彭詩韻 央金 徐冰

[摘要]目的：探討尋常痤瘡患者美學干預(yù)情況及其相關(guān)因素。方法：選取2021年1月-2021年12月筆者醫(yī)院門診就診的尋常痤瘡患者122例，記錄所有患者美學干預(yù)情況（使用護膚品、美容介入手術(shù)等手段輔助治療尋常痤瘡），同時根據(jù)是否進行美學干預(yù)分為干預(yù)組和未干預(yù)組，比較兩組人口社會學特征、疾病情況、生活質(zhì)量等資料。采用多因素二元Logistic回歸分析尋常痤瘡患者采取美學干預(yù)的相關(guān)因素。結(jié)果：122例患者中，97例采取美學干預(yù)者分為干預(yù)組[干預(yù)組中53例（54.64%）使用護膚品，29例（29.90%）接受過美容介入手術(shù)治療，15例（15.46%）接受過護膚品+美容介入手術(shù)治療]，25例未采取美學干預(yù)者分為未干預(yù)組；兩組痤瘡位于面部、痤瘡嚴重程度、Cardiff痤瘡傷殘指數(shù)（The cardiff acne disability index，CADI）、家庭收入對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；多因素二元Logistic回歸分析顯示，痤瘡位于面部（OR=12.567，95%CI=1.189～132.817）、痤瘡程度重（OR=4.195，95%CI=1.174～14.984）、CADI高（OR=1.209，95%CI=1.053～1.388）、家庭收入高（OR=7.042，95%CI=2.004～24.751）為尋常痤瘡患者采取美學干預(yù)的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論：尋常痤瘡患者采取美學干預(yù)現(xiàn)象較為常見，痤瘡位于面部、重度痤瘡、CADI高、家庭收入高者更傾向性于選擇美學干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]尋常痤瘡；美學干預(yù)；嚴重程度；生活質(zhì)量

[中圖分類號]R785.733? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）07-0102-04

Analysis of Cosmetic Intervention and Influencing Factors in Patients with Acne Vulgaris

PENG Shiyun1，YANG Jin2，XU Bing1

（1.Department of Dermatology，Chongqing Fuling Central Hospital，Chongqing 411102，China; 2.Department of Cosmetic Dermatology，Chongqing Zheng Quan Lige Medical Beauty Outpatient Clinic ，Chongqing 400014，China）

Abstract： Objective? To investigate cosmetic intervention and related factors in patients with acne vulgaris. Methods? A total of 122 patients with acne vulgaris who visited the outpatient department of the author's hospital from January 2021 to December 2021 were selected， and the cosmetic interventions of all patients （use of skin care products， cosmetic interventional surgery and other means to assist in the treatment of acne vulgaris） were observed. At the same time， the patients were divided into an intervention group and a non-intervention group according to whether or not the cosmetic intervention was performed. Multivariate binary Logistic regression was used to analyze the related factors of cosmetic intervention in acne vulgaris patients. Results? Among the 122 patients， 97 patients who took aesthetic intervention were classified as the intervention group [53 patients （54.64%） in the intervention group used skin care products， 29 patients （29.90%） received cosmetic interventional surgery， 15 patients （15.46%） received skin care products + cosmetic interventional surgery]， 25 patients who did not take aesthetic intervention were classified as the non-intervention group.There were statistically significant differences in acne location， acne severity， Cardiff Acne Disability Index （CADI）， and family income between the two groups （P＜0.05）. Multivariate binary Logistic regression analysis showed that acne was located on the face （OR=12.567，95%CI=1.189-132.817），severe acne （OR=4.195，95%CI=1.174-14.984）， and high CADI （OR=1.209，95%CI=1.053-1.388） and high family income （OR=7.042，95%CI=2.004-24.751） were the influencing factors of cosmetic intervention in acne vulgaris patients （P＜0.05）. Conclusion? Aesthetic intervention is more common in acne vulgaris patients. Those with acne on the face， severe acne， high cardiff acne disability index and high family income are more inclined to choose aesthetic intervention.

