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淺談扶陽(yáng)罐溫經(jīng)通絡(luò)法在小兒肺脾系疾病中的應(yīng)用

2023-08-09 23:13:46張毅賢王廣青
云南中醫(yī)中藥雜志 2023年7期

張毅賢 王廣青

摘要:扶陽(yáng)罐療法作為綠色療法在兒科外治中應(yīng)用越趨廣泛,現(xiàn)根據(jù)近些年其相關(guān)臨床研究及作用機(jī)理分析,可發(fā)掘除已知的小兒肺炎、遷延性泄瀉以外的,更多肺脾系疾病方面的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞:小兒肺脾系疾病;扶陽(yáng)罐;溫陽(yáng)通絡(luò)

中圖分類號(hào):R272

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1007-2349(2023)07-0001-03

扶陽(yáng)罐療法是眾多中醫(yī)外治法中的新興療法之一,亦為傳統(tǒng)罐法、灸法、刮痧、砭石療法等的傳承產(chǎn)物。除了具有溫陽(yáng)通絡(luò)、散寒化瘀、扶正祛邪的功效外,還能避免出現(xiàn)同為外治法中穴位貼敷治療時(shí)使用藥物或膠布過(guò)敏等的弊病,以及針灸療法中患者對(duì)針刺的恐懼。《理瀹駢文》日:“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者法耳”。扶陽(yáng)罐“以罐代藥”“以罐代手”治療,已在痛經(jīng)、腰痛、小兒肺炎、遷延性泄瀉等多種疾病中廣泛使用,療效顯著,目前筆者認(rèn)為在小兒肺、脾系疾病中扶陽(yáng)罐外治治療尚有更多可行之處,由下分析。

1 扶陽(yáng)罐的簡(jiǎn)介及操作方法

扶陽(yáng)罐以砭石、陶瓷為基底作用面材質(zhì),具有走罐、溫刮、溫灸、推揉等作用,并同步實(shí)現(xiàn)磁療、紅外線、熱能的導(dǎo)入,應(yīng)用治療具有溫陽(yáng)散寒、通絡(luò)祛瘀、扶正祛邪之功效。治療前先接上電源,對(duì)扶陽(yáng)罐進(jìn)行5 min左右的預(yù)熱,當(dāng)溫度達(dá)到45~50℃時(shí)(或以手背試溫合適時(shí))切斷電源或保持恒溫狀態(tài),并在施術(shù)部位涂上適量凡士林,施術(shù)方式可選用溫刮、溫灸、溫推、溫拔、溫、點(diǎn)按[1],扶陽(yáng)罐操作方面要注意幾點(diǎn):一是手法柔和,罐底陶瓷面或砭石面貼緊皮膚,著力深透;二是肌肉淺薄處和豐隆處要區(qū)分對(duì)待,手法力度宜由輕至重,頻率適中不可過(guò)快,以患兒耐受(安靜、不哭鬧)為度。治療期間患兒不宜受風(fēng),不強(qiáng)求出痧,治療結(jié)束飲用一杯暖水,可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,排除毒素。每次治療時(shí)間為20~30min,每周3~5次。若皮膚出現(xiàn)泛紅或紅斑無(wú)需特殊處理,待其自行消退即可。

2 扶陽(yáng)罐臨床應(yīng)用及溫陽(yáng)通絡(luò)法臨床拓展

2.1 扶陽(yáng)罐的臨床應(yīng)用 扶陽(yáng)罐作為現(xiàn)代中醫(yī)外治產(chǎn)物,設(shè)計(jì)合理,作用多樣化,操作簡(jiǎn)單化,已在臨床廣泛應(yīng)用。王煦喆等[2]研究扶陽(yáng)罐對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)亞健康人群的調(diào)理顯示,對(duì)比輔灸治療效果更為顯著。方倩等[3]應(yīng)用扶陽(yáng)罐外治法治療功能性腹瀉(脾胃虛弱型)臨床治療效果明顯,且遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于使用益生菌口服對(duì)照組。張雪榮等[4]應(yīng)用扶陽(yáng)罐聯(lián)合推拿療法治療小兒厭食癥(脾胃氣虛型),臨床療效肯定,主證及次證中食量、食欲、面色無(wú)華、腹脹以及大便不調(diào)等與治療前相比,有明顯改善。何麗等[5]研究發(fā)現(xiàn)扶陽(yáng)罐與針灸治療均能改善功能性消化不良患者的相關(guān)生活質(zhì)量,且扶陽(yáng)罐在提高生活質(zhì)量上優(yōu)于針刺。陳芳[6]臨床研究扶陽(yáng)罐治療患兒反復(fù)呼吸道感染-恢復(fù)期時(shí)表明,復(fù)感兒患病率下降,收效良好。石文英等[7]應(yīng)用扶陽(yáng)罐治療與應(yīng)用西藥布洛芬緩釋膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)(寒濕凝滯型)均獲得良好效果,其中扶陽(yáng)罐療法在減少副作用發(fā)生率以及控制痛經(jīng)復(fù)發(fā)率上均較布洛芬有優(yōu)勢(shì)。

