王潔, 莫永珍, 孫莉萍, 巫海娣, 蔡崔春, 陳立瑜, 周笑笑

根據(jù)2020年第7次全國人口普查結果,中國60歲及以上人口為2.64億,占全國總人口的18.7%;江蘇省60歲及以上老年人占全省人口的21.8%,已步入老齡化社會[1]。隨著人口老齡化的不斷加劇,老年健康醫(yī)療服務需求增加,給社會和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟和精神負擔,因而加快老年醫(yī)學人才培養(yǎng)、發(fā)展老年醫(yī)學教育迫在眉睫[2-5]。老年護理人員在老年照護中扮演著重要角色,但目前存在人才缺口大,老年護理專業(yè)能力不足的問題[6]。學習強國平臺由中宣部主管,其下慕課欄目匯聚了國內(nèi)知名高校優(yōu)勢專業(yè)的獲獎課程及名師,涵蓋老年醫(yī)學、老年護理學等醫(yī)學領域的免費教學資源。學習強國平臺亦是黨員黨政教育的重要載體,其下內(nèi)容包括黨史、黨建等。因此,較之其他平臺,學習強國不僅能促進學生專業(yè)知識的學習,更能加強社會主義核心價值觀的教育,有助于學生樹立職業(yè)理想,堅定職業(yè)信念。本研究擬進行教學改革,嘗試將學習強國融入老年護理臨床實習帶教中,探討其對老年護理臨床實習帶教的效果,期望能為加快老年護理人才的培養(yǎng)提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取方便抽樣的方法,選取2021年1月至2022年12月至南京醫(yī)科大學附屬老年醫(yī)院實習的60名護理專業(yè)大專生為研究對象。根據(jù)實習生入院時間,分別選取2021年實習的30名護理大專生為對照組(n=30),2022年實習的30名護理大專生為干預組(n=30)。60名護理專業(yè)大專生均為女性,平均年齡為(20.43±0.77)歲。

1.2 研究方法

對照組按醫(yī)院現(xiàn)有臨床實習帶教模式進行臨床實習帶教,在入院第1天崗前培訓結束及實習3個月后,以問卷星形式完成老年護理理論知識考核。

干預組在對照組的基礎上融入學習強國平臺,助推臨床護理實習生帶教。具體實施情況如下:入院第1天崗前培訓結束后,實習生通過問卷星閉卷完成老年護理理論知識的第一次考核。正式進入科室實習后,在常規(guī)臨床帶教基礎上,增加學習強國平臺的學習課程(見圖1),包括思政課程與老年護理專業(yè)課程兩部分:(1)思政課程:學習強國平臺在弘揚社會主義核心價值觀及提高實習生政治修養(yǎng)方面具有天然優(yōu)勢。借助平臺資源,實習生在3個月內(nèi)需完成:①10個黨史人物、10個黨史知識及10個黨史故事學習,每周完成2～3個;②每月學習1個重要講話。具體學習內(nèi)容學生根據(jù)興趣自行選擇。(2)老年護理專業(yè)課程:基于老年醫(yī)學三大核心內(nèi)容(老年綜合征、老年綜合評估、多團隊合作),結合醫(yī)院老年護理特色,在學習強國平臺慕課欄目里甄選20個教學視頻,每個教學視頻時間為20～30 min,實習生可根據(jù)興趣并結合輪轉(zhuǎn)科室學習內(nèi)容,選擇每周完成2～3個學習內(nèi)容。每名學生填寫統(tǒng)一發(fā)放的《護理實習生學習強國平臺學習進度表》,記錄學習情況。每周視頻完成打卡,從而激發(fā)實習生學習力量,形成“比、學、趕、幫、超”的濃厚學習氛圍,也便于教師掌握實習生學習動態(tài)。實習滿3個月時,召開實習生座談會,提交實習生反思日志,以問卷星形式采用相同問卷完成老年護理專業(yè)理論知識的第2次考核、護理實習生臨床帶教的滿意度及教學效果評價。

圖1 學習強國平臺課程安排

1.3 評價指標

根據(jù)馬孟偉[7]構建的護理本科專業(yè)課課程思政教學評價指標體系,選擇以下指標進行教學效果評價:

1.3.1 老年護理理論考核成績 根據(jù)實習大綱,結合《老年護理學》和《臨床護理三基試題》內(nèi)容出題,包括單選、多選、簡答及案例分析題等4種題型,滿分為100 分。采用統(tǒng)一試卷,比較實習生入院時與實習3個月后老年護理理論成績的變化。

1.3.2 學習強國平臺融入護理實習生臨床帶教的滿意度及教學效果評價 經(jīng)文獻[8-9]回顧,通過以下7個問題完成評價:①將學習強國平臺融入護理實習帶教,你是否滿意?②你的自學能力是否提高?③是否激發(fā)了你的學習興趣?④是否調(diào)動了你的學習主動性?⑤是否有助于加深你對老年護理知識的理解?⑥是否加深了你對社會主義核心價值觀的理解?⑦對護理職業(yè)的認同感是否增加?學生根據(jù)實際情況進行選擇“是”或“否”。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 實習生老年護理理論知識考核成績的比較