Key words： acne vulgaris; cosmetic intervention; severity; quality of life

尋常痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性疾病，以皮脂溢出、粉刺、丘疹、膿皰為主要特征，甚至可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)和假性囊腫[1]。超過85%的青少年曾患有痤瘡，50%會延伸到成年期[2]。尋常痤瘡治療多予以藥物治療，部分患者認為尋常痤瘡僅為青少年時期的一種常見表現(xiàn)并非疾病。因此，患者更傾向于使用護膚產(chǎn)品、介入等美學干預(yù)手段作為尋常痤瘡常規(guī)藥物治療的補充[3-4]。大多數(shù)護膚產(chǎn)品不被視為藥物，大部分患者會選擇以此作為尋常痤瘡治療的替代手段，可能導(dǎo)致患者采取不恰當?shù)妮o助治療手段。因此，本研究試圖調(diào)查尋常痤瘡患者用于治療或補充目的的護膚產(chǎn)品及美容程序及患者選擇這些美學干預(yù)的影響因素，為臨床尋常痤瘡的治療提供理論依據(jù)。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年1月-2021年12月于筆者醫(yī)院門診就診的122例尋常痤瘡患者為研究對象，所有患者均簽署知情同意書，觀察所有患者美學干預(yù)情況，同時根據(jù)是否進行美學干預(yù)分為干預(yù)組和未干預(yù)組。122例患者中，97例采取美學干預(yù)者歸為干預(yù)組，25例未采取美學干預(yù)的歸為未干預(yù)組。干預(yù)組中53例（54.64%）使用護膚品，29例（29.90%）接受過美容介入手術(shù)治療，15例（15.46%）接受過醫(yī)學護膚品+美容介入手術(shù)治療，見圖1。采用多因素二元Logistic回歸分析尋常痤瘡患者采取美學干預(yù)的相關(guān)因素。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①符合尋常痤瘡診斷標準[5]，面部、前胸、背部出現(xiàn)對稱分布粉刺、丘疹及膿皰；②年齡18～25歲；③痤瘡綜合分級系統(tǒng)評分＜38分。

1.2.2 排除標準：①合并濕疹、蕁麻疹等過敏性皮膚??；②合并多囊卵巢綜合征；③職業(yè)暴露或藥物不良反應(yīng)所致痤瘡樣皮損者。

1.3 方法

1.3.1 一般資料收集：收集患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、病程、婚姻狀況、痤瘡嚴重程度（輕度、中度、重度）、Cardiff痤瘡傷殘指數(shù)（CADI）、痤瘡部位（面部、背部、胸部、其他）、家庭收入情況。

1.3.2 美學干預(yù)手段

1.3.2.1 醫(yī)學護膚品：清潔局部皮膚后，根據(jù)皮膚類型選擇具有功效性護膚品，或?qū)︷畀彶课黄つw進行清洗，采用離子噴霧機熱蒸氣噴霧治療，持續(xù)3～5 min，隨后使用痤瘡針刺破膿皰，促使膿液排出，在患處涂抹面膜后去除并清洗局部。

1.3.2.2 美容介入手術(shù)治療：予以強脈沖光、激光、光子嫩膚等治療，取治療設(shè)備，根據(jù)痤瘡部位及面積調(diào)整合適的參數(shù)予以治療，治療后冰袋局部冰敷15 min。美容介入手術(shù)+醫(yī)學護膚品為接受醫(yī)學護膚品聯(lián)合任一美容介入手術(shù)治療。

1.3.3 質(zhì)量控制：該研究實施階段，嚴格注意病例收集過程中可能存在的誤差。用Epidata軟件對數(shù)據(jù)進行平行雙錄，保證數(shù)據(jù)準確無誤。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，符合正態(tài)分布的連續(xù)變量以（x?±s）表示，采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗比較組間差異，等級資料采用秩和檢驗；采用Graphpad Prism繪制尋常痤瘡患者美學干預(yù)情況；采用多因素二元Logistic回歸分析篩選尋常痤瘡患者美學干預(yù)情況的相關(guān)變量。檢驗水準α=0.05。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 一般資料對比：兩組患者痤瘡位于臉部、痤瘡嚴重程度、CADI評分、家庭收入對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余因素對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 美學干預(yù)的多因素二元Logistic回歸分析：以尋常痤瘡患者是否采取美學干預(yù)作為因變量（干預(yù)=1，未干預(yù)=0），以痤瘡位于面部、痤瘡嚴重程度、CADI和家庭收入作為自變量進行多因素二元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：痤瘡位于面部、痤瘡程度、家庭收入為尋常痤瘡患者采取美學干預(yù)的影響因素（P＜0.05），見表2～3。

3? 討論

尋常痤瘡已被全球疾病負擔項目列為全球第八大流行疾病，全球痤瘡的患病率約9.4%，影響6.5億青少年和成人[6]。盡管尋常痤瘡有成熟的醫(yī)學治療方法，但仍有部分患者會擔心治療的副作用并尋求藥物治療的替代方法。既往研究顯示[7]，暴露因素會影響?zhàn)畀彽膰乐爻潭群统掷m(xù)時間，激進的皮膚護理方案和不合適的化妝品會通過改變皮膚屏障和微生物群而導(dǎo)致痤瘡發(fā)作，因此，應(yīng)選擇合適的美學干預(yù)手段。在拉丁美洲國家，非處方藥清潔劑和保濕劑已被用作痤瘡輔助治療的重要手段[8]；Liu J等[9]研究顯示，激光治療、光療和化學換膚等美容介入手術(shù)治療也逐步被部分痤瘡患者作為常規(guī)藥物治療的輔助，這些研究說明尋常痤瘡患者尋求美學干預(yù)手段已成為當前流行趨勢，了解尋常痤瘡患者美學干預(yù)情況及其相關(guān)因素有助于探究患者偏好以提供合適的美學干預(yù)建議。

