文/石浩強(qiáng) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師

先來聽一段李阿姨與張家姆媽的閑談。

李阿姨：“張家姆媽，儂今朝總算來跳舞了，阿拉牢想儂額。儂到啥地方去了??？”

張家姆媽：“是的呀，李阿姨，好幾個(gè)禮拜沒來了，上個(gè)月我去動(dòng)了個(gè)鼻子小手術(shù)，又休養(yǎng)了一段時(shí)間，所以沒來?！?/p>

李阿姨：“哦呦，動(dòng)手術(shù)了啊，疼不疼??？”

張家姆媽：“不疼不疼，打全麻的，開刀辰光啥也不曉得?！?/p>

李阿姨：“這么小的手術(shù)也要全麻??？我聽別人講，打全麻會(huì)變笨的，蠻好不要打的。”

張家姆媽：“是這樣啊，我以前不知道，以后開小刀堅(jiān)決不打全麻。”

……

隨著麻藥被代謝和清除，不會(huì)有持續(xù)影響

手術(shù)全麻是否會(huì)讓人變笨？我們先來了解什么是手術(shù)麻醉。手術(shù)麻醉是出于減輕患者痛苦、消除患者心理恐懼等目的，在手術(shù)中給予患者麻醉類藥物，令其痛覺反應(yīng)減輕甚至意識(shí)喪失，最終使手術(shù)能夠順利開展的一種治療手段，而全麻是最常用的手術(shù)麻醉方式，可使患者在一定時(shí)間內(nèi)意識(shí)和感覺完全消失，從而毫無痛苦。

全麻藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生相應(yīng)的麻醉作用，所以說，麻醉過程其實(shí)就是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)即大腦的抑制過程。但是由于這些藥物在很短時(shí)間內(nèi)就會(huì)被分解代謝并排出體外，所以整個(gè)麻醉過程是可控制和暫時(shí)性的，不會(huì)改變腦細(xì)胞的功能結(jié)構(gòu)，即隨著藥物在體內(nèi)的代謝和清除，其作用也隨之消除，不會(huì)產(chǎn)生持續(xù)影響。因此說全身麻醉后記憶力會(huì)受影響、腦子會(huì)變笨的顧慮是沒有任何科學(xué)依據(jù)的。

術(shù)后影響智力，可能與三個(gè)原因有關(guān)

那為什么會(huì)有患者覺得手術(shù)麻醉后影響了記憶力和智力呢？甚至有相關(guān)的專業(yè)研究也觀察到這一現(xiàn)象，這可能有以下三個(gè)原因：

1.多種類、超劑量使用麻醉藥物盡管麻醉藥物在單獨(dú)少量使用時(shí)不會(huì)顯著影響認(rèn)知能力，但是術(shù)中麻醉經(jīng)常是多藥合用，產(chǎn)生的相互作用難以預(yù)料，存在尚不明確的研究空白。有文獻(xiàn)報(bào)道，當(dāng)麻醉藥物超量或同時(shí)用4種麻醉藥時(shí)可能會(huì)對(duì)大腦有所影響，但這種情況出現(xiàn)的可能性不大。

2.患者主觀錯(cuò)覺認(rèn)知能力的降低是一種主觀感受的表達(dá)，可能受固有、傳統(tǒng)的觀念影響，令患者產(chǎn)生麻醉后記憶力變差的錯(cuò)覺。

3.術(shù)中失血造成大腦暫時(shí)性缺氧在手術(shù)過程中，由于失血等原因可能造成患者大腦的暫時(shí)性缺氧，這在某種程度上可能會(huì)影響到患者術(shù)后的認(rèn)知能力。

總結(jié)：麻醉影響記憶力或智力的說法沒有科學(xué)依據(jù)，一般術(shù)后的記憶力或智力下降，可能是因?yàn)槭中g(shù)應(yīng)激、注意力轉(zhuǎn)移或患者主觀感覺，所以不要在麻醉上過于糾結(jié)，而應(yīng)積極尋找其他導(dǎo)致記憶力或智力下降的原因。