劉昭函,張義拼,楊朝陽(yáng),
福建中醫(yī)藥大學(xué) 福建福州 350122
諸多研究表明,甲狀腺結(jié)節(jié)與乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)[1-2],并且二者之間具有雙向致病關(guān)系[3],而患有甲狀腺結(jié)節(jié)與乳腺結(jié)節(jié)者常伴隨有睡眠問(wèn)題,本文旨在從睡眠角度探討兩者的相關(guān)性,從而為臨床提供思路。
西醫(yī)普遍認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)與女性激素水平、碘代謝異常、甲狀腺激素合成和分泌障礙、家族遺傳、地理環(huán)境、免疫功能、以及放射線相關(guān)[4]。在多種致病因素的影響下,下丘腦-垂體-甲狀腺軸進(jìn)行負(fù)反饋調(diào)節(jié),促進(jìn)促甲狀腺激素(TSH)的分泌,使得甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞反復(fù)增生及修復(fù),結(jié)節(jié)逐步形成。有研究證實(shí),甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生發(fā)展和雌激素也存在顯著關(guān)聯(lián)[5]。董愫等人對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究,結(jié)果顯示雌激素及其受體陽(yáng)性率在甲狀腺組顯著升高。提示雌激素和甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生密切相關(guān)[6]。雌激素受體可由甲狀腺組織表達(dá),雌激素通過(guò)其受體使得下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能失調(diào),致使甲狀腺細(xì)胞增生,甲狀腺結(jié)節(jié)由此產(chǎn)生[7]。
乳腺增生的發(fā)生和內(nèi)分泌紊亂關(guān)系密切[8],乳腺組織是下丘腦-垂體-卵巢軸的靶器官,受卵巢激素的調(diào)控,當(dāng)性激素水平紊亂,乳腺組織增生過(guò)度或復(fù)舊不全時(shí),即形成乳腺結(jié)節(jié)或纖維腺瘤。雌激素受體α 和乳腺組織細(xì)胞內(nèi)線粒體有高度的親和力,能夠促使乳腺上皮細(xì)胞及其間質(zhì)纖維增生[9],而雌激素受體β 與雌激素結(jié)合則會(huì)產(chǎn)生抑制作用,因此其增生程度的不同,與雌激素受體α 和雌激素受體β 的比例相關(guān)[8]。
綜上,下丘腦-腺垂體軸可對(duì)甲狀腺及乳腺進(jìn)行調(diào)控,且二者的組織細(xì)胞中均存在雌激素受體。下丘腦-腺垂體軸正、負(fù)反饋功能失調(diào),雌激素水平失常,導(dǎo)致與其相關(guān)腺體的功能異常,可能成為甲狀腺結(jié)節(jié)與乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生的共同生理病理基礎(chǔ)[10]。
睡眠與下丘腦-垂體-甲狀腺(HPT)軸有雙向關(guān)系[11]。促甲狀腺激素(TSH)和T3 和T4 水平與失眠癥狀的嚴(yán)重程度之間存在直接相關(guān)性。Xia L[12]等認(rèn)為原發(fā)性失眠(PI)患者可能與下丘腦-垂體-腎上腺/甲狀腺軸過(guò)度活動(dòng),早晨促性腺激素釋放激素(GnRH)水平升高有關(guān),并與促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、TSH、皮質(zhì)醇、TT4 和TT3 呈正相關(guān)。而睡眠也會(huì)影響TSH 和TH 分泌的晝夜節(jié)律模式。睡眠潛伏期延長(zhǎng)、難以維持睡眠和白天過(guò)度嗜睡,可能會(huì)引起甲狀腺激素水平的升高[13]。短期睡眠則會(huì)顯著降低夜間TSH 分泌的振幅,并可能通過(guò)交感神經(jīng)來(lái)調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌[14]。