宋輝

【摘 要】目的 觀察玻璃酸鈉聯(lián)合普拉洛芬治療干眼癥的臨床效果。方法 選取我院眼科門診于2020年8月-2022年5月收治的80例干眼癥患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用玻璃酸鈉治療，觀察組采用玻璃酸鈉聯(lián)合普拉洛芬治療，比較兩組臨床療效、臨床指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組角結膜熒光素染色評分以及干眼癥狀評分低于對照組，淚河高度以及BUT高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，高于對照組的17.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 為干眼癥患者實施玻璃酸鈉聯(lián)合普拉洛芬治療，臨床療效理想，可有效改善患者的眼部癥狀，促進淚液的分泌，且用藥安全性較高。

【關鍵詞】玻璃酸鈉；普拉洛芬；干眼癥；淚河高度

中圖分類號：R777.34 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）11-0161-04

Clinical Effect of Sodium Hyaluronate Combined with Pranoprofen in the Treatment of Dry Eye

SONG Hui

（Department of Ophthalmology， Huanggang Central Hospital， Huanggang 438000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of sodium hyaluronate combined with pranoprofen in the treatment of dry eye. Methods A total of 80 patients with dry eye admitted to the ophthalmology clinic of our hospital from August 2020 to May 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with sodium hyaluronate， and the observation group was treated with sodium hyaluronate combined with pranoprofen. The clinical efficacy， clinical indicators and complications of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The corneal and conjunctival fluorescein staining score and dry eye symptom score of the observation group were lower than those of the control group， and the tear river height and BUT were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was higher than 17.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Sodium hyaluronate combined with pranoprofen is effective in the treatment of dry eye patients， which can effectively improve the eye symptoms， promote the secretion of tears， and has high drug safety.

【Key words】Sodium hyaluronate； Pranoprofen； Dry eye syndrome； Tear meniscus height

干眼癥（dry eye syndrome）是因為各種原因導致其淚液動力學或者質量發(fā)生改變后，致使淚膜的穩(wěn)定性降低，繼而引發(fā)眼表組織發(fā)生病變、眼部不適等多種眼部疾病，并且在臨床中該病主要表現(xiàn)出眼癢、眼干、眼部疼痛、異物感、灼燒感、畏光等癥狀，需要予以及時的治療，若治療不及時，隨著疾病的發(fā)展可誘發(fā)患者發(fā)生眼角膜穿孔，更嚴重的患者會發(fā)生失明，對患者的身心健康以及生活質量造成嚴重的影響[1]。目前針對干眼癥的臨床治療主要為患者角結膜表面補充水液后對其眼部表面環(huán)境進行改善，使患者的眼部不良表現(xiàn)得到緩解[2]。針對干眼癥臨床常用藥物進行治療，包括玻璃酸鈉、普拉洛芬等藥物，且具有程度不一的臨床療效。但相關研究顯示[3，4]，將玻璃酸鈉與普拉洛芬聯(lián)合用藥治療干眼癥的療效更為理想，能有效改善患者的臨床癥狀。本研究結合我院收治的80例干眼癥患者臨床資料，觀察采用玻璃酸鈉聯(lián)合普拉洛芬對干眼癥進行治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取黃岡市中心醫(yī)院眼科門診于2020年8月-2022年5月收治的80例干眼癥患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男22例，女18例；年齡18～78歲，平均年齡（52.37±8.71）歲；病程1～10個月，平均病程（4.86±2.53）個月。觀察組男21例；女19例；年齡20～80歲，平均年齡（53.01±8.59）歲；病程1～11個月，平均病程（5.02±2.48）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合干眼癥臨床診斷標準[5]；②患者主要表現(xiàn)出眼癢、眼疲勞、眼干等；③患者病歷信息完善，具有較高的配合度；④所有患者知曉研究內容并簽署知情同意書。排除標準：①患者精神意識模糊，存在語言功能障礙；②患者近期接受過眼部藥物治療，或者過往進行過眼部手術；③患者對治療應用藥物存在過敏現(xiàn)象；④患者伴有其他眼部基礎性疾病、心腦血管相關疾病、臟器官病變；⑤患者治療期間疾病癥狀加重，除試驗應用藥物外增加使用其他眼部治療藥物。

