劉金棟

【摘 要】目的 探究玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂修復(fù)牙體缺損的效果。方法 選取2020年1月-2022年1月我院收治的100例牙體缺損患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采用金屬樁修復(fù)，觀察組采用玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂修復(fù)，比較兩組修復(fù)成功率、修復(fù)情況、臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組修復(fù)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組牙體修復(fù)完整率、邊緣合適率高于對(duì)照組，牙體松脫率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組修復(fù)后美觀度、固定功能以及咀嚼功能評(píng)分均高于對(duì)照組，ALP檢測(cè)數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂在牙體缺損患者中可取得較優(yōu)異的修復(fù)效果，且美觀度較高，固定功能較強(qiáng)，能夠改善患者的咀嚼功能，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙體缺損；玻璃纖維樁；復(fù)合樹脂；咀嚼功能

中圖分類號(hào)：R783.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）12-0008-04

Clinical Effect of Glass Fiber Post Combined with Composite Resin in Repairing Tooth Defect

LIU Jin-dong

（Department of Stomatology， Changle Qicheng Traditional Chinese Medicine Hospital， Weifang 262400， Shandong， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of glass fiber post combined with composite resin in repairing tooth defect. Methods A total of 100 patients with tooth defects admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. They were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was repaired with metal post， and the observation group was repaired with glass fiber post combined with composite resin. The success rate of repair， repair condition， clinical indicators， and complication rate were compared between the two groups. Results The success rate of repair in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The complete rate of tooth repair and the appropriate rate of edge in the observation group were higher than those in the control group， and the rate of tooth loosening was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of aesthetics， fixation function and chewing function in the observation group were higher than those in the control group， and the ALP test data were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Glass fiber post combined with composite resin can achieve excellent repair effect in patients with tooth defect， and it has high aesthetics and strong fixation function. Meanwhile， it can improve the chewing function of patients and has high safety， which is worthy of clinical application.

【Key words】Tooth defect； Glass fiber post； Composite resin； Chewing function

臨床治療牙體缺損（tooth defect）主要采用修復(fù)形式，樁核修復(fù)療法能夠保留患者患牙功能，屬于高效治療方法，對(duì)于此方法來說，擇取合適、良好的樁核材料非常關(guān)鍵[1-3]。金屬樁修復(fù)手段在過去十分常見，雖然有一定修復(fù)效果，但是因?yàn)閺椥阅Ａ窟h(yuǎn)高于患者牙體組織，易出現(xiàn)根折、脫落等情況，且修復(fù)后美觀性較低。近年來越來越多的醫(yī)護(hù)人員選擇玻璃纖維樁復(fù)合樹脂聯(lián)合修復(fù)方式，可以取得優(yōu)異的效果[4-6]。玻璃纖維樁復(fù)合樹脂屬于非金屬材料，擁有強(qiáng)度較高、色澤較好、穩(wěn)定性良好、生物相容性優(yōu)異等優(yōu)勢(shì)。將其應(yīng)用于牙體缺損患者修復(fù)中，修復(fù)效果穩(wěn)定，安全性也較高。基于此，本研究結(jié)合2020年1月-2022年1月我院收治的100例牙體缺損患者的臨床資料，旨在探究玻璃纖維樁復(fù)合樹脂聯(lián)合修復(fù)牙體缺損的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年1月昌樂齊城中醫(yī)院收治的100例牙體缺損患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為牙體缺損；②知情且同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者；②配合度較差者；③臨床資料缺失者。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡21～61歲，平均年齡（33.28±3.78）歲。觀察組男27例，女23例；年齡21～60歲，平均年齡（33.22±3.29）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 采用金屬樁核作為修復(fù)材料：以每位患者不同的根管深度、寬度詳情為基礎(chǔ)，取出牙膠。選擇性開展擴(kuò)展措施，然后將樁核制備完善。按照每位患者詳細(xì)病情、個(gè)人情況，做出良好的調(diào)節(jié)。結(jié)束后，施以嚴(yán)格、規(guī)范的消毒措施。然后，將粘連劑全部注入根管內(nèi)，施以高效固化處理即可。

1.2.2觀察組 采用玻璃纖維樁復(fù)合樹脂作為修復(fù)所用材料：以根管預(yù)備原則為基礎(chǔ)，針對(duì)不同患者擇取不同的合理、科學(xué)、高效的根管預(yù)備針。然后制備樁核，其長(zhǎng)度必須不小于牙根長(zhǎng)度的2/3，填充所用材料及患者牙尖位置的保留高度需要不低于4 mm。按照每位患者詳細(xì)病情、個(gè)人情況，為其擇取不同的合理的纖維樁，并使用金剛砂車針對(duì)其修補(bǔ)區(qū)域做好明確、標(biāo)記工作。切斷根管內(nèi)纖維樁，涂抹、吹干粘連劑，進(jìn)行20 s的光照。施以酸蝕劑酸蝕工作于根管內(nèi)牙本質(zhì)上，共持續(xù)12 s。完成后施以沖洗、吹干等措施。利用粘連劑涂抹于患者根管壁，再次進(jìn)行20 s的光照。施以輸送器輸送雙固化樹脂水門汀，于患者根管內(nèi)部，同時(shí)置入纖維樁。按壓后進(jìn)行40 s的光照，最后施以高效粘固、光照、固化處理即可。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組修復(fù)情況、修復(fù)成功率、臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.1修復(fù)成功率 修復(fù)成功以修正后的美國(guó)公眾健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)作為參考，包含修復(fù)體折裂、修復(fù)體磨損、修復(fù)體脫落、牙體完整性等9個(gè)項(xiàng)目，分為A、B、C 3個(gè)等級(jí)。將9個(gè)項(xiàng)目均評(píng)判為A級(jí)的患者分類為修復(fù)成功，將9個(gè)項(xiàng)目中存在評(píng)判為B級(jí)的患者分類為修復(fù)缺陷，將9個(gè)項(xiàng)目中存在評(píng)判為C級(jí)的患者分類為修復(fù)失敗。