有研究表明[15],在睡眠狀況不佳的情況下, T4 和TSH 顯著上升,并且睡眠分?jǐn)?shù)、壓力評(píng)分和FT4 之間存在相關(guān)性,這表明睡眠質(zhì)量低會(huì)影響甲狀腺激素。另一項(xiàng)研究提示[16],在沒(méi)有自身免疫性甲狀腺疾病的失眠群體中,單獨(dú)的TSH 升高可能與夜間睡眠不足有關(guān)。當(dāng)夜間睡眠受限時(shí),TSH 水平顯著升高,并伴有FT4 和FT3 濃度升高,可能是由于下丘腦-垂體-甲狀腺軸的穩(wěn)態(tài)失衡,TSH 升高,進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺激素水平升高。TSH 水平在夜間的分泌量較高,而在白天則維持在低范圍,當(dāng)處于睡眠狀態(tài)時(shí),其水平逐漸到達(dá)峰值,進(jìn)入睡眠后,TSH 開(kāi)始下降,因此,TSH 受到睡眠的影響,睡眠能夠抑制其分泌。失眠患者在睡眠時(shí)間的TSH 升高,較常人上升約1 倍[17]。故睡眠會(huì)影響HPT 軸及TSH 水平,而下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能失調(diào)是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的病理基礎(chǔ),可能可以推斷二者的發(fā)病亦存在一定聯(lián)系。下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能可能受皮質(zhì)醇和褪黑素血清水平及其晝夜節(jié)律變化的調(diào)節(jié),而褪黑素能夠調(diào)節(jié)生物節(jié)律,因此HPT 可對(duì)睡眠進(jìn)行一定的調(diào)控[18]。有研究表明[19],睡眠障礙與葡萄糖調(diào)節(jié)異常有關(guān),而皮質(zhì)醇水平高和HPT 軸活動(dòng)增加與葡萄糖調(diào)節(jié)受損存在關(guān)聯(lián),故失眠的產(chǎn)生與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常,HPT 軸調(diào)控異??赡艽嬖谝欢ǖ南嚓P(guān)性。研究顯示,甲狀腺功能異常者的HPT 軸與正常受試者相比明顯改變[20],在一些甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進(jìn)患者中,TSH 的日常分泌譜被干擾,歸咎于下丘腦-垂體-甲狀腺軸通過(guò)視交叉上核起搏器受晝夜時(shí)鐘控制的正常節(jié)律受到影響[21]。故甲狀腺功能改變能夠影響HPT 軸的正常調(diào)控,影響其晝夜正常節(jié)律,而TSH 的分泌增加,會(huì)導(dǎo)致甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的增生及修復(fù)而產(chǎn)生結(jié)節(jié),故而甲狀腺結(jié)節(jié)與睡眠之間,可能通過(guò)HPT 軸聯(lián)系起來(lái),并且二者會(huì)相互影響。
下丘腦-垂體-卵巢(HPO)軸與睡眠-喚醒調(diào)節(jié)系統(tǒng)之間存在相互作用。促卵泡激素(FSH)與絕經(jīng)前婦女睡眠后的清醒和N1 期睡眠相關(guān)[22]。有調(diào)查顯示[23],激素和行為因素都與睡眠質(zhì)量有關(guān)。雌二醇水平是45 ~49 歲年齡組女性報(bào)告的睡眠不足的一個(gè)重要因素。另一項(xiàng)調(diào)查提示,血清E2 減少與難以入睡和保持睡眠有關(guān),而血清FSH 水平的增量與難以入睡相關(guān)。睡眠障礙通常與卵巢類固醇(主要是雌激素/黃體酮)波動(dòng)期相吻合,如青春期、月經(jīng)周期、懷孕和圍絕經(jīng)期過(guò)渡期[24]。性激素能夠調(diào)節(jié)睡眠行為,雌二醇和黃體酮能促進(jìn)睡眠質(zhì)量,增加了第二階段的睡眠,黃體酮增加SWS。黃體酮和合成孕激素可能會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生差異性影響。較高的雌二醇和黃體酮水平與第二階段睡眠量呈正相關(guān)[25]。和睡眠問(wèn)題關(guān)聯(lián)較強(qiáng)的不寧腿綜合征(RLS)也與雌激素水平持續(xù)升高,或圍絕經(jīng)期雌激素和褪黑激素的減少相關(guān)[26]。