趙振全

我國(guó)每年發(fā)生的眼外傷病例有500萬(wàn)～ 1200 萬(wàn)例，占所有眼科住院病人的16% ～ 35%。其中，兒童眼外傷約占兒童外傷總數(shù)的25%，兒童眼外傷致盲率高達(dá)60% ～ 70%。

兒童常見(jiàn)眼外傷有哪些

0 ～ 11 個(gè)月嬰兒活動(dòng)能力弱，力氣小，眼外傷的主要原因是墜落摔傷、銳利物體劃傷眼球等。

1 ～ 6 歲幼兒的活動(dòng)范圍加大，活動(dòng)能力增強(qiáng)，但自我控制力不足，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低，是最容易出現(xiàn)眼外傷的年齡，特別是嚴(yán)重眼外傷。

蹣跚學(xué)步時(shí)的小朋友容易摔倒磕到桌椅棱角、地上的石頭等；再大一些的小朋友眼外傷常見(jiàn)于玩耍時(shí)被玩具槍子彈擊傷，剪刀、鉛筆、尖銳的玩具等戳傷。

學(xué)齡期兒童的眼外傷主要是被筆、尺子等戳傷。

初高中生的眼睛易被籃球、足球、羽毛球等擊中受傷。戴眼鏡學(xué)生的眼鏡片被擊碎后，碎片易戳傷眼睛。還有些學(xué)生在青春期叛逆時(shí)打架，眼睛被拳頭擊傷。另外在節(jié)假日時(shí)燃放煙花爆竹也會(huì)造成眼外傷事故。

兒童眼外傷救治六問(wèn)

一問(wèn)

眼睛受傷出血，能自行擦拭、按壓和包扎嗎？

如果眼瞼及周邊皮膚裂傷出血，可先用干凈的紙巾等去除皮膚表面附著的異物，再用干凈的毛巾等覆蓋傷口。注意：眼球表面的異物不要自行處理。

如果傷口位于眼睛附近的骨頭表面，可壓迫傷口。然而，如果傷口位于眼球上，切勿壓迫、擠壓，千萬(wàn)不要讓兒童揉擦眼睛。正確做法是立即就醫(yī)。

如果沒(méi)有明顯的眼部出血，也不要自行包扎，可懸空遮擋眼睛或閉上眼睛，由他人陪同就醫(yī)。

二問(wèn)

化學(xué)物品濺入眼睛，正確做法是什么？

如果是具有酸堿性的化學(xué)品濺進(jìn)眼睛，需要立即就地用大量的干凈水反復(fù)沖洗30 分鐘。沖洗時(shí)盡量把眼睛睜到最大，眼球不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，如果能翻轉(zhuǎn)眼皮更好。然后立即就醫(yī)。也可邊沖洗邊去醫(yī)院，但沖洗時(shí)間必須達(dá)到30 分鐘。如有其他不明化學(xué)物質(zhì)、非眼用藥膏藥水等誤入眼睛，可照上述方法處理。

三問(wèn)

鋒利物品扎入眼睛怎么辦？

如果鉛筆、樹(shù)枝等扎入眼睛內(nèi)，同時(shí)還有部分鉛筆、樹(shù)枝外露，禁止自行拔出鉛筆等物品，也不要觸碰。必要時(shí)，將外露的部分固定防止其晃動(dòng)；或在確?；蝿?dòng)極小的情況下截除部分外露異物，如長(zhǎng)鋼筋等。

四問(wèn)

不小心被動(dòng)植物傷到眼睛怎么辦？

如不慎被某些果實(shí)砸傷眼睛，特別是板栗等帶刺的果實(shí)，可能砸得并不重，但果實(shí)表面的刺會(huì)扎入眼球。如不能及時(shí)就醫(yī)，易出現(xiàn)長(zhǎng)期的眼紅、眼痛等眼球炎癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生眼球組織壞死或霉菌感染。

