李婕 韓馨瑤 袁青騁 胡雪嬋

1 引言

語言發(fā)育遲緩是指兒童的智力發(fā)育遵循正常發(fā)育順序，但言語表達(dá)能力或理解能力未達(dá)到其年齡相應(yīng)的水平［1］。言語能力測(cè)試（speech ability test）是言語發(fā)育過程中的重要里程碑，對(duì)理解兒童語言習(xí)得過程和了解兒童語言障礙具有重要意義。言語能力測(cè)試是語言發(fā)育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，是早期語言發(fā)育診斷、監(jiān)測(cè)及干預(yù)的前提。近些年，兒童語言康復(fù)已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)與難點(diǎn)之一，語言發(fā)育障礙和語言發(fā)育遲緩引起了學(xué)界關(guān)注，家長(zhǎng)開始注意兒童語言發(fā)育的重要性。然而，目前國(guó)內(nèi)尚沒有嬰幼兒語言發(fā)育水平的專門量表，大多使用Gesell發(fā)育量表（gesell development schedules，GDS）對(duì)嬰幼兒的言語能力進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估。

2 Gesell發(fā)育量表言語能力測(cè)試的主要內(nèi)容

Gesell 發(fā)育量表是評(píng)估0～6 歲兒童發(fā)育水平的心理測(cè)量工具，由美國(guó)心理學(xué)家格塞爾編制，是心理學(xué)界、醫(yī)學(xué)界和教育界公認(rèn)的經(jīng)典量表。

按照格塞爾的“成熟勢(shì)力說”［2］，兒童的生理發(fā)展和心理發(fā)展是按照基因規(guī)定有序進(jìn)行，兒童行為系統(tǒng)的建立是一個(gè)有序的過程，因此，格塞爾制定的Gesell發(fā)育量表重視兒童發(fā)育過程的順序，通過對(duì)上千名兒童的觀察，發(fā)現(xiàn)正常兒童各種行為規(guī)范出現(xiàn)的順序及其對(duì)應(yīng)的年齡規(guī)律。Gesell發(fā)育量表以正常兒童行為模式為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兒童發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)估診斷。兒童在4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月、36月時(shí)，行為會(huì)顯示出飛躍發(fā)展，其稱這些年齡階段為“樞紐齡”，即在不同的年齡階段，兒童會(huì)達(dá)到不同的發(fā)育水平。Gesell 發(fā)育量表以這些樞紐齡為節(jié)點(diǎn)，把不同年齡段出現(xiàn)的行為作為檢查項(xiàng)目和診斷標(biāo)準(zhǔn)，考察兒童的動(dòng)作能、應(yīng)物能、言語能和應(yīng)人能，其中言語能指兒童聽、理解、表達(dá)言語的能力。

3 語言學(xué)原理闡釋

兒童語言發(fā)展是按照語音、理解、表達(dá)的順序發(fā)展。Gesell 發(fā)育量表中的測(cè)試項(xiàng)目也大致以這個(gè)順序進(jìn)行設(shè)置，第28周及之前主要考察兒童的發(fā)音情況及聽覺行為，第32周開始增加對(duì)兒童理解能力的測(cè)試，第36周開始對(duì)兒童的詞匯等表達(dá)能力進(jìn)行考察，遵循了兒童語言能力發(fā)展序列。兒童語言發(fā)展也是連續(xù)性的，語言發(fā)展的各個(gè)階段不完全分離，Gesell發(fā)育量表中的項(xiàng)目設(shè)置也是交疊的，對(duì)兒童的表達(dá)能力進(jìn)行考察的同時(shí)，繼續(xù)測(cè)試其理解能力。

Gesell發(fā)育量表中言語能力測(cè)試部分考察兒童聽、理解、表達(dá)言語的能力，量表中言語能力測(cè)試部分項(xiàng)目包括兒童在不同年齡階段的面部表情、手勢(shì)、語言前發(fā)聲、咿呀學(xué)語和與他人交流，涉及語音、詞匯、語法等多個(gè)系統(tǒng)，本文從兒童語音、詞匯、語法3方面能力的發(fā)展規(guī)律出發(fā)，闡釋Gesell發(fā)育量表中言語能力測(cè)試部分的語言學(xué)原理。

