受訪專家

魏瑋

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃科主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。國家脾胃病重點?？茖W(xué)科帶頭人 ，“國家百千萬人才工程”國家級人選，衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家，享受國務(wù)院政府特殊津貼。中國中醫(yī)藥研究促進會消化整合醫(yī)學(xué)分會會長。擅長治療胃癌前病變，功能性胃腸病，炎癥性腸病，消化道息肉，肝硬化，急、慢性胰腺炎等胃腸肝膽系統(tǒng)疑難疾病。

門診時間：周二、周四上午，周三上午（特需）

張旖晴

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作繼承人，師承岐黃學(xué)者魏瑋教授、朱立國教授。北京醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合?？漆t(yī)師分會消化學(xué)組委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會青年委員，中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會膠囊內(nèi)鏡學(xué)組青年委員。擅長治療炎癥性腸病、消化道癌前病變、胃食管反流病、消化性潰瘍、腸易激綜合征及慢性胃炎等疾病，熟練掌握膠囊內(nèi)鏡及胃腸鏡鏡下診治。

門診時間：周二上午，周五下午，周五晚上。

便秘和腹瀉是兩種困擾中老年人的常見消化系統(tǒng)癥狀，這兩種腸道疾病有癌變可能，即使沒有癌變，嚴(yán)重的情況下也可能需要切除結(jié)腸。中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃科副主任醫(yī)師張旖晴提醒我們，當(dāng)出現(xiàn)以下兩點時，就要注意采取措施進行干預(yù)：①排便習(xí)慣改變；②伴隨腹脹、腹痛、便血。

中醫(yī)治療講求標(biāo)本兼治，“本”是指疾病最根本的病理基礎(chǔ)，而“標(biāo)”則是疾病過程中的病理產(chǎn)物或其他致病邪毒。從中醫(yī)的角度看，多種腸道疾病都存在著共同的本虛——脾腎雙虛、樞紐失調(diào)。首先，腎主司二便，大便不正常皆與腎相關(guān)。其次腎主納氣，負(fù)責(zé)調(diào)攝從肺吸入的清氣，從而維持正常的呼吸運動；若腎不納氣，則可見呼多吸少，動則氣喘之象，體內(nèi)氣機自然失調(diào)，腎不納氣越久，則病根越深，營衛(wèi)之氣運行也將愈加困難，經(jīng)絡(luò)也將時疏時堵，終將傷血入絡(luò)。脾主運化，是為氣血生化之源，脾氣健運則氣血生化有源，氣機通暢，使血能正常行于脈內(nèi)；脾失健運則會導(dǎo)致氣虛運血無力，血行瘀滯漸致瘀血內(nèi)停。而標(biāo)的不同通常決定了癥狀的不同，臨床治療常從此切入，“急則治其標(biāo)”，通過不同治法緩解臨床癥狀。

清熱活血通便秘

便秘的人群除了有脾腎雙虛、樞紐失調(diào)的本虛，還會出現(xiàn)瘀熱邪毒。中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃科魏瑋主任解釋，這種邪毒主要由血瘀引起，一旦脾腎雙虛，人體內(nèi)樞紐失調(diào)，日久必會形成血瘀，血瘀再進一步導(dǎo)致微循環(huán)障礙，瘀血阻絡(luò)，再加上久病化熱，瘀和熱組合在一起就容易形成瘀熱這種新的病理狀態(tài)。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時，身體內(nèi)可能存在這種瘀熱邪毒：疼痛、腫塊、皮膚甲錯、口渴、腹?jié)M、排便臭味大、小便黃、便后肛門灼熱不適、舌質(zhì)紫紅、舌苔黃膩。這時就要清熱除濕、活血化瘀。針對瘀熱之毒，魏主任臨床常用的治療藥物是具有清熱解毒作用的白花蛇舌草和半枝蓮，以及具有活血化瘀功效的丹參、紅花和地龍。那么日常生活中如何祛除瘀熱呢？魏主任推薦了一款丹紅舌草茶，做法也非常簡單。

● 丹紅舌草茶

【材料】丹參 6 克、紅花 1 克、白花蛇舌草6 克。

【功效】清熱除煩、解毒止痛、活血祛瘀，尤可祛腸道瘀熱。主治表現(xiàn)為疼痛、腫塊、皮膚甲錯、口渴、腹?jié)M、排便臭味大、小便黃、便后肛門灼熱不適、舌質(zhì)紫紅、舌苔黃膩的瘀熱邪毒之證。

【方義】丹參性苦，微寒，歸心、肝經(jīng)，既能活血祛瘀而止痛，又能清心涼血而除煩消癰；紅花性味辛溫，也歸心、肝經(jīng)，善活血祛瘀而消腫止痛，藥力較強，治瘀血諸證皆可選用，兼寒者最宜；白花蛇舌草主要加強清熱解毒的功效。