2.2 溫陽(yáng)通絡(luò)外治法的臨床應(yīng)用 扶陽(yáng)罐作用主要綜合罐、灸、刮等療法機(jī)理,主要原則在于溫陽(yáng)、通絡(luò)。臨床中尚有許多疾病未用扶陽(yáng)罐治療但治療原則同樣為溫陽(yáng)通絡(luò),由此可以拓展扶陽(yáng)罐更多的臨床用途。張鴻雁等[8]應(yīng)用溫陽(yáng)通絡(luò)法外治可提高小兒支氣管肺炎陽(yáng)虛痰瘀證的治療療效,進(jìn)一步改善患者咳嗽日久、痰白稀、神疲氣短、形寒肢冷、面色恍白等臨床癥狀,減輕炎癥因子的水平。劉長(zhǎng)云[9]應(yīng)用溫陽(yáng)散結(jié)法治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí)得出結(jié)論,溫陽(yáng)可有效改善患兒腹痛、惡心的臨床癥狀,減少發(fā)作并促進(jìn)康復(fù)。姚俊麗等[10]結(jié)合多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用溫陽(yáng)法治療小兒咳嗽變異性哮喘起到積極作用。

3 扶陽(yáng)罐治療小兒肺脾系疾病作用機(jī)理分析

3.1 溫陽(yáng)扶正 吳鞠通《溫病條辨》中指出“不知兒科用苦寒藥,最伐生生之氣也”[11]。生生之氣乃陽(yáng)氣所屬,臨床中過(guò)度使用抗生素或苦寒藥物治療均有損傷陽(yáng)氣之害。顧護(hù)陽(yáng)氣,溫陽(yáng)以調(diào)和陰陽(yáng),達(dá)扶正祛邪之效乃扶陽(yáng)罐在兒科臨床應(yīng)用中的重要觀點(diǎn)體現(xiàn)。江育仁[12]認(rèn)為小兒體非盛陽(yáng)而是稚陽(yáng),陽(yáng)氣即作為小兒生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)力,又體現(xiàn)抗病恢復(fù)的能力。臨床凡見陽(yáng)氣不足的證候,必須及時(shí)采用溫陽(yáng)扶正法治療[13],即在未病時(shí)該注意顧陽(yáng),避免感受寒濕或暴汗而傷陽(yáng),患病時(shí)該重視扶正固陽(yáng),慎防陽(yáng)氣耗竭而虛衰?;谛骸爸申幹申?yáng)、臟腑嬌嫩”的體質(zhì)特點(diǎn),陽(yáng)氣未充,對(duì)疾病的抵抗力較弱,“肺臟嬌嫩,難調(diào)而易傷也”,則外易為六淫、疫病所侵,肺系疾病以鼻鼽、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、反復(fù)呼吸道感染等多見;“肺為貯痰之器,脾為生痰之源”,因“脾常不足”,運(yùn)化功能未成熟,內(nèi)易為痰濕、飲食所傷,則脾系疾病以嘔吐、泄瀉、食積、厭食等多見。肺脾本乃母子關(guān)系,起病可為先后、可為同病,應(yīng)用扶陽(yáng)罐療法在相應(yīng)背俞穴走罐刺激,熱力直達(dá)臟腑,溫煦肺脾,起到良好的溫陽(yáng)、散寒、化痰濕之功效,應(yīng)用于肺、脾系疾病中寒證、痰證及濕證等易伴有陽(yáng)氣不足的證型,但在臨床應(yīng)用前須辨別陽(yáng)氣不足的表現(xiàn),包括神疲、面白、舌淡、指紋紅、肢冷、溲清、便溏等,癥見一二方可大膽施用,最后達(dá)到扶正祛邪,培土生金,脾健而肺氣固,則病少體康。

