關(guān)瑋偉

盲目用藥危害大

臨床上，我國兒童的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，是成人的2倍，新生兒更是達(dá)到成人的4倍。兒童不合理用藥、用藥錯誤造成的藥物性損害更為嚴(yán)重，且藥物中毒在兒童所有中毒類型中的占比也較高。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有3萬名兒童因用藥不當(dāng)致聾，每年約7000名兒童因用藥不當(dāng)死亡。

臨床發(fā)現(xiàn)，生活中兒童用藥誤區(qū)主要體現(xiàn)在以下方面：

亂用退燒藥 兒童因抵抗力較弱，易因致病菌感染或其他因素而出現(xiàn)發(fā)熱。在日常生活中，家長在兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，常習(xí)慣性的予以兒童退燒藥物，這一用藥習(xí)慣極易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，威脅兒童的健康。實際上，兒童體溫低于38.5℃，且身體和精神狀態(tài)整體良好時，可以不使用退燒藥。體溫超過38.5℃，且出現(xiàn)了高燒的癥狀，那么可以在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用退熱藥物。

亂用止瀉藥 同亂用退燒藥類似，兒童自控能力較弱且免疫力較低，一旦暴飲暴食、著涼或受到致病菌感染，極易發(fā)生腹瀉。這時有些家長便會盲目使用某些止瀉藥物，從而導(dǎo)致兒童出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等副作用表現(xiàn)，威脅兒童的身體健康。

亂用維生素藥物或保健品在日常生活中，有些兒童因飲食或個體因素的影響會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩等情況。這時，有些家長便會盲目購買維生素藥物或保健品，希望以此促進(jìn)兒童的成長和發(fā)育。但實際上，維生素藥物的盲目使用易導(dǎo)致兒童因維生素超量出現(xiàn)中毒綜合征等毒副反應(yīng)。保健品的盲目使用也是如此，不僅會白白浪費大量的金錢，有些不合規(guī)的保健品還可能對兒童的成長和發(fā)育造成負(fù)面影響。

濫用抗生素 抗生素的濫用是最為常見的兒童用藥誤區(qū)，有些家長盲目信任抗生素的消炎、抗菌作用，甚至認(rèn)為抗生素是一種“萬能藥”。但實際上，兒童因器官發(fā)育不健全，濫用抗生素藥物會對孩子的肝腎以及身體其他部位造成損傷，而且還會導(dǎo)致兒童對藥物形成耐受，影響抗生素在其他疾病治療時的療效。

減量服用成人藥物 有些家長并不了解兒童專用藥物和成人藥物間的區(qū)別，認(rèn)為兒童在患病時減量服用成人藥物便可起到良好的治療效果。但實際上，兒童專用藥物和成人藥物的成分存在較大差異，給兒童盲目減量使用成人藥物，極易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，會對兒童的健康造成威脅。

預(yù)防性用藥 很多家長因為聽信各種廣告宣傳，會給孩子盲目地服用一些藥物來預(yù)防疾病。其實，市場上沒有確切的藥物能夠提高孩子的免疫力，如果隨意給孩子服用預(yù)防藥物，不僅無法促進(jìn)兒童免疫力的提升，而且還有可能影響孩子免疫系統(tǒng)的功能，甚至出現(xiàn)毒副作用，威脅兒童的健康。

擅自調(diào)整藥量 有些兒童專用藥物對于不同年齡的兒童有著不同的劑量使用標(biāo)準(zhǔn)。例如，有些藥物在用量方面的表述是“一歲至三歲一次一袋，四至六歲一次一袋半”；還有些藥物在說明書上規(guī)定“藥物劑量為0.5g/片，四歲以下兒童每次服藥0.25g”。面對上述兒童用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)，有些家長便會憑感覺進(jìn)行劑量的調(diào)整或采用“掰”“咬”等方式進(jìn)行劑量調(diào)整。但實際上，上述劑量調(diào)整方式均存在誤差，易導(dǎo)致藥物治療效果下降或毒副作用增強(qiáng)等問題。因此，家長在遇到上述問題時，需由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥物劑量調(diào)整，或購買專用的“分藥器”進(jìn)行藥物處理，以保障兒童使用藥物時劑量的精確性。