【做法】茶具應(yīng)選擇帶蓋的大口杯，沸水泡藥 10—30 分鐘即可代茶飲，每日一劑多次泡服至無味為止。

【專家提醒】代茶飲用 10—15 天，若癥狀沒有改善，則需就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。體質(zhì)虛弱的人群不適宜飲用。

清熱利濕治腹瀉

腹瀉臨床最常見于潰瘍性結(jié)腸炎，魏主任主張這種疾病的本虛也是脾腎雙虛、樞紐失調(diào)，而它的標(biāo)是另一種邪毒——濕熱。正因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者除了長期慢性腹瀉，通常還會出現(xiàn)由濕熱毒邪導(dǎo)致的脾胃癥狀和全身癥狀，脾胃癥狀如食欲不振、納差、口苦、惡心、嘔吐、脘腹脹滿、腹痛、腹瀉、里急后重等；全身癥狀包括疲乏倦怠、面色蒼黃、口干、發(fā)熱、胃寒、四指冰涼、舌胖苔黃膩等。魏主任在臨床祛濕時常用的一對對藥是皂角刺和蠶砂，這兩味藥有清利濕熱的作用，如果效果還不好，魏主任還會加一味威靈仙。而在日常生活中，如果想祛濕，魏主任推薦下面這個代茶飲——瀉火散風(fēng)湯。

● 瀉火散風(fēng)湯

【材料】槐花 10 克、荊芥 6 克。

【功效】清熱除濕、祛風(fēng)生肌。主治濕邪在內(nèi)，濕從熱化，濕熱互結(jié)，侵襲大腸所致腸道黏膜血絡(luò)受損，癥見頻便膿血、腹部灼痛，此時治療當(dāng)以祛邪為主。

【方義】槐花涼血活血、生肌愈瘍；荊芥解表散風(fēng)、透疹消瘡。二者合用，則能清熱祛風(fēng)、除濕生肌。

健脾補腎調(diào)樞紐

“緩則治其本”，便秘和腹瀉的兩個標(biāo)解決了，那么最根本的本虛該如何解決呢？魏主任向我們介紹了他臨床上治療脾腎雙虛、樞紐失調(diào)的常用方。

常用方：溫腎健脾調(diào)樞方。

基礎(chǔ)方（溫腎健脾）： 補骨脂、杜仲、吳茱萸、五味子、生姜、大棗。

調(diào)樞方（調(diào)節(jié)情緒）：郁金、白梅花、玫瑰花。

腹瀉、便秘等有腸道健康問題的人群可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用這個方子加減進行調(diào)理，但切勿自行抓藥服用。如果日常想要自己調(diào)理，魏主任也給出了一個代茶飲方子。

● 調(diào)理腸道健康代茶飲

【材料】 玫瑰花 6 克、杜仲 6 克、五味子 6 克、大棗 3 克、生姜 3 克。

【功效】溫腎健脾。主治脾腎雙虛、樞紐失調(diào)之根本。

【方義】玫瑰花健脾行氣、疏肝解郁；杜仲溫腎陽、補腎氣；五味子善于收斂，可生化陰津，亦可加強腎納肺氣之力，能夠補肺養(yǎng)陰、止咳平喘、澀精止汗；大棗健脾利濕；生姜溫陽止痛、補脾行氣。

【做法】煮水代茶飲用即可。

【專家提醒】此代茶飲適合脾腎陽虛的人群飲用，濕熱體質(zhì)、陽氣過盛的人群不建議飲用。

魏主任在方中加入了調(diào)節(jié)情緒的藥物，這是因為胃腸道是情緒的表達器官，消化系統(tǒng)的疾病往往和情緒有緊密關(guān)聯(lián)。魏主任解釋，消化系統(tǒng)和中樞之間有密切的關(guān)系，當(dāng)一個人長時間有焦慮、緊張的情緒，往往胃腸道也是有癥狀的，反過來也是如此。中醫(yī)認(rèn)為這是“胃不和，則臥不安”，西醫(yī)認(rèn)為這種關(guān)系是腦腸軸。腦腸同調(diào)是治好患者的“法寶”之一。這不僅能改善便秘、慢性腹瀉等中老年人常見的腸道健康問題，就連老年人經(jīng)常出現(xiàn)的睡眠問題也能一并解決。