護膚產(chǎn)品和美容介入手術(shù)被用作尋常痤瘡常規(guī)治療的輔助或補充。一項調(diào)查顯示[10]，保濕劑是最常用的護膚品，其次是粉劑，但未指定使用這些產(chǎn)品的百分比。在一項針對140名青少年患者的研究顯示[11]，90%參與者稱至少使用過一種護膚品用于治療尋常痤瘡，但研究對象僅包括青春期女性。Salameh F等[12]發(fā)現(xiàn)，尋找尋常痤瘡替代治療方法即接受美容介入手術(shù)的患者比例可達26.7%。這些研究說明尋常痤瘡患者美學干預(yù)情況較為普遍。本研究79.51%尋常痤瘡患者接受過美學干預(yù)手段，其中85.57%使用護膚品，32.99%接受過美容介入手術(shù)治療，22.68%接受過護膚品+美容介入手術(shù)治療，說明了尋常痤瘡患者美學干預(yù)情況的普遍性。護膚品和美容介入手術(shù)治療為常見美學干預(yù)手段。提示臨床皮膚科醫(yī)生除了尋常痤瘡的藥物治療外，還需要提高社會對皮膚美容產(chǎn)品的認識，了解患者選擇美學干預(yù)的相關(guān)因素，指導(dǎo)患者選擇合適的美學干預(yù)手段。

痤瘡的發(fā)生對面部美觀度影響較大，一定程度上會給患者造成心理負擔。楊婷婷等[13]研究顯示，面部痤瘡可降低患者皮膚美觀滿意度。相較于胸背部的痤瘡，痤瘡位于面部者更注重痤瘡的治療[14]。本研究觀察發(fā)現(xiàn)采取美學干預(yù)手段者面部受累占比較高，且進一步分析顯示，痤瘡位于面部是患者選擇美學干預(yù)的影響因素。面部痤瘡者美觀度受到一定影響會降低個人自信心，因此迫切需要采取美學干預(yù)手段。本研究還發(fā)現(xiàn)，相較于輕中度痤瘡者，重度痤瘡患者采用美學干預(yù)手段比例更高。痤瘡越嚴重，患者軀體、心理等各方面受疾病影響的程度也越嚴重，這種情況可能會迫使患者選擇額外的美學干預(yù)手段。

既往研究顯示[15]，城市和農(nóng)村地區(qū)的痤瘡患病率存在差異，且不同經(jīng)濟水平的患者享受的醫(yī)療服務(wù)存在差異。根據(jù)加拿大的一項研究[16]，收入低于2 000美元/年人群中僅17%會轉(zhuǎn)診皮膚科醫(yī)生，而收入超過8 000美元/年的高收入人群中有24%會咨詢皮膚科醫(yī)生或選擇護膚品等美學干預(yù)手段。另外，Giesey R L等[17]研究顯示，經(jīng)濟收入高者選擇化妝品、護膚品或激光手術(shù)、光動力療法等輔助治療的占比較高。本研究顯示，家庭月收入高者更愿意接受美學干預(yù)，說明經(jīng)濟條件是決定尋常痤瘡患者選擇美學干預(yù)的相關(guān)因素。經(jīng)濟水平的提高，患者對生活品質(zhì)的要求也隨之提高，因此在經(jīng)濟條件允許下患者傾向于美學干預(yù)的情況也更為普遍。生活質(zhì)量具有多維性，能從多角度評估整體健康狀況情況。尋常痤瘡的社會心理影響早已被確定，可嚴重影響患者個人生活質(zhì)量。Aslan KM等[18]研究顯示，采取護膚品治療的痤瘡患者生活質(zhì)量評分高于未使用護膚品者。本研究中，采取美學干預(yù)措施者CADI高于未采取美學干預(yù)者，說明生活質(zhì)量是影響美學干預(yù)的重要因素。當生活質(zhì)量受損時，患者可能會采取干預(yù)手段予以改善。

綜上，尋常痤瘡患者采取美學干預(yù)現(xiàn)象較為常見，痤瘡位于面部、重度痤瘡、CADI高、家庭月收入高者更傾向性于選擇美學干預(yù)。但本研究僅觀察了尋常痤瘡美學干預(yù)情況及影響因素，未對其他類型痤瘡進行研究；因各種條件限制，未能針對不同美學干預(yù)手段分組研究，無法評估不同美學干預(yù)手段的相關(guān)因素，這可能會對本研究結(jié)果造成一定影響，后期將彌補上述不足，進一步探究。

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[收稿日期]2022-04-19

本文引用格式：彭詩韻，央金，徐冰.尋常痤瘡患者美學干預(yù)情況及其影響因素分析[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（7）：102-105.