睡眠和HPO 軸之間存在多種相互作用。雌二醇和黃體酮可能分別通過(guò)加強(qiáng)晝夜時(shí)鐘和睡眠-喚醒穩(wěn)態(tài)的作用來(lái)促進(jìn)正常的睡眠調(diào)節(jié)。睡眠障礙,特別是睡眠剝奪,可能會(huì)導(dǎo)致包括卵巢軸以內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)的有害改變。在流行病學(xué)研究中,睡眠短與月經(jīng)周期不規(guī)則有關(guān)。在月經(jīng)期婦女中,短暫的睡眠與雌二醇和黃體期黃體酮水平較低以及排卵風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)[27]。HPO軸和HPA 軸之間的相互作用可能對(duì)女性的睡眠產(chǎn)生了影響,一項(xiàng)對(duì)大鼠睡眠機(jī)制的研究表明,雌激素對(duì)與睡眠有關(guān)的核團(tuán)活性起作用,提示性激素能夠維持及復(fù)原睡眠的自穩(wěn)態(tài),并且恢復(fù)睡眠節(jié)律,這都體現(xiàn)了HPO 軸的一些調(diào)控作用[28]。有研究顯示,褪黑激素和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在潛在的重要聯(lián)系,由腦松果體分泌的褪黑激素,能夠促進(jìn)睡眠,抑制下丘腦-垂體-性腺軸的功能,當(dāng)其分泌減少,可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、性激素水平異常,從而引發(fā)乳腺疾病。因此,睡眠障礙以及不規(guī)律的睡眠時(shí)間,與乳腺惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)[29]。故下丘腦-垂體-卵巢(HPO)軸和睡眠之間關(guān)系密切,HPO 軸調(diào)控失常,會(huì)影響到激素的正常分泌,激素紊亂則對(duì)睡眠產(chǎn)生影響。乳腺組織受到卵巢激素調(diào)控,乳腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生和HPO 軸功能異常,激素分泌失常相關(guān),因此可以推斷,睡眠問(wèn)題可能與乳腺結(jié)節(jié)之間,也存在關(guān)聯(lián)。
睡眠的調(diào)節(jié)與大腦關(guān)系密切,下丘腦通過(guò)與不同的大腦區(qū)域溝通,在睡眠-喚醒調(diào)節(jié)中起著核心作用[30]。甲狀腺結(jié)節(jié)與乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病均與下丘腦-腺垂體軸相關(guān),故三者之間可能通過(guò)下丘腦聯(lián)系起來(lái),并相互影響。
甲狀腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中屬于“癭瘤”“癭病”的范疇,《濟(jì)生方·癭瘤論治》指出:“夫癭瘤者,多由喜怒不節(jié),憂思過(guò)度而成。”因此,情志不節(jié)而致氣機(jī)郁滯,是甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵病因病機(jī)之一,陳實(shí)功在《外科正宗》云:“夫人生癭瘤之癥,非陰陽(yáng)正氣結(jié)腫,乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”故氣、痰、瘀是該疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中常見(jiàn)的病理產(chǎn)物。乳腺結(jié)節(jié)屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”“乳核”范疇,《瘍醫(yī)大全·乳痞門(mén)主論》記載:“乳癖乃乳中結(jié)核……多由思慮傷脾,怒惱傷肝,郁結(jié)而成也?!薄锻庾C醫(yī)案匯編》提及治療乳房疾病,以“氣”字為先。故可見(jiàn)乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病也與情志失調(diào)關(guān)系密切,肝氣郁滯,郁而化熱,熱灼津液,煉津成痰,經(jīng)脈血絡(luò)不通,瘀血阻滯,則生腫塊。