肖興菊 黃路漫

摘要：目的 觀察急性闌尾炎患者術后健康教育以及心理護理干預的效果。方法 以2021年1月～2022年12月我院收治的68例急性闌尾炎術后患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用健康教育聯(lián)合心理護理，比較兩組焦慮、抑郁情緒、護理滿意度、術后康復指標及生活質(zhì)量。結(jié)果 護理前，兩組焦慮、抑郁情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS、SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次進食時間、首次下床活動時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組生活質(zhì)量各指標比較均無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組社會功能、軀體質(zhì)量、角色功能和情緒功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理與健康宣教可有效緩解急性闌尾切除手術患者焦慮、抑郁情緒，促進康復，提高生活質(zhì)量，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：急性闌尾炎；術后心理護理；健康教育；效果觀察

多數(shù)急性闌尾炎患者會有下腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，且以右下腹或臍周疼痛為主。部分患者會出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，嚴重的還會伴有闌尾壞疽、穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥[1]。目前，急性闌尾炎的主要治療手段是外科手術切除，對患者進行合理的護理至關重要。由于發(fā)病時間短，大部分患者因突發(fā)性的疼痛會產(chǎn)生明顯的恐懼心理，在圍術期會產(chǎn)生更大的機體應激反應，不利術后恢復。對患者進行有效的心理干預和健康宣教，是確保手術療效的重要措施。常規(guī)護理缺乏針對性，沒有對每位患者進行不同的護理，效果往往不盡如人意[2～3]。臨床經(jīng)驗顯示，對急性闌尾炎患者進行積極的心理干預與健康宣教，能有效緩解患者的緊張情緒，促進康復[4]。本研究旨在探討急性闌尾炎患者術后健康教育以及心理護理干預的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年12月我院收治的68例急性闌尾炎術后患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組女16例，男18例；年齡23～64歲，平均（45.68±12.35）歲。觀察組女17例，男17例；年齡23～65歲，平均（45.79±12.16）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：經(jīng)檢查后符合急性闌尾炎的診斷要求；存在手術治療的指征；對研究知情并自愿參與。排除標準：存在精神類疾病或是認知功能障礙；具有手術禁忌證；存在肝、腎、心功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理

嚴格監(jiān)護患者各項指標，特別是心率、血壓和溫度，密切觀察患者傷情，根據(jù)醫(yī)生的指示進行換藥。

1.2.2 觀察組予以心理護理以及健康教育。

（1）心理護理：患者住院后，詢問患者既往病史、藥物過敏史，并在手術實施前向患者詳細介紹手術方式和手術過程；告知患者術后疼痛、惡心、嘔吐等不適會逐步消除，使患者掌握相關知識，以增強對于手術的信心；引導患者進行自我護理。

環(huán)境干預：護士要注意觀察患者身體狀況，定期對病房通風換氣，使患者身心舒適。手術過程中，應確保手術室內(nèi)的溫濕度適宜。對患者進行嚴格消毒，并監(jiān)控其各項指標。同時，鼓勵和安慰患者家屬，引導患者及時釋放負面心情，減輕心理壓力。麻藥失效后，手術切口會存在疼痛感，首先要確?；颊叩那锌谔幱诟稍铩⑶鍧嵉臓顟B(tài)，定期更換藥物促進傷口愈合；其次要告知患者術后切口疼痛屬于正?，F(xiàn)象，降低其緊張情緒。術后2～3 d，患者胃腸道功能未完全恢復，應進食半流食或禁食。這時護士要對患者進行全面了解，耐心說明這樣的飲食可以加快傷口愈合，緩解患者的不安感；同時，要及時給予患者心理疏導，使患者以平和的心態(tài)對待病情，主動接受治療。此外，護士也可以向患者介紹手術成功的病例，提高患者治愈信心。因手術創(chuàng)傷、麻醉反應以及術后生活質(zhì)量降低等因素影響，患者容易情緒低落、焦慮。護士要根據(jù)患者在這一時期的表現(xiàn)，進行相應的心理評價，并著重于基礎護理和藥物治療，加快患者的心理適應能力。提倡家庭成員建立積極的氛圍，通過鼓勵減輕患者的負面情緒，分散其注意力。鼓勵患者家屬主動介紹患者的個人特點和社會關系進行全面的說明，以幫助護士了解患者目前造成心理壓力的成因。

（3）健康教育：對患者進行術前健康教育，明確疾病的發(fā)病原因，告知患者及家屬術前注意事項和術后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，以保證患者順利實施手術。術后告知患者正確的體位擺放，避免擠壓切口，指導患者在血壓恢復正常后可以更換為半臥式，確保腹腔引流。術后12 h可以幫助患者進行正確的臥位運動，防止腸內(nèi)粘連，利于肛管排便。建議患者在胃腸道功能完全康復前不要進食豆?jié){、牛奶等易導致胃脹氣的食品，清淡飲食，避免食用油膩辛辣食物。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組焦慮、抑郁情況：采用SDS、SAS量表評估患者焦慮、抑郁程度，量表總分為80，分數(shù)越高表明負面情緒越嚴重。

（2）比較兩組護理滿意度：總滿意=非常滿意+滿意。

（3）比較兩組術后康復指標：腸鳴音恢復時間、首次下床活動時間、首次排氣時間、住院時間、首次進食時間。

（4）比較兩組生活質(zhì)量：使用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進行評分，主要評定4個項目，每個項目總分100，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁情況比較

護理后，觀察組SDS、SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術后康復指標比較

觀察組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次進食時間、首次下床活動時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

護理后，觀察組社會功能、軀體質(zhì)量、角色功能和情緒功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

急性闌尾炎具有發(fā)病急、進展快的特點，發(fā)病時，患者腹部會出現(xiàn)劇烈的疼痛感。面對突如其來的疼痛，患者往往手足無措，感到恐慌和焦慮[5]。目前臨床中對于該疾病多采取手術方式治療。手術治療的同時，合理的護理方法可以對患者產(chǎn)生積極影響。常規(guī)護理可以運用于各種類型的病癥，但護理措施較為簡單，難以解決患者因疾病產(chǎn)生的心理問題，影響治療效果[6～7]?；颊叩木駹顟B(tài)與疾病的恢復有一定關聯(lián)。由于急性闌尾炎發(fā)病突然，發(fā)展迅速，患者容易出現(xiàn)恐懼、不安等負面情緒，再加上對疾病相關知識的匱乏，導致患者對病情造成誤解；同時，術后會出現(xiàn)切口疼痛、姿勢受限，都會對患者的心理造成一定的負面影響，不利于術后恢復[8]。在現(xiàn)代臨床醫(yī)療中，對患者開展健康教育和心理保健非常重要?？梢葬槍π缘亻_展衛(wèi)生宣傳，使患者正確了解疾病相關知識，增強自護意識和自我干預能力，從而緩解負面情緒。同時，加強術后的健康宣教，可以增強患者治療信心，能更好地配合術后護理[9～10]。本研究結(jié)果顯示，護理干預后，觀察組SDS、SAS評分均顯著低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次進食時間、首次下床活動時間和住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組社會功能、軀體質(zhì)量、角色功能和情緒功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理與健康宣教可有效緩解急性闌尾切除手術患者焦慮、抑郁情緒，促進康復，提高生活質(zhì)量，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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