1.3 方法 對照組給予玻璃酸鈉（山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H20054650，規(guī)格：5 ml∶5 mg，0.1%）治療，4次/d，1滴/次，連續(xù)使用14 d。觀察組給予玻璃酸鈉聯(lián)合普拉洛芬治療，玻璃酸鈉治療方法同對照組，普拉洛芬（山東海山藥業(yè)有限公司，國藥準字H20093827，規(guī)格：0.1%×5 ml），4次/d，1～2滴/次，連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、臨床指標及并發(fā)癥（眼瞼充血、眼癢、視線模糊）發(fā)生情況。

1.4.1臨床療效 療效判定標準[6]：以患者臨床癥狀改善情況、角膜熒光素染色FL評分以及淚膜破裂時間BUT結果為依據(jù)進行療效的判定。患者的臨床癥狀消失，F(xiàn)L評分0分，BUT介于15～45 s表示痊愈；臨床癥狀基本消失，F(xiàn)L評分1分，BUT介于15～45 s表示顯效；臨床癥狀改善較明顯，F(xiàn)L評分2分，BUT介于10～15 s表示有效；病情未得到控制甚至加重表示無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床指標 包括角結膜熒光素染色（FL）評分、淚膜破裂時間（BUT）、淚河高度（TMH）以及臨床干眼癥狀評分。①FL：采用攜帶熒光的試紙、溶液滴眼，對眼睛角膜的染色情況進行觀察比對，若角膜未染色為0分；染色且染色面積低于角膜面積的1/3為1分；染色且染色面積介于角膜面積1/3～1/2為2分；染色且染色面積大于角膜面積1/2為3分；②BUT：指導患者在接受檢查過程中保持正視前方，熒光素鈉角膜染色后用裂隙燈和濾光片檢查，使用秒表對瞬目一次后淚膜破裂時間進行記時，正常時間15～45 s，淚膜不穩(wěn)定時小于10 s；③TMH：采用Oculus Keratograph眼表綜合分析儀進行非侵入式淚河高度測定，指導患者頭部位置的固定，告知患者眼睛睜大并注視儀器內的視標，調整儀器的掃描線于淚河處，反復采集3次圖像信息后取其平均值，一般以TMH≤0.35 mm診斷為干眼；④干眼癥狀評分：采用干眼癥狀評分量表進行評估，評分0～5分，評估分數(shù)與干眼癥狀的嚴重程度呈反比。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組治療后FL評分以及干眼癥狀評分均低于對照組，BUT及TMH高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

干眼癥又被稱為角結膜干燥癥，是眼科門診常見疾病，通常是因為淚液分泌不夠或者淚液流失太多后促使淚液膜發(fā)生改變，引發(fā)眼部不適，該疾病的發(fā)生受多因素影響，包括生活習慣、環(huán)境、年齡、眼部基礎疾病等，并且因為電子產(chǎn)品的普及，患干眼癥的患者更多，其發(fā)病率增加且更趨向于年輕人群[7]?；加懈裳郯Y后，患者往往會出現(xiàn)眼疲勞、干澀感、眼痛、眼脹、異物感等眼部不適現(xiàn)象，對患者的日常生活工作造成極大影響[8]。但是就目前臨床針對該疾病的治療而言，只能予以緩解，徹底治愈的治療方法暫時沒有，緩解癥狀多采用人工淚液替代的方式來改善患者淚液分泌不足的情況，進而達到改善干眼臨床癥狀的目的，以預防病情的加重。人工淚液中常用的玻璃酸鈉在治療干眼癥患者時，可以較好地改善患者的眼部不適，不過該疾病的發(fā)病機制較為復雜，運用人工淚液藥物治療的療效不太理想，且易導致該疾病的反復發(fā)作[9]。目前關于干眼癥的病理分類包括以下4類：淚液流體動力學異常引發(fā)的干眼癥、脂質缺乏性干眼癥、水樣液缺乏性干眼癥以及粘蛋白缺乏性干眼癥，針對不同病理類型的干眼癥治療方式具有一定的差異，但主要是以緩解干眼癥狀為治療原則。玻璃酸鈉類似于淚液，具有伸縮性、黏滯性，并且使用該藥物后可在角膜上產(chǎn)出保護膜，最終達到緩解眼部不是癥狀的效果；普拉洛芬具有代謝速度快、抗炎效果強、用藥安全性高的優(yōu)勢[10，11]。

