程 璐

(魯南眼科醫(yī)院,山東 臨沂 276000)

義眼患者是較為特殊的一類群體,尤其是初次佩戴義眼者,在佩戴初期問題較多,對義眼護理的需求也不斷提升。而常規(guī)的護理宣教不能使患者快速掌握義眼的佩戴方法,易引起患者緊張焦慮情緒及并發(fā)癥。延續(xù)性自我管理教育是在自我管理教育理論及延續(xù)護理模式的基礎上形成的,包括患者在院內(nèi)及出院后的系列干預[1]。本研究將其應用于義眼患者,取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月—2022年1月來本院就診的100例患者。納入標準:年齡≥18歲,單眼行眼球摘除術,初次佩戴義眼。排除標準:患眼合并有眼瞼內(nèi)翻、眼瞼外翻、結(jié)膜炎、結(jié)膜囊狹窄等;對側(cè)眼患有嚴重影響視功能的眼病;有交流障礙;不會使用微信;不配合研究及問卷調(diào)查。將納入患者隨機分為兩組,各50例。對照組:男23例,女27例;年齡18～65歲,平均(37.27±4.68)歲;文化程度:初中22例,高中18例,大專及以上10例。觀察組:男28例,女22例;年齡20～67歲,平均(37.22±5.37)歲;文化程度:初中22例,高中17例,大專及以上11例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性。

1.2方法 (1)義眼佩戴的方法。首先識別義眼方向。義眼佩戴時,雙眼往下看,先用一只手將上眼瞼輕向上提,把義眼片的上方塞入上眼瞼內(nèi),然后輕拉下眼瞼,義眼片的下方就會順利進入眼內(nèi)。佩戴完成后,眨一下眼睛,使義眼適應眼腔環(huán)境,并用手輕輕按摩上下眼瞼,使義眼片的位置合適。取出前,雙眼向上看,將下眼瞼向下輕壓,手指運動至義眼片邊緣,輕輕抬起義眼片,將義眼片自上而下取出眼腔。注意用另一只手接住,以防義眼掉落摔壞或出現(xiàn)劃痕。佩戴、取出前都應洗凈雙手,避免感染。(2)義眼佩戴的注意事項。①建議每日取下義眼片用生理鹽水或涼開水清洗,不能接觸酒精等化學溶劑;眼球萎縮患者應晚上取下,白天配戴。②初戴義眼片時眶內(nèi)有少量分泌物,可用抗生素眼液及眼膏遵醫(yī)囑點眼;若分泌物增多,可能出現(xiàn)結(jié)膜炎時,應暫停佩戴,來院檢查。③配戴義眼片洗臉或擦拭時,應從外側(cè)向鼻內(nèi)側(cè)輕拭,防止過度揉搓導致偏位。④避免義眼片與硬物接觸,如有劃痕或摔破,應及時復診。⑤義眼片定制后,無論兒童或成人,當形狀大小或顏色發(fā)生改變時,應及時更換。⑥要特別愛護健眼,防止意外傷害。⑦因各種原因失去眼睛給患者身心造成了重大傷害,必然將改變其社會角色。因此,建議患者在佩戴義眼片的同時佩戴眼鏡,既能提高義眼片的仿真度,而且能保護健眼。(3)護理方法。對照組采用常規(guī)護理,如真人操作視頻,形象圖片,現(xiàn)場一對一操作指導,患者獨立操作,為患者手機備份視頻,便于患者離院后繼續(xù)學習。觀察組在常規(guī)護理及自我管理教育基礎上,離院后繼續(xù)開展自我管理教育,隨訪1個月,具體如下:①離院第1周電話隨訪1次,第3周電話隨訪1次,1個月門診復診。隨訪內(nèi)容同上,同時解答患者疑問,強化患者自我管理的知識和技能,強化日常護理注意事項。②建立微信群,定期向群內(nèi)發(fā)放溝通交流的信息和健康知識,包括對義眼的佩戴的護理,生活中的注意事項,離院后遵醫(yī)囑定期復診,促使患者與醫(yī)護人員更好的聯(lián)系,相互鼓勵,共同建立回歸家庭及社會的信心。

1.3指標評定 依從度:采用中文版MMA-S-8依從性問卷對患者進行調(diào)查,≥6分表示依從性好,<6分表示依從性差。滿意度:患者1月復診時采用滿意度問卷調(diào)查評定,包括護理人員態(tài)度、技能、護理專業(yè)程度,總分100分,≥90分為非常滿意,70～89分為滿意,<70分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組患者依從性比較 對照組:50例患者中,依從性好42例,依從性差8例,依從度為84%;觀察組:50例患者中,依從性好49例,依從性差1例,依從度為98%。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.40,P=0.036)。

2.2兩組患者的滿意度比較 觀察組:50例患者中,非常滿意48例,滿意2例,滿意度為100%;對照組:50例患者中,非常滿意35例,滿意9例,不滿意6例,滿意度為96%。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.43,P=0.035)。

3 討論

有研究表明,無論是成年失明或幼年失明,即使相當一部分患者能夠安裝義眼,但從心理或社會方面帶來的壓力都非常大。國內(nèi)目前對單眼患者很少受到專業(yè)性的輔導和咨詢服務,缺乏專門的服務機構(gòu)[2]。延續(xù)性延續(xù)性自我管理教育的實施形式及內(nèi)容滿足了這類特殊患者群體的護理服務需求。院內(nèi)采取由負責自我管理教育的?？谱o士運用形象圖、視頻、具體操作等多種形式對義眼患者進行“一對一”健康宣教,患者出院后則以定期電話隨訪的形式為主,并有微信群、定期提醒病人門診復診等形式進行延續(xù)性自我管理教育,提升了患者對疾病及治療認知的渠道,消除了患者緊張、焦慮、害怕等不良情緒,減少了結(jié)膜炎的發(fā)生,使患者真正得到身心康復,讓患者重建回歸家庭及社會的信心。本研究結(jié)果顯示,觀察組依從性、護理滿意度均高于對照組。

總之,義眼患者進行延續(xù)性自我管理教育,易于被患者所接受,應用效果顯著。