文/周奕陽(yáng) 上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤一科副主任醫(yī)師

三個(gè)因素，或讓女性肺癌發(fā)病率逐年增高

1.激素和生殖因素肺癌發(fā)病的性別差異可能與生理特征有關(guān)，較高的雌激素水平可能使女性更容易患肺癌。雌激素和雌激素受體在肺癌的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用。月經(jīng)和生育史可能與肺癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，雌激素具有致癌及促癌的作用。由于社會(huì)環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的變化，越來(lái)越多的女性月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)時(shí)間晚，使得女性的雌激素水平一直處在較高水平。

2.人乳頭狀瘤病毒感染（簡(jiǎn)稱(chēng)HPV病毒）有研究證明HPV感染，特別是 HPV16 和 HPV18感染，將大大增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。

3.焦慮情緒，越來(lái)越多的疾病指向“心身疾病”，心身疾病是指因不良心理因素長(zhǎng)時(shí)間積累產(chǎn)生生理乃至器質(zhì)性變化的一類(lèi)疾病。通過(guò)與肺癌患者的交流以及對(duì)其生活情況的了解，肺癌患者普遍存在不良情緒。臨床上，當(dāng)醫(yī)生追問(wèn)這些女性患者在發(fā)病前的生活狀態(tài)時(shí)，有的是工作壓力大，有的是家里操心事多，有的是睡眠一直不好，這些都導(dǎo)致女性患者或多或少存在焦慮情緒。目前，多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí)抑郁情緒和焦慮情緒與肺癌發(fā)病具有相關(guān)性。

中醫(yī)認(rèn)為，女性肺癌病機(jī)與肝肺失調(diào)有關(guān)

從中醫(yī)的角度來(lái)看，有別于男性患者，女性肺癌的病因病機(jī)與肝肺氣血運(yùn)行失調(diào)有著密切關(guān)聯(lián)。女子以肝為先天，女性正常生理活動(dòng)依賴(lài)肝調(diào)暢氣血的功能，肝氣血失調(diào)導(dǎo)致肝郁氣滯，氣不行則血瘀痰阻，五行肝木肺金相侮，進(jìn)而形成癌毒痰邪積聚于胸。就病因而言，女性情志易郁、氣血易虧、陽(yáng)本不足的生理病理特點(diǎn)是導(dǎo)致肝藏氣血運(yùn)行失調(diào)的重要原因，而這些特點(diǎn)都與肝的生理有關(guān)。

女性治肺癌，護(hù)肺同時(shí)要養(yǎng)肝

從經(jīng)絡(luò)方面看，十二經(jīng)脈相互溝通，緊密相連，起于肺，終于肝，復(fù)注于肺，循環(huán)往復(fù)，環(huán)周不休，共同推動(dòng)臟腑氣血運(yùn)行。肝足厥陰之脈“其支者，復(fù)從肝別貫膈，上注肺”，通過(guò)支絡(luò)加強(qiáng)與肺的聯(lián)系。若肝臟疏泄失職，氣血失調(diào)，必然傳導(dǎo)及肺，發(fā)為肺病。肝失疏泄，氣郁津停，肝肺同病。因此，女性的肺癌防治在減少接觸高危因素的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)考慮到護(hù)肝養(yǎng)肝；在治療肺癌時(shí)，我們應(yīng)在兼顧主證的同時(shí)考慮以下幾點(diǎn)：

1.疏肝解郁，調(diào)節(jié)氣機(jī)對(duì)于氣郁較重、焦慮抑郁狀態(tài)明顯的患者，常重用柴胡、香附、香櫞等疏肝藥。伴失眠者加用酸棗仁，伴焦慮者加用遠(yuǎn)志、郁金、百合、石菖蒲，其中百合除安神外更兼養(yǎng)肺陰。

2.滋肝潤(rùn)肺，養(yǎng)血促運(yùn)肝血虧虛、肝氣不斂使肝木反侮肺金，肺臟本身為嬌臟，《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》云：“只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干之，亦咳亦嗆矣?！迸R床表現(xiàn)為咳喘痰血癥狀的加重，伴口干咽痛等肺燥之證。此類(lèi)患者應(yīng)多加用熟地黃、白芍柔肝養(yǎng)血。

3.調(diào)肝運(yùn)肺，理氣化痰肝肺一升一降，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)運(yùn)行，氣運(yùn)則痰消血行。若肝失疏泄，氣機(jī)淤滯，則肺氣必為不利，肺氣閉郁，易內(nèi)生痰濕。此時(shí)應(yīng)注重理氣，肝氣調(diào)暢、肺氣宣降，使正常氣血運(yùn)行恢復(fù)，可助患者咳吐肺內(nèi)壅積之痰。酌情加用木香、陳皮、香櫞、佛手等辛香走竄、理氣作用較強(qiáng)的藥物，當(dāng)歸、川芎等行血之品，旨在恢復(fù)氣機(jī)升降、血行通暢。若肺中痰濕較多時(shí)，多以清半夏、白芥子等運(yùn)肺化痰。

4.補(bǔ)益氣血，推動(dòng)血運(yùn)目前大多數(shù)肺癌患者還是經(jīng)過(guò)手術(shù)、放化療的治療，這些治療對(duì)人體氣血損害較大。女性本身陽(yáng)氣不足，陰血易虧，更容易損傷正氣，肝肺氣血受損不可避免，因此臨床上可通過(guò)補(bǔ)益肝肺之氣血以提升人體正氣，恢復(fù)正常氣血運(yùn)行，化解術(shù)后局部血瘀凝滯，緩解放化療所致的骨髓抑制、疲乏等不良反應(yīng)及術(shù)后損傷。若患者為手術(shù)后氣虛血瘀，多加用雞血藤補(bǔ)血行血；對(duì)于一些晚期患者或者服用靶向藥物后出現(xiàn)的肺陰虧耗較甚者，多以沙參、麥冬、玉竹作為藥組滋養(yǎng)肺陰；若肺氣虧虛明顯，多用紅景天、靈芝等益氣養(yǎng)肺。

日常防肺癌，女性做好這些事

首先，保持良好的生活習(xí)慣，不能吸煙，同時(shí)也要?jiǎng)褡柚車(chē)娜吮M量少吸煙，避免二手煙的吸入。

其次，提倡健康的烹飪方式，減少油煙接觸。

再次，建議50歲以上女性，每年進(jìn)行一次肺部CT檢查，如果檢查出肺結(jié)節(jié)，需要定期隨訪。

最后，女性朋友們需要加強(qiáng)對(duì)情緒的自我管控，學(xué)會(huì)面對(duì)壓力時(shí)對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證良好的睡眠。

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幾個(gè)情緒調(diào)攝小妙招

1.代茶飲：可選用玫瑰花、佛手泡茶，兩者都有疏肝解郁的作用；如果睡眠不好，可以使用酸棗仁研磨成分，睡前服用2～3克，起到安神助眠的作用。

2.穴位按壓：可選用太沖穴、三陰交穴，睡前用手指按壓五分鐘；期門(mén)穴，睡前用掌心按摩，都有助于疏肝理氣，放松心情。

3.穴位貼敷：可選用茯神、首烏藤、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、黃連等藥物磨成粉貼于足底涌泉穴，有助于睡眠。