3.1 語音

兒童語音系統(tǒng)的發(fā)展不僅涉及發(fā)音，還涉及對(duì)聲音的聽辨。從出生到12個(gè)月是兒童的語音發(fā)展階段，通常出現(xiàn)在前語言階段，兒童的語音發(fā)展是有順序性和階段性的。

感官運(yùn)動(dòng)發(fā)展對(duì)語言的獲得至關(guān)重要，盡管兒童剛出生時(shí)的感官系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，但已具有一定聽覺能力，能夠用聽覺器官捕捉周圍信息，對(duì)聲音進(jìn)行粗略定位。Gesell 發(fā)育量表中兒童第4 周要能進(jìn)行不持久的注視，這是對(duì)兒童注視環(huán)境中聲音的能力要求，在第8周發(fā)出表示舒服的咕咕聲，第12 周能咯咯笑，第16 周能出聲笑，24周能明確進(jìn)行不愉快地發(fā)音叫，都是對(duì)兒童聲音聽辨能力的測(cè)試。4～6 個(gè)月，兒童逐漸對(duì)發(fā)聲玩具感興趣，當(dāng)面對(duì)強(qiáng)烈的聽力刺激或聽到言語聲時(shí)，嬰兒會(huì)產(chǎn)生抑制肌肉的活動(dòng)，并試圖轉(zhuǎn)向聲源［3］。Gesell量表根據(jù)這一發(fā)展規(guī)律，在20 周這一年齡階段設(shè)置頭轉(zhuǎn)向鈴聲聲音處的測(cè)試項(xiàng)目。

人類的發(fā)音器官是在后天逐漸發(fā)育成熟的，生理發(fā)育健全的兒童剛出生無法立即發(fā)出元音、輔音等語音，只能發(fā)出哭聲等非語言的聲音，因?yàn)榇藭r(shí)兒童的發(fā)音器官還未發(fā)育成熟，語音發(fā)展處于前語音階段，舌部、唇部運(yùn)動(dòng)不發(fā)達(dá)，發(fā)音從喉中運(yùn)動(dòng)開始，Gesell 量表中只要求4周的兒童發(fā)細(xì)小的喉音，這一階段的聲音不具有語言學(xué)特征。第8周開始，兒童語音發(fā)展進(jìn)入咕咕聲階段，能夠運(yùn)用口、唇、舌等發(fā)聲器官發(fā)出聲音，并有了最初的對(duì)話意識(shí)，Gesell量表測(cè)試中需要兒童在8周時(shí)能進(jìn)行交流發(fā)音，20 周能主動(dòng)和人或玩具說話，28 周能對(duì)熟悉的人發(fā)音，都是對(duì)兒童“對(duì)話”意識(shí)的考察。從6 個(gè)月～1 歲是兒童的咿呀學(xué)語階段，在5 個(gè)月時(shí)嬰兒可以把手放在嘴上“打哇哇”，滑動(dòng)音流更多，但多是同音重復(fù)［4］，在此階段，兒童會(huì)發(fā)出輔音和元音變換產(chǎn)生的咿呀聲，能夠發(fā)出重疊性雙音節(jié)和多音節(jié)，如/dadadada/不斷地重復(fù)一個(gè)相同音節(jié)而產(chǎn)生的模仿言語，因此，Gesell 發(fā)育量表對(duì)正常發(fā)育兒童的要求是24 周能發(fā)/mum-mum-mum/音，28 周能發(fā)/ah-ah-ah/、/oh-oh-oh/等音，32 周能發(fā)出/da-da/或相似音，在36周時(shí)能發(fā)出無所指的“媽媽”音。在咿呀學(xué)語階段，兒童模仿能力提高，因此Gesell量表要求兒童28周能模仿咳嗽聲、舌頭卡嗒聲和咂舌聲，36 周聽音樂能跟著唱，這都是對(duì)兒童語音模仿能力的考察。