3.2 溫經(jīng)通絡(luò) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能主要為溝通聯(lián)系、調(diào)節(jié)平衡、運(yùn)行氣血等?!胺蚴?jīng)脈者,內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)?!奔此^體表的某一部位和體內(nèi)一定臟腑之間存在著內(nèi)外統(tǒng)一關(guān)系。經(jīng)脈及絡(luò)脈具有散布、灌注氣血至各個(gè)臟腑、官竅、腠理及經(jīng)絡(luò)本身的作用,各臟腑、官竅、腠理及經(jīng)絡(luò)本身通過(guò)氣血濡養(yǎng),則能發(fā)揮各自的功能,達(dá)到身強(qiáng)體健,自然能夠抵御外邪入侵及加快病后治愈。盧崇漢教授認(rèn)為“人身之疾病雖多,重點(diǎn)卻在太陽(yáng)、少陰兩經(jīng),太陽(yáng)經(jīng)為人體抵御外邪的第一道屏障,邪犯太陽(yáng)是疾病的第一階段。”在小兒治療部位的選擇中,肺系、脾系疾病均以背部經(jīng)穴為主,主要包含為督脈、夾脊及太陽(yáng)經(jīng)穴等。背為陽(yáng),其中督脈為諸陽(yáng)之會(huì),有激發(fā)全身陽(yáng)氣之功,溫化陰寒之效[14]。夾脊穴是各條經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋所通之處,亦為臟腑之氣灌注、匯聚于體表之處,刺激夾脊穴可以起到振奮陽(yáng)氣的作用。在《靈樞·背腑》中指出:“五臟愉皆本于太陽(yáng)而應(yīng)于督脈”,督脈旁經(jīng)過(guò)足太陽(yáng)經(jīng),且與足太陽(yáng)經(jīng)重疊,二脈相交陽(yáng)氣旺盛,為全身經(jīng)氣交通所在?!毒慕?jīng)圖》提到足太陽(yáng)經(jīng)其所載腧穴可治療風(fēng)勞項(xiàng)強(qiáng)、咳逆、傷寒、痞氣、泄利、腰脊疼痛、大小便難、贏瘦少氣、腹中雷鳴、食不消化、小腸絞痛、不能食飲等疾病[15]。扶陽(yáng)罐療法于體表按經(jīng)循行刺激,機(jī)體接受此類經(jīng)氣傳遞信息至相應(yīng)的臟腑,并根據(jù)信息的性質(zhì)和強(qiáng)弱程度的不同,產(chǎn)生或補(bǔ)或?yàn)a的作用。另外,在患病時(shí),機(jī)體陰陽(yáng)平衡遭到破壞,通過(guò)經(jīng)穴配伍扶陽(yáng)罐溫煦、強(qiáng)弱刺激以激發(fā)經(jīng)氣循行傳遞,調(diào)暢氣血,調(diào)節(jié)陰陽(yáng),扶正祛邪,使機(jī)體轉(zhuǎn)歸陰陽(yáng)平衡,最后達(dá)到治病祛邪的目的。

4 小結(jié)

小兒胸背壁薄,肌肉組織尚未豐厚,組織的透過(guò)性較好,又基于小兒特殊的生理、病理特點(diǎn),扶陽(yáng)罐外治法可達(dá)到很好的治療疾病的效果。其作用迅速,直達(dá)病所,在損傷(燙傷)極低的治療中取得療效,同時(shí)能避免藥物在肝臟的首過(guò)效應(yīng)和胃腸道的降解破壞,更能為拒服藥物治療的患兒提供治病方法,且在治療過(guò)程中無(wú)燃燒艾絨產(chǎn)生煙霧的弊端,亦無(wú)艾絨灰脫落引發(fā)燙傷的危險(xiǎn),更易于被患兒及家長(zhǎng)接受。扶陽(yáng)罐操作及攜帶方便,未病可先防,即病可治病,病后可調(diào)理,可以在小兒眾多肺、脾系疾病中發(fā)揮良效:鼾證、鼻鼽、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、泄瀉、腹痛、厭食等,辨證屬風(fēng)、寒、痰、濕、瘀,或陽(yáng)氣不足者,即可應(yīng)用扶陽(yáng)罐治療。

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(收稿日期:2022-02-25)

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