受訪專(zhuān)家

張兆杰

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱一科主任醫(yī)師。中國(guó)中醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)青年醫(yī)師委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員。擅長(zhǎng)手術(shù)及特色平衡手法、中藥等治療頸椎病、腰突癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松性骨折等脊柱相關(guān)疾患。

門(mén)診時(shí)間：周二、五下午，周四上午

在很多人的印象中，頸椎病是骨頭的問(wèn)題，但中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱一科張兆杰主任醫(yī)師告訴我們，頸椎病很可能病根在于筋，而不在于骨。抓住筋傷的早期信號(hào)，可以預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

頸椎病病根在筋不在骨

張主任有一手絕活，一兩分鐘的肩頸部揉按便能緩解脖頸酸麻、眼睛干澀等不適癥狀。之所以能有如此“奇效”，張主任說(shuō)就是因?yàn)轭i椎病很可能病根在于筋，而不在于骨。

張主任用兩根玉米說(shuō)明了他的這一觀點(diǎn)。其中一根玉米是帶皮的，一根是不帶皮的，帶皮的玉米難以折斷，而成年人稍加力氣便可折斷不帶皮的玉米。張主任告訴我們，在玉米的生長(zhǎng)過(guò)程中，皮對(duì)其有著重要的保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)支持作用，而對(duì)于我們的頸椎來(lái)說(shuō)，也有一層像玉米皮一樣的結(jié)構(gòu)，為我們的骨性結(jié)構(gòu)起到提供保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)支持的作用，這個(gè)結(jié)構(gòu)就是筋。中醫(yī)所謂的筋，包含肌肉、筋膜、韌帶等部位。如果失去了筋的保護(hù)與支持，骨與關(guān)節(jié)很容易出現(xiàn)問(wèn)題。

張主任還用一串串珠來(lái)比喻脊柱的骨關(guān)節(jié)，由于串珠穩(wěn)定性不夠，所以僅依靠串珠無(wú)法維持類(lèi)似人體脊柱一樣的形狀，但在張主任給串珠加上一層橡皮泥之后，零散的串珠就被固定住了，成為一個(gè)穩(wěn)定的整體。這一個(gè)個(gè)串珠其實(shí)就象征著我們脊柱中的每一節(jié)骨頭，而橡皮泥代表的就是頸椎周?chē)能浗M織，有了軟組織的固定，每一節(jié)骨頭在具有靈活性的同時(shí)又具備了極強(qiáng)的穩(wěn)定性。因此頸椎功能的正常發(fā)揮，離不開(kāi)穩(wěn)定和適度的肌張力。

骨與筋的關(guān)系

筋與骨兩者相互依存、相互為用，所以它們的匹配性相適應(yīng)之后，才能正常發(fā)揮骨與關(guān)節(jié)的正常功能，從而使人體保持著“骨正筋柔，氣血以流”的健康狀態(tài)。

人體正常的狀態(tài)應(yīng)該是“骨正筋柔”，此時(shí)骨頭在正常的位置上，筋在適度的張力下能夠發(fā)揮關(guān)節(jié)的作用。病理狀態(tài)則是“骨弱筋強(qiáng)”，這意味著“橡皮泥”的水分已經(jīng)干了，失去了對(duì)骨與關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)和支持作用。而骨與關(guān)節(jié)自然也就因?yàn)榈貌坏街車(chē)浗M織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而會(huì)出現(xiàn)骨弱、骨質(zhì)疏松等一系列癥狀。

大部分骨性疾病是一種退行性病變，發(fā)展成疾病的主要病因還是軟組織退變、勞損或損傷而致使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受力異常，影響到代謝循環(huán)，久而久之造成骨關(guān)節(jié)磨損增生，根本原因還是“筋不柔骨不正”。