1.3.2修復(fù)情況 分為牙體修復(fù)完整、邊緣合適、牙體松動(dòng)3項(xiàng)，分別記錄相關(guān)發(fā)生情況；牙體修復(fù)完整率以修復(fù)體穩(wěn)固無松動(dòng)、牙根無折斷、咬合功能改善優(yōu)異評(píng)價(jià)，邊緣合適率以修復(fù)體邊緣完整密合評(píng)價(jià)，牙體松脫率以修復(fù)體松動(dòng)評(píng)價(jià)。

1.3.3臨床指標(biāo) 分別記錄修復(fù)前后美觀度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)、固定功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)、咀嚼功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（均由臨床醫(yī)師進(jìn)行評(píng)分，總分0～10分，10分為最優(yōu)異水平），記錄血清堿性磷酸酶（ALP）檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.3.4并發(fā)癥 記錄修復(fù)體折損、繼發(fā)齲齒、牙體折裂、崩瓷的發(fā)生情況，并計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)成功率比較 觀察組修復(fù)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)情況比較 觀察組牙體修復(fù)完整率、邊緣合適率高于對(duì)照組，牙體松脫率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組修復(fù)后美觀度、固定功能以及咀嚼功能評(píng)分均高于對(duì)照組，ALP檢測(cè)數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

牙體缺損屬于口腔科疾病，一般由多種因素所致，患者的牙體硬組織外形、結(jié)構(gòu)發(fā)生了缺損現(xiàn)象，牙體正常解剖外形接受迫害，最終正常牙體形態(tài)、咬合、鄰近關(guān)系產(chǎn)生損壞現(xiàn)象[7-9]。不僅會(huì)干擾患者的口腔功能，同時(shí)也會(huì)降低牙齒美觀度。針對(duì)牙體缺損患者，常規(guī)情況下，會(huì)選擇在其殘根冠基礎(chǔ)之上，開展患牙修復(fù)治療工作。過去常擇取金屬鑄造樁核作為修復(fù)材料，但是由于其擁有透光性較低、美觀度不高等劣勢(shì)，患者很容易出現(xiàn)牙齦污染現(xiàn)象，在修復(fù)之后很容易發(fā)生脫落情況。同時(shí)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，還會(huì)導(dǎo)致患者自身的ALP水平受到負(fù)面影響，出現(xiàn)ALP水平異常升高現(xiàn)象，增加患者發(fā)生骨骼疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝臟疾病、貧血等情況的概率[10-13]。因此，金屬鑄造樁核的修復(fù)效果并不理想，臨床應(yīng)用具有一定局限性。

伴隨著近年來我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，玻璃纖維復(fù)合樹脂修復(fù)方法被創(chuàng)造了出來，且已被廣泛應(yīng)用，顯示價(jià)值較高。其不僅擁有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡(jiǎn)易等優(yōu)勢(shì)，而且還可以有效防范金屬樁核修復(fù)期間產(chǎn)生的腐蝕、過敏等情況。同時(shí)，其還擁有良好的穩(wěn)定性、安全性，能夠顯著提升患者滿意度和接受度[14-17]。本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)成功率以及修復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明將玻璃纖維樁復(fù)合樹脂聯(lián)合運(yùn)用于牙體缺損患者的修復(fù)中，不僅能夠獲取優(yōu)異修復(fù)效果，改善牙體缺損現(xiàn)象，而且還能夠提升安全性、美觀度、牙齒功能，讓患者更加滿意。玻璃纖維復(fù)合樹脂屬于新型非金屬樁核，其彈性模量和牙齒本體十分接近，且擁有較高的傳導(dǎo)牙合力時(shí)的均勻性，很難出現(xiàn)根尖折斷等不良現(xiàn)象。同時(shí)，其擁有較良好的玻璃纖維樁的穩(wěn)定性、生物相容性，在進(jìn)行核磁成像檢查、放療等措施時(shí)，不會(huì)干擾正常療效。此外，玻璃纖維光學(xué)效能十分優(yōu)異，能夠反射光線，產(chǎn)生透色顯效，且部分會(huì)被吸收，形成人體本質(zhì)層類似視覺效果，美觀度極高[18，19]。

綜上所述，將玻璃纖維樁復(fù)合樹脂應(yīng)用于牙體缺損修復(fù)治療中，可以取得良好的修復(fù)情況，提高患者美觀度，改善患者臨床指標(biāo)，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