本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示玻璃酸鈉聯(lián)合普拉洛芬的臨床療效及用藥安全性較為理想，該結果與黎美嬋[12]研究結果相符。分析原因：玻璃酸鈉能夠促進眼部表面的的炎癥恢復，并祛除眼部異物感癥狀，緩解眼部水分丟失，并且具有較強的黏滯性以及伸縮性，與纖維蛋白結合后對患者角膜干燥癥狀有較為良好的緩解效果，而普拉洛芬作為非甾體抗炎藥，能有效抑制環(huán)氧化酶的生成，具有較好的抗炎效果，同時發(fā)揮細胞膜的穩(wěn)定性，進而促進藥效的充分發(fā)揮，同時其用藥安全性較高，因此二者聯(lián)合使用提高了臨床療效[13]。本研究結果還顯示，觀察組治療后FL評分、干眼癥狀評分、BUT以及TMH均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明該治療方式可有效改善干眼癥患者眼部臨床癥狀。分析原因：玻璃酸鈉、普拉洛芬兩種藥物各具優(yōu)勢，玻璃酸鈉的伸縮性與黏滯性可較好的作用于纖維蛋白以達到緩解角膜干燥的問題，而普拉洛芬的安全性較高且具有快速的代謝速度，并相互作用，因此對眼部臨床癥狀有較好的改善作用，進而達到治療干眼癥的作用[14，15]。

綜上所述，為干眼癥患者實施單純的玻璃酸鈉的治療效果不如玻璃酸鈉聯(lián)合普拉洛芬治療，且聯(lián)合用藥的安全性較高，同時對患者干眼癥狀以及淚河高度等相關指標均有較好的改善作用，因此值得在臨床中應用。

參考文獻

[1] 王秋美.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（32）：37-38，41.

[2] 侯明佳.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉對干眼癥的療效[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2020，30（16）：107-108.

[3] 茹鮮古麗？艾則孜，唐靖.眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（18）：104-105.

[4] 劉菲，劉貞杰，鄭利民，等.普拉洛芬聯(lián)合人工淚液治療飛行員干眼癥的效果分析[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2020，27（3）：320-323.

[5] 李育紅，李暉，曾程慧，等.普拉洛芬滴眼液聯(lián)合高濃度玻璃酸鈉滴眼液治療老年干眼癥臨床觀察[J].藥物流行病學雜志，2020，29（12）：821-824.

[6] 李錫謙，王冬梅.杞菊地黃丸聯(lián)合普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液對干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性及血清STRA6、TGF-β1水平的影響[J].藥物流行病學雜志，2022，31（8）：530-533，543.

[7] 肖楠.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉對干眼癥患者淚液分泌試驗時間及淚膜破裂時間的影響[J].當代醫(yī)學，2021，27（35）：180-181.

[8] 楊露，宋婭琴.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼的臨床效果分析[J].青?？萍?，2020，27（2）：67-68，72.

[9] 鄧輝琳.普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥患者的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究（電子版），2021，5（21）：4-7.

[10] 彭小凡.普拉洛芬與玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)用對眼科術后患者干眼癥的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2016，13（2）：436-437.

[11] 徐黛麗，譚榮強，帥少帥，等.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2021，31（21）：126-128.

[12] 黎美嬋.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥患者的臨床觀察[J].國際感染病學（電子版），2020，9（1）：124-125.

[13] 曾艷，楊曉英，李嬌.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉對干眼癥青少年患者視功能、淚液炎性因子及視覺相關生存質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（20）：33-36.

[14] 呂穎，何敏，劉虎梅.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥患者的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2022，16（5）：148-151.

[15] 楊茂俊，梁嵐，羅康生，等.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療中重度干眼的短期療效[J].國際眼科雜志，2019，19（9）：1570-1574.

編輯 張孟麗