用飲料、果汁或牛奶送服藥物 兒童常因藥物過苦或味道不佳而出現(xiàn)抗拒服藥的情況，家長面對上述情況常利用飲料、果汁或牛奶等液體幫助兒童進(jìn)行藥物的送服。但實際上，該行為存在安全隱患。相關(guān)研究指出，牛奶里面含有豐富的鈣、鎂等微量元素，它們和藥物中某些成分結(jié)合，會形成不溶解的大分子，進(jìn)而導(dǎo)致藥物無法進(jìn)入血液發(fā)揮藥效。另有研究指出，果汁中的酸性物質(zhì)可能會和堿性藥物發(fā)生中和反應(yīng)，導(dǎo)致藥物失效。因此，除非藥品說明書中明確提出，否則應(yīng)盡量避免使用飲料、果汁或牛奶送服藥物。

隨意使用中藥 我國的家長對于中藥常存在一個誤區(qū)，即“中藥都是安全的”。但實際上，無論是什么藥物均存在不同程度的毒副作用，中藥也不例外。因此，兒童使用中草藥或中藥制劑時，需要詳細(xì)詢問醫(yī)生或查閱藥品說明書。

認(rèn)為貴藥、進(jìn)口藥就是“好藥” 有些家長認(rèn)為貴藥、進(jìn)口藥就是好藥，在醫(yī)生根據(jù)兒童病情開具藥物后，往往還要求使用更加昂貴的藥物或進(jìn)口藥物。但實際上，大多數(shù)同類藥物的成分均是相同的，不存在“貴藥、進(jìn)口藥就是好藥”的概念。

兒童安全用藥5原則

鑒于以上問題，兒童安全用藥須遵循以下原則：

謹(jǐn)慎選擇藥品 兒童安全用藥的第一步便是謹(jǐn)慎選擇藥品的種類。一般來說，兒童患病后要及時就診，由醫(yī)生選擇治療藥物，家長不可依照自身用藥習(xí)慣盲目為兒童使用成人藥品，更不可盲目為兒童使用抗生素藥物。兒童的藥品選擇應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

控制聯(lián)合用藥 在臨床治療各類疾病的時候，聯(lián)合用藥是常用的方式，這是因為聯(lián)合用藥既能發(fā)揮各自藥物的優(yōu)勢，又能降低單種藥物發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，從而提升患者的治療效果和用藥安全性。但聯(lián)合用藥更易發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，不同藥物中的成分可能在反應(yīng)中生成阻止藥物吸收的物質(zhì)，從而導(dǎo)致藥效降低。兒童因身體尚處發(fā)育階段，因病情確需聯(lián)合用藥的時候，需嚴(yán)格聽從醫(yī)生指導(dǎo)。

注意藥物使用劑量 兒童使用藥物時，用藥劑量是需要重點關(guān)注的問題。若用藥劑量過大，則易導(dǎo)致毒副作用的發(fā)生；若用藥劑量過小，則會導(dǎo)致藥物治療效果受到影響。目前，主要根據(jù)兒童的體重計算藥物劑量，且對于1歲以下的兒童，應(yīng)盡量采用液體藥物，這是因為液體藥物不但更容易把控劑量，也便于低齡兒童服用。

注意給藥途徑 對于兒童而言，最佳的給藥途徑為口服，其次為外用、肌肉注射，最后選擇的給藥途徑為靜脈輸液。這是因為靜脈輸液的兒童依從性差，易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

注意不良反應(yīng) 當(dāng)兒童在使用藥物后出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、惡心、嘔吐和呼吸困難等不適癥狀后，家長要及時停止藥物的使用，并帶領(lǐng)兒童入院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物種類的更換和不適反應(yīng)的對癥治療，以保障兒童的健康。

綜上，兒童用藥誤區(qū)繁多，重視相關(guān)注意事項對兒童藥物的合理使用、保障兒童健康有著重要意義。