膳食纖維有益腸道

消化系統(tǒng)疾病“三分治七分養(yǎng)”，除了上述的干預(yù)措施，還需要我們通過日常飲食改善消化系統(tǒng)癥狀，如合理攝入膳食纖維。膳食纖維是食物中不易被人體消化吸收的多糖類化合物的總稱，主要在腸道干擾糖、脂肪的吸收，它們在體內(nèi)不產(chǎn)生熱量，營養(yǎng)價值也不高，但是腸道中生長著千千萬萬的益生菌，若膳食纖維攝入充足，則有助于腸道菌群的平衡，更益于腸道健康。動物實驗發(fā)現(xiàn)，給動物吃低膳食纖維的飲食，它們的健康狀況就不好，換成高膳食纖維的飲食，它們的腸道菌群就恢復(fù)到較好的狀況。也有臨床研究表明膳食纖維對于結(jié)腸癌具有明確的保護作用，可以預(yù)防結(jié)腸癌，并且養(yǎng)護腦腸軸。因此低膳食纖維的飲食正是腸道健康的殺手。而高膳食纖維的飲食對于改善腸道健康有好處，比起使用藥物，它更安全更天然，這已經(jīng)成為了大家的一個共同認(rèn)識。

但是如果沒有正確地補充膳食纖維，不僅不會幫助排便，反而會起到負(fù)作用，很可能加重便秘；也可能會被一種可怕的腹瀉盯上，嚴(yán)重者甚至需要切除腸道來治療！下文以便秘舉例，有時候高膳食纖維的飲食不一定會改善便秘，甚至?xí)又乇忝?。這是因為如果攝入過量膳食纖維，水又喝得不夠，膳食纖維無法膨脹，糞便會體積小且密實干硬，既無法刺激腸道壁產(chǎn)生便意，又很難被推動和排出，反而會加重便秘。因此，只有適量的膳食纖維加上足量水，才可以吸附腸道中的食物殘渣，使它們達到足夠的體積刺激腸道壁產(chǎn)生便意，且本身質(zhì)地較軟容易排出，從而達到清腸通便的效果。那么膳食纖維應(yīng)該怎么吃才能起到幫助排便的效果呢？

1.適量食用

《中國居民膳食指南》推薦，成人建議每日攝入膳食纖維 25—30 克，而實際上，中國人均每日膳食纖維攝入量僅 13.3 克。所以大家日常飲食中可以多加一些高膳食纖維的飲食，但也不宜過量，專家建議膳食纖維在一天的飲食中占比不能超過 60%，并且應(yīng)確保每天飲水量不低于2000毫升。

2.選擇合適的高膳食纖維食物

大家一般認(rèn)為各類瓜果蔬菜都是膳食纖維含量較高的食物，但這其實也是一個認(rèn)知誤區(qū)。以卷心菜為例，其膳食纖維含量其實只有 1%，白菜、番茄、黃瓜等大家通常認(rèn)為富含膳食纖維的食物，其真正的膳食纖維含量甚至連 1% 都不到。按照正常人體一天需要攝入 25—30 克膳食纖維，換算到蔬菜中，以卷心菜為例，每天需要攝入約 3000 克卷心菜才能滿足所需的膳食纖維攝入量，這是根本無法做到的。鮮為人知的是，所謂“健康飲食”中進食量極少的米飯、花卷、饅頭、烙餅等主食，其實都含有豐富的膳食纖維，相比瓜果蔬菜的膳食纖維含量要高出許多。以饅頭為例，100 克饅頭中就含有 1.5 克膳食纖維。另外，張主任告訴我們粗糧和雜糧中的膳食纖維含量更加豐富，一日三餐應(yīng)適量添加雜糧和粗糧。

3.特定人群不宜過度食用膳食纖維

膳食纖維按照類型可分為兩類，一類是可溶性膳食纖維，另一類是不可溶性膳食纖維，這二者作用各不相同。不可溶性膳食纖維可加快腸道蠕動，促進排便，韭菜、芹菜、茼蒿、大白菜、小白菜等均富含不可溶性膳食纖維。不可溶性膳食纖維對腸道有要求，有些人吃多了容易引起脹氣、反酸、燒心，故腸道弱、腸道蠕動差的人不可過多地攝入不可溶性膳食纖維。所以，專家提倡每天的飲食一定要均衡，您在多吃蔬菜水果的同時，主食也一定要吃，再加上一些肉類、蛋白質(zhì)，身體才能更健康。除此之外，有胃腸梗阻等疾病的人群也不宜食用高膳食纖維的飲食，需等疾病康復(fù)后，再根據(jù)身體情況而定。

最后，魏主任提醒，如果發(fā)生排便習(xí)慣改變，請盡快就醫(yī)。40 歲以上人群建議做胃腸鏡檢查，因為胃腸道腫瘤早期基本是沒有癥狀的。

（編輯? ? 王? ? 幸）