羅佳，周淑穎

“治未病”的體質(zhì)辨識治療對心血管疾病高危人群的臨床效果

羅佳，周淑穎

杭州市中醫(yī)院健康管理中心，浙江杭州 310007

探討心血管疾病高危人群采用“治未病”的體質(zhì)辨識治療的臨床效果。選取2021年6月至2022年6月杭州市中醫(yī)院篩查出的108例心血管疾病高危人群為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組各54例。對照組給予常規(guī)生活干預(yù)，研究組在常規(guī)生活干預(yù)基礎(chǔ)上采用“治未病”的體質(zhì)辨識治療；比較兩組研究對象干預(yù)前、干預(yù)3個月的體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、腰圍、血壓、血脂、空腹血糖水平及生活質(zhì)量。干預(yù)3個月，兩組研究對象的BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、空腹血糖水平均顯著低于本組干預(yù)前，生活質(zhì)量評分均顯著高于本組干預(yù)前（<0.05）；研究組研究對象的BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、空腹血糖水平均顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（<0.05）。心血管疾病高危人群采用“治未病”的體質(zhì)辨識治療能有效調(diào)節(jié)其BMI、腰圍、血壓、血脂和血糖水平，提高其生活質(zhì)量。

心血管疾??；治未?。惑w質(zhì)辨識

近年來，隨著人們生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)病率越來越高，在健康體檢中心篩查出的心血管疾病高危人群也日趨于年輕化[1-2]。心血管疾病不僅威脅人類身體健康，還會加重我國的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，故針對健康體檢中心篩查的心血管疾病高危人群，必須加強(qiáng)相關(guān)的防治措施，以降低心血管疾病發(fā)病率[3-4]。近年來，隨著我國醫(yī)療體系的逐步完善，臨床治病逐漸向防病轉(zhuǎn)變?！爸挝床　钡捏w質(zhì)辨識是中醫(yī)重要理念之一，其強(qiáng)調(diào)對健康人以預(yù)防為主，對患者以穩(wěn)定病情為主[5-6]?！爸挝床　钡捏w質(zhì)辨識目前已被廣泛應(yīng)用于心血管疾病的高危人群。本研究選取108例心血管高危人群進(jìn)行“治未病”的體質(zhì)辨識，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月至2022年6月杭州市中醫(yī)院篩查出的108例心血管疾病高危人群為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組各54例。心血管疾病高危人群的判斷標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）≥24kg/m2，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm；血壓偏高，收縮壓130～139mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒張壓85～95mmHg；血脂偏高，總膽固醇≥5.18mmol/L或三酰甘油≥2.26mmol/L；血糖水平異常，空腹血糖6.1～7.0mmol/L。納入標(biāo)準(zhǔn)：至少符合上述標(biāo)準(zhǔn)的其中一項；年齡20～65歲；具備正常理解溝通交流能力；初中文化水平及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：確診為心血管疾病者；合并惡性腫瘤者；妊娠期或哺乳期女性；有嚴(yán)重精神疾病或心理疾病者。對照組：男29例，女25例；年齡30～58（46.38±10.74）歲；文化程度：初中10例，高中或中專15例，大專17例，本科及以上12例。研究組：男28例，女26例；年齡30～60（47.22±10.93）歲；文化程度：初中12例，高中或中專13例，大專15例，本科及以上14例。兩組研究對象的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）。本研究經(jīng)杭州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過（倫理審批號：2022KY151），納入的所有研究對象均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)生活干預(yù)，進(jìn)行心血管疾病防治知識健康宣教，普及合理膳食、科學(xué)運(yùn)動知識，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。要求患者戒煙戒酒，禁止暴飲暴食，保持良好的心態(tài)，定期到院進(jìn)行體檢。