在骨性疾病的治療方面，一般講究筋強(qiáng)骨壯、筋柔骨正、筋長(zhǎng)骨活，這幾句話正是說(shuō)筋骨的關(guān)系。骨頭上的疾病，不論增生、突出、歪曲，只要調(diào)整好筋的正常形態(tài)，疾病癥狀都能減輕甚至消除。骨頭主要靠筋來(lái)維持穩(wěn)定，筋結(jié)構(gòu)異常了才會(huì)拉扯骨頭形成骨頭的異常?？梢哉f(shuō)骨骼如果出現(xiàn)異常，一定是筋先出現(xiàn)異常所引起的，筋恢復(fù)自然了，那么骨性疾病自然會(huì)有所好轉(zhuǎn)，這也是骨質(zhì)增生（骨刺）可以通過(guò)針刺相關(guān)聯(lián)的經(jīng)筋軟組織，就能達(dá)到很好的治療效果的原因。治療性按摩手法也是一樣，關(guān)節(jié)疾病不優(yōu)先考慮正骨，都是先松皮松筋、松肌肉，肌肉和肌腱正常了，疼痛也就緩解了。

做操緩解肌肉勞損

一般來(lái)講，由于筋的位置比較表淺，所以總是筋先于骨受到損傷。抓住筋傷的早期信號(hào)，可以預(yù)防頸椎病的發(fā)生。如何判斷筋是否健康呢？

張主任帶來(lái)了一臺(tái)可以測(cè)出頸椎健康隱患的儀器，這臺(tái)儀器測(cè)量的是頸部肌肉張力。通過(guò)軟組織張力測(cè)試儀，我們可以獲取張力數(shù)值，數(shù)值越大，代表軟組織張力越大。肌張力過(guò)大，就無(wú)法和骨與關(guān)節(jié)達(dá)到運(yùn)動(dòng)的功能；肌張力過(guò)小，就無(wú)法維持骨與關(guān)節(jié)的外形。如果頸椎肌肉長(zhǎng)期維持緊張狀態(tài)，正常的“骨正筋柔”平衡就會(huì)打破，最終發(fā)展為“筋出槽、骨錯(cuò)縫”的疾病狀態(tài)。

沒(méi)有儀器的話，日常生活中我們自己該怎樣判斷是否有頸椎問(wèn)題呢？對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作的人來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)頸部酸、僵硬、頭部發(fā)沉等癥狀，就應(yīng)該引起重視。除此之外，頸椎還特別怕一件事——長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)。這個(gè)行為加劇了頸椎肌肉疲勞，所以需要我們經(jīng)常起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)消除疲勞。

● 頸椎保健操

抬起一只手，找到鎖骨上窩（位于鎖骨、胸鎖乳突肌和肩胛舌骨肌之間，即鎖骨上方的凹陷處），首先用中指或者食指對(duì)其進(jìn)行局部舒筋揉按，注意動(dòng)作要輕柔，有酸、脹、麻的感覺(jué)即可，無(wú)須太過(guò)用力。其次，可以在鎖骨上窩的四周進(jìn)行揉按，也是有酸脹的感覺(jué)即可。這種對(duì)穴位的揉按可以起到疏通經(jīng)絡(luò)的效果，可以使頸椎前后的經(jīng)絡(luò)更加通暢。做完一側(cè)再做另一側(cè)，同法揉按，每一次揉按20—30下。

兩穴一方治頸椎

對(duì)于正在遭受頸椎病折磨的患者，張主任還有個(gè)獨(dú)特的陰陽(yáng)平衡點(diǎn)穴手法，這個(gè)手法的特點(diǎn)是在疼痛相反部位進(jìn)行治療。

頸椎病急性發(fā)作，往往都伴有疼痛，此時(shí)如果在疼痛部位治療，患者有時(shí)會(huì)因?yàn)樘弁醇又囟y以忍受。中醫(yī)認(rèn)為背為陽(yáng)，腹為陰。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》“陰陽(yáng)應(yīng)象大論”述：“審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)?！备鶕?jù)陽(yáng)病治陰理論，陽(yáng)分偏盛偏衰的病證，用調(diào)整陰分的方法使陰陽(yáng)恢復(fù)平衡。因此，在疼痛相反部位治療，讓陰陽(yáng)恢復(fù)平衡，同樣也能取得療效。

因此，頸椎病要關(guān)注的重點(diǎn)區(qū)域就在第一頸椎和第二頸椎，即寰椎和樞椎處。我們可以巧用風(fēng)池穴，打開(kāi)寰樞關(guān)節(jié)區(qū)域，緩解寰樞椎疾患。

● 按揉風(fēng)池穴

【定位與取穴】位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，取穴時(shí)五指張開(kāi)，把拇指放在發(fā)際線和脖子后面兩條大筋交界的凹陷的地方，此處就是風(fēng)池穴。