因此,甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生的發(fā)病都以肝郁氣滯為先,繼而出現(xiàn)臟腑功能失調(diào),進(jìn)一步導(dǎo)致痰結(jié)、血瘀、虛實(shí)夾雜,所謂“諸結(jié)癖瘤,菱形發(fā)病,皆屬于郁”[31]。而睡眠問(wèn)題的發(fā)生也與肝之功能相關(guān),氣滯、痰結(jié)、血瘀均可引起失眠。《普濟(jì)本事方補(bǔ)》:“肝有邪,魂不得歸,是以臥則魂揚(yáng)若離體也”?!堆C論》所言:“肝主藏魂,人寤則魂游于目,寐則返還于肝?!辈幻屡c肝氣失于調(diào)達(dá)關(guān)系密切,肝氣郁結(jié),郁而化火,上擾心神,則可致夜寐不安;肝郁化火病情加重,日久火熱傷陰耗氣,轉(zhuǎn)為虛證,心神失養(yǎng),或肝失疏泄,藏血功能受損,肝血不足,魂無(wú)所歸均可致不寐?!毒霸廊珪?shū)·卷十八·不寐》引徐東皋言“痰火擾亂,心神不寧,思慮所傷,熾痰郁而致不眠者多矣?!庇滞跚迦斡醒裕骸凹痹辏幻撸顾瘔?mèng)多,心慌,均因于血瘀,衛(wèi)氣不入陰所致?!惫侍禑帷鲅彩钱a(chǎn)生失眠的關(guān)鍵病因。
《諸病源候論·癭候》當(dāng)中提到,癭病因“憂恚氣結(jié)”而生,情志失調(diào)與肝經(jīng)關(guān)系密切,《外科活人定本·卷之二》關(guān)于乳癖有云:“此癥生于正乳之上,乃厥陰,陽(yáng)明經(jīng)之所屬也”因而其發(fā)生也與肝經(jīng)相關(guān)?!鹅`樞·經(jīng)脈》:“肝足厥陰之脈……上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后……與督脈會(huì)于巔”。甲狀腺位于頸前,貼于喉和氣管的側(cè)面,為肝經(jīng)循行所過(guò),并與任脈、腎經(jīng)相關(guān)。乳位于前胸部,亦屬于肝經(jīng)所過(guò)之處,又為足陽(yáng)明胃經(jīng)所司,沖任二脈之氣均布于胸,共主乳房生理活動(dòng)。甲狀腺和乳腺不僅與肝經(jīng)互相關(guān)聯(lián),而且經(jīng)沖任二脈上下交通[32]。有學(xué)者認(rèn)為,肝主生發(fā),下丘腦、垂體、甲狀腺、性腺等腺體分泌激素的功能與之最為相關(guān),故肝亦可主腺體之疏泄活動(dòng)[33]。即甲狀腺和乳腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生,與肝所主相關(guān)腺體的分泌功能存在很大關(guān)聯(lián)?!端貑?wèn)·刺熱篇》載:“肝熱病者……不得安臥?!苯?jīng)絡(luò)之氣在人體的流注與臟腑功能息息相關(guān),肝主藏血,能夠調(diào)達(dá)營(yíng)氣,若營(yíng)血不足,經(jīng)氣運(yùn)行不利,則導(dǎo)致衛(wèi)氣克于內(nèi)而出現(xiàn)夜不能寐的現(xiàn)象?!鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》 載:“衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽(yáng)二十五度……衛(wèi)氣行于陽(yáng)則寤,行于陰則寐。”若肝血不足,衛(wèi)氣行于陽(yáng)而不入陰,則夜難入寐[34]。肝經(jīng)和督脈會(huì)于巔頂,入絡(luò)于腦。《素問(wèn)集注》云:“諸陽(yáng)之神氣, 上會(huì)于頭,諸髓之精,上聚于腦, 故頭為精髓神明之府?!蹦X為元神之府,腦與神思寤寐密切相關(guān),不寐的發(fā)生,與腦對(duì)人體調(diào)控異常具有很大關(guān)聯(lián)。不寐以陽(yáng)盛陰虛,陰陽(yáng)不交,陽(yáng)不能入于陰為基本病機(jī)。而督脈為陽(yáng)脈之海,能夠統(tǒng)領(lǐng)一身陽(yáng)氣、統(tǒng)帥諸陽(yáng)經(jīng)。若督脈的調(diào)節(jié)作用失常,則會(huì)導(dǎo)致一系列睡眠問(wèn)題。因而通過(guò)督脈調(diào)節(jié)陽(yáng)氣可緩解失眠。已有研究證實(shí),從督脈選穴,以“通督調(diào)神”原則解決睡眠問(wèn)題,具有較好的治療效果[35]。