在常規(guī)生活干預(yù)基礎(chǔ)上，研究組采用“治未病”的體質(zhì)辨識治療，結(jié)合“治未病”理論未病先防、既病防變，進(jìn)行體質(zhì)辨識施治。①建檔立卡：將研究對象的姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話、疾病史、過敏史及血壓、血脂、血糖等生化檢查結(jié)果錄入個人健康檔案卡中。根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行體質(zhì)辨識，將評估結(jié)果錄入健康檔案卡中。②飲食指導(dǎo)：陽虛質(zhì)者指導(dǎo)其多食溫?zé)崾澄?，忌食生冷，夏勿貪涼，冬宜溫補(bǔ)。陰虛質(zhì)者指導(dǎo)其多食新鮮水果蔬菜，少食辛辣，多食銀耳、燕窩、百合等食物。③中醫(yī)干預(yù)措施：定期進(jìn)行按摩保健，以補(bǔ)肝腎，平肝陽，疏通脈絡(luò)。每晚睡前用溫水洗腳泡腳，泡腳的同時搓足心，并配合輕輕揉搓腳趾。根據(jù)年齡、體質(zhì)情況，指導(dǎo)開展運(yùn)動鍛煉，主要以散步、太極拳、八段錦、保健操等有氧運(yùn)動為主，要求在飯后30min開展運(yùn)動，每次鍛煉60min，每天1次。④情志調(diào)節(jié)：評估心理狀況并開展情志調(diào)節(jié)，使之保持心情開朗。鼓勵患者多參加社交活動，培養(yǎng)畫畫、閱讀、下棋等愛好，以達(dá)到調(diào)節(jié)情志的目的。⑤健康宣教和隨訪：開展健康知識講座，講解心血管疾病類型、危害、防治方法、健康生活飲食習(xí)慣等知識。建立心血管疾病知識防治公眾號，定期推送相關(guān)知識。每個月進(jìn)行1次電話隨訪，及時糾正錯誤的行為和認(rèn)知，隨訪后及時更新健康檔案。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在干預(yù)前和干預(yù)3個月測量兩組研究對象的腰圍、身高、體質(zhì)量，并計算BMI；采用血壓測量儀測定收縮壓、舒張壓，采集清晨空腹靜脈血測定總膽固醇、三酰甘油、空腹血糖水平；采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（generic quality of life inventory，GQOLI）評估研究對象的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活4個維度，為方便計算，將各維度的粗積分轉(zhuǎn)換為0～100分的標(biāo)準(zhǔn)分，評分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的BMI及腰圍比較

干預(yù)前，兩組研究對象的BMI、腰圍比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）；干預(yù)3個月，兩組研究對象的BMI、腰圍均較治療前降低，且研究組研究對象的BMI、腰圍顯著低于對照組（<0.05），見表1。

表1 兩組研究對象的BMI及腰圍比較（）

注：與本組干預(yù)前比較，*<0.05

2.2 兩組研究對象的血壓、血脂和空腹血糖水平比較

干預(yù)前，兩組研究對象的血壓、血脂和空腹血糖水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）；干預(yù)3個月，兩組研究對象的收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、空腹血糖水平均顯著低于本組干預(yù)前，且研究組研究對象的上述指標(biāo)均顯著低于對照組（<0.05），見表2。

2.3 兩組研究對象的生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組研究對象的生活質(zhì)量評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）；干預(yù)3個月，兩組研究對象的生活質(zhì)量評分均明顯提高，且研究組研究對象的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（<0.05），見表3。

3 討論

王金霞等[7]研究表明心血管疾病高危人群的檢出率為21.2%?？梢娦难芗膊「呶Ｈ巳涸诰用袢后w中所占比例較大，加強(qiáng)此類群體的預(yù)防干預(yù)十分必要。臨床醫(yī)生既往對健康體檢中心篩查出的心血管疾病高危人群多予以常規(guī)生活干預(yù)，指導(dǎo)他們保持合理膳食、科學(xué)運(yùn)動、規(guī)律作息[8-9]。但由于此類人群對相關(guān)疾病的認(rèn)知缺乏，加之部分群體的健康意識較差，導(dǎo)致預(yù)防效果欠佳。