兒童早期的發(fā)音類型以單元音為主，在咕咕聲階段，兒童的發(fā)音會(huì)出現(xiàn)滑動(dòng)音流現(xiàn)象［5］，即若干個(gè)音節(jié)不間斷發(fā)出的現(xiàn)象，一開始多為雙音滑動(dòng)，隨后逐漸發(fā)展出現(xiàn)豐富多彩的多音滑動(dòng)，因此Gesell發(fā)育量表要求兒童8周能夠發(fā)單元音，12周能發(fā)2個(gè)音節(jié)的音，28周能同時(shí)發(fā)出幾個(gè)單音節(jié)/da/、/ba/、/ga/，符合兒童發(fā)音發(fā)展規(guī)律。

兒童語音的發(fā)展是有規(guī)律和順序的，正常兒童在不同年齡段大致能獲得相應(yīng)的發(fā)音能力和聲音聽辨能力，Gesell 發(fā)育量表中言語能力測(cè)試部分以正常兒童的語音發(fā)展階段為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)早期兒童的發(fā)音及面對(duì)言語刺激做出的表情、手勢(shì)、姿態(tài)等體態(tài)反應(yīng)進(jìn)行測(cè)試，考察兒童在不同年齡段的語音發(fā)展水平，符合兒童語音發(fā)展規(guī)律。

3.2 詞匯

3.2.1 詞匯量 詞匯是指詞的總匯，兒童早期言語表達(dá)能力的發(fā)展主要通過詞匯量的增加表現(xiàn)出來。兒童的詞匯量隨著年齡增長(zhǎng)而增加，3歲左右是兒童詞匯量增長(zhǎng)的高速期，3歲后詞匯量增長(zhǎng)率遞減。Gesell發(fā)育量表中言語能力測(cè)試部分對(duì)兒童詞匯掌握情況進(jìn)行考察，要求兒童40 周能說2 個(gè)字，44 周能說3 個(gè)字，48 周能說4 個(gè)字，52 周能說6 個(gè)字，56 周能說8 個(gè)字，15 個(gè)月能說10～19 個(gè)字，24個(gè)月能說50多個(gè)字。不同年齡階段的兒童只有達(dá)到相應(yīng)的詞匯量，才能進(jìn)行足夠的詞語產(chǎn)出，測(cè)試中還有很多命名任務(wù)，如18 個(gè)月兒童能根據(jù)實(shí)物說出一件物品的名稱，24個(gè)月能根據(jù)圖片說出3件物品的名稱，根據(jù)實(shí)物說出4件物品的名稱。總體來說，量表測(cè)試中對(duì)兒童詞匯產(chǎn)出量的要求隨著年齡增長(zhǎng)而增加，符合兒童詞匯量的發(fā)展特點(diǎn)。

在詞類方面，兒童掌握各類詞的順序不同，兒童最先習(xí)得的詞匯類型是具體詞類，隨后才是抽象詞類?？傮w來說是先掌握實(shí)詞，后掌握虛詞［6］：在實(shí)詞中，名詞的比例最高且掌握最早，其次是動(dòng)詞，再次是形容詞。其他實(shí)詞如副詞、代詞，虛詞如連詞、介詞等，兒童掌握較晚，且所占比例也較低。兒童早期習(xí)得的名詞多是與其日常生活關(guān)系密切的詞語，如父母、生活必需品等。Gesell 量表要求兒童40 周能喊“爸爸”，44 周能喊“媽媽”，21 個(gè)月能說出物體名稱，這是對(duì)兒童的名詞掌握能力的考察。

兒童語言發(fā)展是從具體到抽象，體現(xiàn)在兒童人稱代詞的習(xí)得上，兒童1歲半左右用直稱，1歲零9個(gè)月時(shí)模仿使用代詞，接著出現(xiàn)“我、你”倒置，近2歲才正確使用“我”和“你”，隨后習(xí)得第三人稱代詞“他”［7］。Gesell發(fā)育量表中要求兒童18個(gè)月能用名字稱呼伙伴，24個(gè)月會(huì)用“我”“你”，30 個(gè)月會(huì)用“他”，大致符合兒童人稱代詞的習(xí)得規(guī)律。

3.2.2 詞義 除了言語表達(dá)，言語理解也是兒童語言能力發(fā)展不可忽視的一面。語言發(fā)育遲緩兒童可能在理解和表達(dá)兩方面都有問題。在對(duì)兒童進(jìn)行有關(guān)詞語的評(píng)估時(shí)，需要從理解和表達(dá)兩個(gè)角度出發(fā)進(jìn)行全面考察。根據(jù)索緒爾［8］的觀點(diǎn)，任何語言符號(hào)是由“能指”和“所指”構(gòu)成，“能指”指語言的聲音形象，“所指”指語言所反映的事物概念。兒童習(xí)得詞匯是詞匯量和詞義理解共同發(fā)展的過程。