【功效與主治】風(fēng)池穴受風(fēng)后會(huì)產(chǎn)生全身的外感病，體現(xiàn)為怕冷、發(fā)熱、頭痛、肩頸疼痛、周身疼痛等，揉按此穴可起到補(bǔ)益陽(yáng)氣、緩解頸項(xiàng)強(qiáng)痛及頭暈頭痛之效。揉按風(fēng)池穴還可緩解部分面部不適，如眼干眼澀。

【揉按方法】①先低頭，找到耳后、胸鎖乳突肌和斜方肌凹陷處的一個(gè)小窩處進(jìn)行揉按；②揉按時(shí)注意一定要低頭，才能揉到寰樞關(guān)節(jié)側(cè)前方的肌肉，真正對(duì)寰樞關(guān)節(jié)局部痙攣的組織進(jìn)行舒筋，讓其恢復(fù)到正常狀態(tài)。

● 按揉缺盆穴

除了風(fēng)池穴，還有一個(gè)能調(diào)五條經(jīng)的要穴——缺盆穴，也能緩解頸椎病的不適。此穴是肢體各經(jīng)絡(luò)上至頭面部的主要中轉(zhuǎn)站，是心統(tǒng)攝五臟六腑的通路，調(diào)理它相當(dāng)于調(diào)理五條經(jīng)脈！包括手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)和手太陽(yáng)小腸經(jīng)。

【定位與取穴】位于鎖骨上窩中央，胸正中線旁開(kāi)4寸處。坐位。仰頭，乳中線直上可觸及一長(zhǎng)骨（鎖骨），此骨上方有一凹陷（鎖骨大窩），凹陷中點(diǎn)、按之酸脹處即為此穴。

【功效與主治】針灸或按摩此穴位可起到宣散外邪、止咳定喘、通絡(luò)止痛之效。主治頸項(xiàng)強(qiáng)痛、肩痛、缺盆痛、頸腫等頸肩部病癥，既可以解決頸椎病局部疼痛加重的問(wèn)題，又可以暢通整個(gè)頸椎的氣血；同時(shí)還可提升人體免疫力，治療一些常見(jiàn)的呼吸道疾病和感染性皮膚病。

【揉按方法】①在鎖骨上窩旁開(kāi)正中四寸處，兩邊對(duì)稱(chēng)各有一個(gè)；②按揉時(shí)抬起同側(cè)胳膊；③不要大力按揉；④缺盆穴周?chē)伎梢匀喟?；⑤輕揉20—30下。

● 天麻鮑魚(yú)湯

兩穴一方中的兩穴分別是風(fēng)池穴和缺盆穴，一方則是天麻鮑魚(yú)湯，讓您在家中的餐桌上就能加固頸椎健康。

一般來(lái)說(shuō)，頸椎病人群可分為3類(lèi)：以頭昏為主癥的是第一類(lèi)，以疼痛為主癥的是第二類(lèi)，以行走無(wú)力為主癥的是第三類(lèi)。張主任的天麻鮑魚(yú)湯主要針對(duì)以頭昏為主癥的第一類(lèi)頸椎病人群。這類(lèi)頸椎病大多是頸椎退變、椎間不穩(wěn)等因素導(dǎo)致椎動(dòng)脈機(jī)械性或動(dòng)力性受壓，造成椎-基底動(dòng)脈供血不足而引起，所以以頭暈眩暈為主要癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生猝倒。而從中醫(yī)證型上看，這類(lèi)頸椎病大多屬于肝陽(yáng)上亢型，所以用天麻鮑魚(yú)湯來(lái)食補(bǔ)再適合不過(guò)。

【材料】天麻10克、鮑魚(yú)2只、芹菜30克、瘦肉50克。

【功效與主治】平肝潛陽(yáng)，可治療日常頭昏、頭暈、頭漲，緩解以頭暈為主的頸椎病癥狀。

【方義】天麻平抑肝陽(yáng)，可治療肝陽(yáng)上亢；芹菜清熱降壓；鮑魚(yú)平抑肝陽(yáng)，可幫助恢復(fù)焦躁情緒。

【適用人群】以頭昏為主癥，肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢的患者。

（編輯? ? 姚宇澄）