鳎渚幋a基因長度為110Kb，位于7p12-14區(qū)。EGFR 的調(diào)控機制為與配體結(jié)合后，自身構(gòu)相發(fā)生改變，然后與ErB2 家族的其他成員形成二聚體，發(fā)生自磷酸化，從而激活多種信號通路，調(diào)控細胞的增殖、分化、侵襲、遷移、粘附、血管形成和凋亡等過程[13]。隨著各種新型治療手段如抗血管生成治療、靶向治療、免疫治療的出現(xiàn)，表皮細胞生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFRTKIs）可作用于EGFR 以治療多種腫瘤。因此，近年來EGFR 常見于口腔鱗癌、口腔扁平苔蘚、口腔白斑等疾病的研究中[14]。目前美國FDA 已宣布臨床使用EGFR 單克隆抗體-Erbitux聯(lián)合放療治療口腔癌。

近年來，盡管已有一些研究對NSFC 口腔醫(yī)學(xué)立項數(shù)據(jù)進行趨勢分析，以及通過文獻計量方法對口腔領(lǐng)域論文的研究熱點進行分析，但以NSFC 口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉項目為基礎(chǔ)進行的熱點分析尚未見到。NFSC 是國家層面資助基礎(chǔ)研究的重要渠道，其資助的項目代表了國內(nèi)基礎(chǔ)研究的前沿領(lǐng)域。每位口腔科研工作者都應(yīng)以實現(xiàn)高水平科技自立自強為己任，把握熱點、聚焦前沿，融合滲透多學(xué)科技術(shù)和精髓，博覽眾長，開拓進取，推動口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)研究事業(yè)的發(fā)展。