有研究指出,失眠可能是甲狀腺結(jié)節(jié)患病的危險(xiǎn)因素之一[36],甲狀腺疾病與失眠、不寧腿綜合征和阻塞性睡眠呼吸暫停等睡眠相關(guān)疾病有臨床重疊[37],而降低壓力水平和改善睡眠質(zhì)量,可能有助于預(yù)防甲狀腺癌及其他不同類型的癌癥,優(yōu)質(zhì)睡眠或許會(huì)成為保護(hù)因素[38]。汪泳[39]等的調(diào)查顯示,女性乳腺疾病的發(fā)生和睡眠質(zhì)量存在一定關(guān)聯(lián)。Cao J[40]等人的研究也提示,睡眠時(shí)間短與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
多項(xiàng)研究表明[41-42],甲狀腺結(jié)節(jié)患者情志異常的比例明顯高于正常情志比例,比例最高者為怒志,其次為憂、思。而且其經(jīng)歷負(fù)性生活事件的頻度、強(qiáng)度明顯高于健康人群, 并且甲狀腺疾病的發(fā)生與消極應(yīng)對(duì)負(fù)性事件也具有一定關(guān)聯(lián)性。初診甲狀腺結(jié)節(jié)的患者出現(xiàn)抑郁、焦慮的占比較高,女性抑郁癥患者檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的比例也偏高,并且患者焦慮、抑郁情緒和甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有很大相關(guān)性[43-44]。這與丁婉麗[45]等的研究具有一致性,壓力大、情志不暢是甲狀腺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)因素。有研究指出[46],乳腺增生癥患者存在焦慮、抑郁的比例和程度以及不良生活事件的發(fā)生明顯高于健康人群,學(xué)歷水平的提高也使得患乳腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)增高,這可能與精神緊張、壓力較大,使得雌激素水平出現(xiàn)變化有關(guān)[47]。這也符合鄭杏桔[48]等的調(diào)查,不良心理狀態(tài)是患乳腺增生的重要危險(xiǎn)因素??梢?jiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)與乳腺結(jié)節(jié)的患病人群多存在情緒心理問(wèn)題,情志異??赡苁莾烧甙l(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一。負(fù)性心理狀態(tài),諸如焦慮、抑郁、壓力大等等因素,往往和睡眠障礙密切相關(guān)。抑郁癥患者通常伴有身體癥狀,失眠是抑郁癥的關(guān)鍵癥狀之一。有研究表明,睡眠時(shí)間與成人抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)[49]。另一項(xiàng)對(duì)于抑郁癥與睡眠的調(diào)查指出,抑郁癥患者的睡眠腦電圖顯示,正相睡眠減少,快速動(dòng)眼期時(shí)間和密度增加,睡眠連續(xù)性中斷,這是抑郁癥患者的特征性表現(xiàn)。這種異?;顒?dòng)破壞了大腦正常的睡眠-喚醒狀態(tài),也促進(jìn)了臨床抑郁癥的發(fā)展[50]。因此,樂(lè)觀和睡眠質(zhì)量?jī)烧叽嬖陔p向效應(yīng),悲觀、焦慮等情緒會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生影響[51]。而焦慮、抑郁常伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)出現(xiàn),負(fù)性心理狀態(tài)、睡眠障礙以及甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)之間,可能存在較大的關(guān)聯(lián)性,并且能夠相互作用。
肝郁氣滯、痰濕阻滯、瘀血內(nèi)阻是甲狀腺結(jié)節(jié)與乳腺結(jié)節(jié)的共同發(fā)病機(jī)制,因此在治療上,多圍繞疏肝理氣、化痰散瘀,對(duì)于伴有失眠及情志異常者,配合安神益智,輔以情志療法,多能取得較好的療效。