實習3個月后,兩組實習生老年護理理論知識考試成績較入院時有所提高,且干預組實習生理論知識考核分數(shù)高于對照組,見表1。

表1 兩組實習生老年護理理論知識考核成績的比較

2.2 學習強國平臺融入護理實習生臨床帶教的滿意度及教學效果評價

有96.7%的實習生對學習強國平臺融入護理實習臨床帶教表示滿意,86.7%的實習生認為能夠提高自學能力,93.3%的實習生認為能夠激發(fā)自身學習興趣,90.0%的實習生認為能夠調(diào)動學習主動性,93.3%的實習生認為有助于加深自己對老年護理知識的理解,90.0%的實習生認為有助于加深自己對社會主義核心價值觀的理解,83.3%的實習生認為能夠增加對護理職業(yè)的認同感。

3 討論

隨著社會人口老齡化不斷加劇,社會和醫(yī)療體系承擔著多重壓力,亟需完善老年人醫(yī)療健康服務體系,加快老年醫(yī)學人才培養(yǎng)。近年來,國家出臺了一系列政策,鼓勵、支持老年醫(yī)學發(fā)展,如設立老年護理?？谱o士培訓基地,加快老年護理人才的培養(yǎng)[10-12],期望能夠滿足老年人日益增長的醫(yī)療服務需求,緩解人口老齡化帶給社會與家庭的經(jīng)濟及精神負擔。

臨床實習是護理專業(yè)的重要學習階段,旨在進一步培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,鞏固加深實習生理論知識的理解,提高實習生分析、解決臨床問題的能力,最終實現(xiàn)向護士這一重要角色的跨越式轉(zhuǎn)變。實習期間的學習與教學質(zhì)量將直接關系到護生畢業(yè)后能否勝任臨床護理工作,應給予足夠重視。

老年人常多病共存,病因復雜,病情變化突然,且臨床癥狀不典型[13]。傳統(tǒng)的臨床護理帶教方式存在教學內(nèi)容枯燥、不生動等問題,實習生容易出現(xiàn)學習積極性及專業(yè)知識掌握度不高的情況,造成書本理論與臨床實踐的脫節(jié),阻礙了老年護理臨床思維的形成及臨床實踐能力的提高。學習強國APP由中共中央宣傳部輿情研究中心推出,該平臺提供了大量優(yōu)質(zhì)思政及醫(yī)學類學習資源,且課程資源呈現(xiàn)形式多樣,師資優(yōu)質(zhì)。越來越多的教育工作者將其用于課程思政和專業(yè)教學,特別是思政教學,并取得了顯著教學效果,加深了學生對社會主義核心價值觀的理解,提高了專業(yè)理論知水平識[14-17]。

本研究借助學習強國平臺的優(yōu)秀教學資源,設置思政和老年護理課程,融入老年醫(yī)院的臨床護理實習帶教中,期望能夠提高護生的政治修養(yǎng)及老年護理實習帶教質(zhì)量。通過學習強國平臺思政課程的學習,實習生對黨史及黨目前的思想、政策及方針有了進一步了解,政治修養(yǎng)有不同程度提高。90.0%的實習生認為自己對社會主義核心價值觀的理解加深,更有83.3%實習生對護理工作的職業(yè)認同感得到了增強,與已有研究結果相符[14]。本研究還發(fā)現(xiàn),實習滿3個月后,通過學習強國平臺老年護理專業(yè)課程,干預組實習生老年護理理論考試成績較崗前培訓時有提高,且高于對照組。這主要是由于:①平臺學習不受時間、地點限制,時間靈活,提高了實習生的學習依從性。②實習生在平臺學習教學視頻后,帶教教師不必重復講授相同內(nèi)容,只需提煉重點,針對實習生薄弱點有的放矢地進行講解,這既能夯實實習生老年護理專科知識與技能,也能提高實習生的自學能力,更能節(jié)省理論講授時間,使帶教教師有更多的精力專注于提高實習生分析、解決臨床問題的能力。同時,優(yōu)質(zhì)的課程資源也益于提高實習生學習興趣,調(diào)動學習主動性。

但本研究也存在一定局限,樣本量較小、觀察時間較短、缺少平臺的護理操作課程及考核。因此,在后續(xù)研究中需增加平臺護理操作技術學習內(nèi)容,同時教學效果評價指標中加入護理操作的考核成績。

綜上所述,學習強國平臺下的思政及老年護理專業(yè)教學不僅能加深、鞏固護理實習生對老年護理理論知識的理解,也能提升實習生思想政治素養(yǎng)及對護理職業(yè)的認同感,值得在護理臨床實習帶教中應用推廣。