“治未病”是中醫(yī)傳統(tǒng)治病理念，體質(zhì)辨識是“治未病”的前提和基礎(chǔ)，體現(xiàn)因人制宜的思想，“治未病”主要以預(yù)防為主，包括“未病先防”和“既病防變”兩個方面，強(qiáng)調(diào)從健康到亞健康的預(yù)防、從亞健康到疾病的預(yù)防和患病之后的預(yù)防，體質(zhì)辨識是預(yù)防的基礎(chǔ)[10-11]。郭丹珍等[12]研究認(rèn)為，在中醫(yī)“治未病”理論指導(dǎo)下能有效改善心血管疾病高危人群的相關(guān)臨床指標(biāo)?？梢姟爸挝床　钡捏w質(zhì)辨識在心血管疾病高危人群中已有一定研究依據(jù)。本研究表明，干預(yù)3個月，研究組研究對象的BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、空腹血糖水平均低于對照組，提示“治未病”的體質(zhì)辨識治療可改善心血管疾病高危人群的相關(guān)指標(biāo)。本研究根據(jù)“治未病”的體質(zhì)辨識理念，對研究對象的體質(zhì)進(jìn)行辨識后予以建檔，為其提供針對性的預(yù)防措施，提高預(yù)防的針對性。對不同體質(zhì)群體實施針對性飲食指導(dǎo)，保證日常生活中的科學(xué)飲食，通過飲食來改善其身體狀況。通過按摩保健、足浴、運(yùn)動鍛煉等干預(yù)，活血通絡(luò)、平肝潛陽、調(diào)節(jié)氣機(jī)，有助于改善其身心健康狀況[13]。陶建青等[14]研究指出，心血管疾病高危人群存在較大的心理壓力，且抑郁、焦慮情緒明顯。然而，疾病的預(yù)防與其心理狀況密切相關(guān)，故本研究為心血管疾病高危人群采取情志調(diào)節(jié)措施，幫助補(bǔ)益臟虛，舒緩情志，鼓勵培養(yǎng)愛好、參加社會活動，也有助于改善心理狀況[15-17]。當(dāng)心理狀況改善時，其能維持積極樂觀心態(tài)，提高預(yù)防疾病的依從性[18]。此外，對心血管疾病高危人群開展健康宣教，能提高其對心血管疾病的認(rèn)知程度，使其重視疾病的預(yù)防[19-20]。定期隨訪了解這些高危群體的生活習(xí)慣，并監(jiān)督其保持良好的健康行為，使其逐漸養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，逐步改善自身身體狀況。當(dāng)心血管疾病高危人群的相關(guān)臨床指標(biāo)改善時，則能減輕亞健康狀態(tài)對生活質(zhì)量的影響，提高生活質(zhì)量。故本研究結(jié)果顯示研究組研究對象的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組。

表2 兩組研究對象的血壓、血脂和空腹血糖水平比較（）

注：與本組干預(yù)前比較，*<0.05；1mmHg=0.133kPa

表3 兩組研究對象的生活質(zhì)量比較（，分）

注：與本組干預(yù)前比較，*<0.05

綜上所述，對健康體檢篩查出的心血管疾病高危人群采用“治未病”的體質(zhì)辨識治療，可有效調(diào)節(jié)其BMI、腰圍、血壓、血脂和血糖水平，提高其生活質(zhì)量。

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Clinical effect of constitution identification therapy of preventive treatment of disease on high risk population of cardiovascular disease

Health Management Center, Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hangzhou 310007, Zhejiang, China

To study the clinical effect of constitution identification therapy of preventive treatment of disease on high risk population of cardiovascular disease.A total of 108 patients with high risk of cardiovascular diseases screened from Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2021 to June 2022 were selected as the study objects, and were divided into control group and study group by random number table method, with 54 cases in each group. The control group was given routine life intervention, and the study group was treated with constitution identification therapy of preventive treatment of disease on the basis of routine life intervention. Body mass index (BMI), waist circumference, blood pressure, blood lipid, fasting blood glucose level and quality of life of the two groups were compared before intervention and 3 months after intervention.After 3 months of intervention, BMI, waist circumference, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, total cholesterol, triglyceride and fasting blood glucose levels of the two groups were significantly lower than before intervention, and the quality of life scores were significantly higher than before intervention (<0.05). BMI, waist circumference, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, total cholesterol, triglyceride and fasting blood glucose levels of study group were significantly lower than those of control group, and quality of life scores were significantly higher than those of control group (<0.05).The use of constitution identification therapy of preventive treatment of disease can effectively regulate BMI, waist circumference, blood pressure, blood lipid and fasting blood glucose levels in high risk population of cardiovascular disease, and improve their quality of life.

Cardiovascular disease; Preventive treatment of disease; Constitution identification

R363.2

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.22.017

羅佳，電子信箱：jiajia584@126.com

（2022–08–26）

（2023–07–13）