有些昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)的體表剛毛也可扎入眼球，甚至還會(huì)自行游走進(jìn)入眼球深部，往往需要手術(shù)取出。蜜蜂類有毒刺的昆蟲(chóng)，扎傷眼球時(shí)，會(huì)把毒液注入眼球內(nèi)，造成嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。如果治療不及時(shí)，常會(huì)引發(fā)失明。

五問(wèn)

孩子眼睛受傷，不能及時(shí)告知家長(zhǎng)怎么辦？

兒童特別是年齡較小的兒童，眼睛受傷后常不能及時(shí)告知家長(zhǎng)，造成嚴(yán)重后果。因此，建議家長(zhǎng)看護(hù)好幼兒，并經(jīng)常檢查孩子的眼睛，觀察孩子是否有揉眼睛等眼睛不適的表現(xiàn)，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)。

六問(wèn)

孩子眼睛受傷后被送到醫(yī)院，就醫(yī)流程有哪些？

眼外傷兒童就醫(yī)后，首先要做視力檢查，這是反映外傷程度和預(yù)后的最重要指標(biāo)。

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行眼壓和裂隙燈顯微鏡檢查，必要時(shí)還會(huì)做眼底檢查。在各項(xiàng)檢查中，常常要用到眼超聲和眼CT等檢查設(shè)備。

對(duì)于受傷嚴(yán)重的患兒，可能還要接受手術(shù)治療。對(duì)于一般性眼外傷，只進(jìn)行藥物治療和觀察即可。觀察期一般為3 ～ 6 個(gè)月。曾有學(xué)生眼睛被拳頭擊傷，眼睛紅痛持續(xù)兩天后好轉(zhuǎn)，無(wú)不適。然而，兩個(gè)月后，該學(xué)生突然出現(xiàn)視力下降，就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。這是典型的鈍挫傷（如拳擊傷等）的嚴(yán)重并發(fā)癥，如及早發(fā)現(xiàn)可預(yù)防處理。由此可見(jiàn)，觀察期不可掉以輕心。

兒童發(fā)生眼外傷后，尤其要注意盡早就醫(yī)。一個(gè)重要原因是兒童的眼外傷如果未能及時(shí)診治或治療過(guò)程中斷，會(huì)造成弱視。

眼外傷是一類可以預(yù)防的疾病。兒童也是眼外傷的高發(fā)人群，且發(fā)現(xiàn)、診療相對(duì)困難，并發(fā)癥與成人不同，同時(shí)，兒童不論傷情如何，只要做手術(shù)，就需全身麻醉，甚至可能需要接受多次手術(shù)，因此，預(yù)防眼外傷是保護(hù)兒童健康的重中之重。

如何預(yù)防兒童眼外傷

1. 家長(zhǎng)和看護(hù)人要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提早預(yù)判，如設(shè)計(jì)房間、購(gòu)置家具等時(shí)，要預(yù)判新環(huán)境是否會(huì)造成安全風(fēng)險(xiǎn)。

2. 家長(zhǎng)需要了解常見(jiàn)的眼外傷致傷原因，加強(qiáng)對(duì)兒童的教育，使其主動(dòng)預(yù)防意外發(fā)生。

3. 對(duì)年幼的孩子要加強(qiáng)看護(hù)；將不適合兒童使用的物品，盡可能置于兒童不易拿到的地方。對(duì)兒童應(yīng)用有潛在危險(xiǎn)的物品（如手工課的剪刀等），應(yīng)全程監(jiān)護(hù)。

4. 兒童應(yīng)避免因打鬧誤傷自己。運(yùn)動(dòng)時(shí)要保護(hù)好自己，避免被他人碰撞及劇烈的球類運(yùn)動(dòng)撞擊到眼睛。

5. 近視的兒童可配戴專業(yè)的防護(hù)眼鏡，以免受傷時(shí)眼鏡鏡片碎裂，進(jìn)而劃傷眼球。