兒童言語理解能力的發(fā)展先于言語表達(dá)能力。從6 個(gè)月開始，兒童就能對(duì)大人的逗弄做出反應(yīng)，分辨出語音中不同語調(diào)、語氣等，對(duì)大人日常生活中的語言能根據(jù)情境進(jìn)行理解，但并不懂得話語的真正含義。Gesell發(fā)育量表要求兒童32周能對(duì)“不”的音調(diào)或聲音有所反應(yīng)，測(cè)試兒童對(duì)聲音的理解能力。9 個(gè)月大開始理解成人的言語，能對(duì)成人的命令進(jìn)行反應(yīng)，如聽到“媽媽在哪兒，爸爸在哪兒”，兒童就會(huì)轉(zhuǎn)頭找。1歲后，兒童能理解的詞語增加，日常生活用品、人物稱謂、身體部位名稱等大多能理解，能把詞和現(xiàn)實(shí)事物聯(lián)系起來，并根據(jù)成人的指令活動(dòng)。

在Gesell發(fā)育量表言語測(cè)試中，兒童被要求在聽到新單詞刺激時(shí)做出相應(yīng)行為，如在10 個(gè)月聽到“媽媽在哪兒，爸爸在哪兒”會(huì)轉(zhuǎn)頭找，在12個(gè)月，能找到成人所說的東西，13個(gè)月能根據(jù)要求指鞋，14個(gè)月懂得幾個(gè)物品的名稱，以及指出身體部位、圖片或?qū)嵨镏械奈锛突卮饐栴}，這些都是對(duì)兒童詞義理解力的測(cè)試。

3.3 語法

心理學(xué)把句子平均長(zhǎng)度作為衡量?jī)和Z法發(fā)展的重要指標(biāo)，所謂句子平均長(zhǎng)度是指在采集兒童自發(fā)言語樣本中，對(duì)兒童的每一語句所包含的有意義單位的數(shù)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)所得出的平均數(shù)［9］。兒童語法的發(fā)展顯現(xiàn)為句子平均長(zhǎng)度的增加。吳天敏等［6］對(duì)兒童句長(zhǎng)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)兒童句子的平均長(zhǎng)度隨年齡增長(zhǎng)而增加，2歲前句長(zhǎng)多為5 字以下，2 歲后句長(zhǎng)以6～10 字為主。Gesell 量表中對(duì)兒童句子長(zhǎng)度也有考察，如要求兒童第21 個(gè)月會(huì)說3～4 個(gè)字的句子，30個(gè)月會(huì)說8～9個(gè)字的句子。

兒童早期的語言結(jié)構(gòu)是不完整的，西方語言學(xué)界把兒童早期的語言發(fā)展劃分為單詞句、雙詞句和電報(bào)句階段。單詞句中一個(gè)單詞可表示豐富的含義，除了作為事物的名稱，還可以表達(dá)與事物相關(guān)的要求和行為。兒童大概在1 歲半開始進(jìn)入雙詞句階段，將2 個(gè)詞組合在一起，Gesell 發(fā)育量表中要求兒童18 個(gè)月能將2～3 個(gè)字組合。2 歲左右，兒童進(jìn)入電報(bào)句階段，如“媽媽抱抱”、“寶寶睡覺”等，表達(dá)的意思相對(duì)明確，但句子不完整，在早期，兒童的句子結(jié)構(gòu)較松散。

朱曼殊等［10］將漢族兒童后期語言的發(fā)展分為簡(jiǎn)單句、復(fù)合句及特殊句型，2 歲兒童逐漸使用完整句中的簡(jiǎn)單句，2～5 歲兒童語言中已出現(xiàn)少量的復(fù)合句，復(fù)合句類型主要為聯(lián)合復(fù)句和偏正復(fù)句，聯(lián)合復(fù)句中出現(xiàn)最多的是并列復(fù)句，偏正復(fù)句中出現(xiàn)較多的是因果復(fù)句和轉(zhuǎn)折復(fù)句。Gesell量表要求兒童在36個(gè)月會(huì)用“和”或“但是”連接句子，考察兒童對(duì)聯(lián)合復(fù)句和偏正復(fù)句的掌握情況。