吳輝教授治療圍絕經(jīng)期女性甲狀腺結(jié)節(jié),常以六味地黃丸、四逆散、消瘰丸加減使用,以開(kāi)郁化痰,對(duì)于夜不能寐、煩躁易怒多加補(bǔ)腎健脾及養(yǎng)心安神之品,能夠顯著增加療效[52]。方朝暉教授提出以“溫化”之法治療甲狀腺結(jié)節(jié),由于常常合并睡眠及情志問(wèn)題,多輔以調(diào)暢情志,安神益智之品[53]。張?zhí)m教授提出,百病生于氣,對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié),以逍遙散、 二陳湯等加減理氣化痰、 活血化瘀[54]。呂雄教授對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療,提出“氣血肝脾”理論,認(rèn)為其發(fā)病分 “氣結(jié)”與“血結(jié)” 兩個(gè)階段,常以玄麥甘桔湯合四逆散加減,調(diào)和肝脾氣血[55]。除藥物治療以外,其他治療方法也能夠獲得較好的療效。陳彥蓉[56]通過(guò)從肝論治,對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行針刺治療,通過(guò)對(duì)比分析,結(jié)果顯示此法可明顯緩解甲狀腺結(jié)節(jié)患者的伴隨癥狀。對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的治療,有研究顯示,以柴瓜消結(jié)湯結(jié)合針刺法疏肝理氣、化痰散結(jié),治療乳腺增生,可以明顯減輕乳房脹痛、焦慮失眠等癥狀[57]。多項(xiàng)研究表明[58-59],對(duì)乳腺增生患者,在常規(guī)治療上輔以情志療法,能夠顯著緩解臨床癥狀,調(diào)節(jié)激素水平,并減少負(fù)性心理狀態(tài)的發(fā)生。陳麗等[60]對(duì)乳腺增生患者以彈穴位情緒釋放法進(jìn)行治療,結(jié)果顯示情緒治療技術(shù)能夠減輕乳腺增生患者疼痛癥狀,改善睡眠質(zhì)量,并能減少負(fù)面情緒。
綜上所述, 肝郁氣滯、痰凝血瘀為甲狀腺結(jié)節(jié)與乳腺結(jié)節(jié)發(fā)病的關(guān)鍵病機(jī),二者發(fā)病部位均在肝經(jīng)循行所過(guò)之處,并與督脈、腦存在聯(lián)系,這與睡眠問(wèn)題的發(fā)生關(guān)系密切。因此在治療上,可以疏肝理氣、化痰散瘀為主,配合安神益智,輔以情志療法?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,下丘腦 - 腺垂體軸正、負(fù)反饋功能失調(diào),導(dǎo)致相關(guān)腺體的功能異常,可能是二者的共同發(fā)病基礎(chǔ),負(fù)性心理狀態(tài)是其重要的共同危險(xiǎn)因素,而這些因素均可能導(dǎo)致睡眠障礙。但目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)證明睡眠與甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)的直接相關(guān)性,仍存在各類數(shù)據(jù)相互矛盾,相關(guān)研究缺乏等問(wèn)題,還有待于 進(jìn)一步深入研究。結(jié)合中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制,甲狀腺結(jié)節(jié)與乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生都通過(guò)“腦”和睡眠問(wèn)題產(chǎn)生關(guān)聯(lián),是否存在“腦-肝軸”將二者聯(lián)結(jié)起來(lái),目前還沒(méi)有相關(guān)的研究可以證實(shí)。本文通過(guò)睡眠角度論述甲狀腺結(jié)節(jié)與乳腺結(jié)節(jié)的相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)二者存在諸多相似之處,是否可以將此類共通點(diǎn)運(yùn)用于其他部位的結(jié)節(jié),是否存在“結(jié)節(jié)綜合征”,能否通過(guò)研究找出共同的發(fā)病基礎(chǔ),形成標(biāo)準(zhǔn)化治療方案,從而為臨床診療提供新的思路。