4 存在的問題及本土化建議

我國(guó)目前應(yīng)用的Gesell 發(fā)育診斷量表是1974年版本，為滿足國(guó)內(nèi)兒童發(fā)育診斷及發(fā)展落后兒童干預(yù)工作的需要，北京智能發(fā)育協(xié)作組根據(jù)我國(guó)社會(huì)文化背景，于1990年～1992年對(duì)Gesell 發(fā)展診斷量表（1974年版）進(jìn)行了修訂，并進(jìn)行了信度和效度檢驗(yàn)，在臨床實(shí)踐中取得了良好的應(yīng)用效果，但仍存在一定局限。

第一，國(guó)內(nèi)目前使用的Gesell 發(fā)育量表是根據(jù)國(guó)外1974年版本在1990～1992年修訂，距今時(shí)間久遠(yuǎn)，脫離時(shí)代現(xiàn)狀，且不同國(guó)家在文化和語言方面都有差異，在引進(jìn)量表的過程中要考慮文化差異，因此在對(duì)國(guó)外量表本土化的過程中，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，綜合國(guó)情和文化背景，及時(shí)對(duì)量表進(jìn)行修訂和更新。

第二，Gesell發(fā)育診斷量表是格塞爾通過對(duì)美國(guó)兒童日常生活的觀察和記錄制定，因此某些測(cè)試項(xiàng)目并不符合中國(guó)兒童語言發(fā)展規(guī)律，如漢語是聲調(diào)型語言，漢語兒童的聲調(diào)習(xí)得早于元音和輔音，甚至在兒童語言習(xí)得初期，聲調(diào)的感知比語音（聲母和韻母）的感知更為重要［11］。但Gesell量表沒有對(duì)漢語聲調(diào)進(jìn)行測(cè)試的項(xiàng)目，因此，在本土化過程中，需要進(jìn)行跨文化調(diào)適，適當(dāng)增添針對(duì)漢語語言特點(diǎn)的測(cè)試項(xiàng)目。

第三，漢語和英語存在本質(zhì)差異，因此，漢語兒童的語言發(fā)展階段和習(xí)得機(jī)制與英語兒童必然不同，格塞爾根據(jù)美國(guó)兒童語言發(fā)展特點(diǎn)制定出的言語能力測(cè)試及其診斷標(biāo)準(zhǔn)不能完全適用于中國(guó)兒童。如在對(duì)句子平均長(zhǎng)度的考察中，量表要求在一定年齡階段句子達(dá)到一定字?jǐn)?shù)，用句子的音節(jié)數(shù)（字?jǐn)?shù)）考察兒童句子的平均長(zhǎng)度，但用來測(cè)試漢語兒童語言發(fā)展并不科學(xué)。因?yàn)楸M管漢語中有較多的單音節(jié)詞，但并不是每個(gè)音節(jié)都是有意義的單位，因此，在對(duì)漢語兒童進(jìn)行句長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)以詞為單位。在對(duì)國(guó)外量表進(jìn)行本土化的過程中，要根據(jù)中國(guó)兒童的語言發(fā)展特點(diǎn)，建立本土化的常模數(shù)據(jù)。

第四，Gesell發(fā)育量表中語言部分對(duì)言語能力的測(cè)試不全面，如量表沒有對(duì)兒童特殊句式的習(xí)得進(jìn)行考察，疑問句、否定句、被動(dòng)句等特殊句式的發(fā)展是兒童語言能力發(fā)展的重要方面，Gesell發(fā)育量表沒有關(guān)注兒童的閱讀和寫作能力。因此，在本土化過程中，應(yīng)綜合語言發(fā)展各方面的特點(diǎn)進(jìn)行修訂，盡可能全面考察兒童語言各方面能力發(fā)展。

在引進(jìn)國(guó)外兒童發(fā)育量表時(shí)，應(yīng)綜合考慮科學(xué)性和本土國(guó)情進(jìn)行修訂，使其能更好地適應(yīng)本國(guó)兒童發(fā)育的評(píng)估診斷。