張亞楠 李 笑 陳 倩 夏 雷 王世軍 韓曉春

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)健康學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355）

病理生理學(xué)是山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床等專業(yè)中重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中占有重要的地位?；旌鲜浇虒W(xué)是一種線上和線下教學(xué)的結(jié)合，其核心是開發(fā)能夠引導(dǎo)教學(xué)的在線課程?；旌鲜浇虒W(xué)的模式突破了傳統(tǒng)課堂的時(shí)間和空間限制，其價(jià)值在于從單向知識技能教學(xué)向線上自主學(xué)習(xí)與線下實(shí)踐相結(jié)合的一體化教學(xué)轉(zhuǎn)變［1-4］。因此，作者基于混合式教學(xué)特點(diǎn)，從構(gòu)建線上、線下課程以及考核體系等方面探討混合式教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，為病理生理學(xué)教學(xué)改革提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。

1 病理生理學(xué)課程的特點(diǎn)及教學(xué)現(xiàn)狀分析

病理生理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁學(xué)科”［5，6］。對于學(xué)生來說，理解這門課程比較困難。病理生理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方法跟大多數(shù)學(xué)科一樣是以教師為中心，使用多媒體課件在課堂上進(jìn)行教學(xué)和演示采用“灌輸式”或“填鴨式”的教學(xué)模式，學(xué)生被動接受知識，課堂上師生互動缺乏，學(xué)生課后缺乏思考和學(xué)習(xí)。這種傳統(tǒng)模式的教學(xué)效果并不理想［7，8］。并且，隨著信息技術(shù)的發(fā)展和“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的普及，傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足高校醫(yī)學(xué)生的發(fā)展需要。根據(jù)中醫(yī)院校專業(yè)的特點(diǎn)，病理生理學(xué)教學(xué)采用“線上”與“線下”的混合教學(xué)模式可充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，提升課程教學(xué)效果［9，10］，提高學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才奠定了良好的基礎(chǔ)［11，12］。

2 混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢

在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時(shí)代，隨著新媒體新技術(shù)和教育信息化技術(shù)的不斷發(fā)展及運(yùn)用，以及教學(xué)改革的縱深發(fā)展，醫(yī)學(xué)課程在線教育的開展具有充分的必要性［13］。在線教學(xué)是以遠(yuǎn)程教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為基礎(chǔ)，在時(shí)間、地點(diǎn)、方法、對象等方面具有很大的靈活性，體現(xiàn)了以人為本的教育理念。線上線下混合教學(xué)是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，不僅充分利用了豐富的在線學(xué)習(xí)資源和便捷的互動功能［14］，而且在指導(dǎo)、激勵(lì)和監(jiān)控教學(xué)過程中發(fā)揮著線下教師的主導(dǎo)作用，承擔(dān)著咨詢、溝通、討論等個(gè)性化的學(xué)習(xí)指導(dǎo)。本教研室將學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺引入到病理生理學(xué)教學(xué)中，將微課、問題式教學(xué)（Problem based learning，PBL）、案例教學(xué)（Case based learning，CBL）等教學(xué)形式適當(dāng)?shù)厝谌肫渲?，搭建“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源”，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)模式，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性、提升教學(xué)效果。

3 混合式教學(xué)模式的構(gòu)建

為了構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)模式，我們結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃，合理制定了病理生理學(xué)的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，并結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，制定了課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)和每個(gè)章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)，并在理論課的教學(xué)中增加案例討論，采用了多樣化的教學(xué)模式。

3.1 線上教學(xué)混合式學(xué)習(xí)是一種非常有效的學(xué)習(xí)方式［15］。我們在病理生理學(xué)線上課程建設(shè)中優(yōu)化了教學(xué)方案，改進(jìn)了教學(xué)策略，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)計(jì)劃，制定了合理的教學(xué)目標(biāo)，準(zhǔn)備了相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源［16］，并通過學(xué)習(xí)通平臺將教學(xué)課件、教學(xué)內(nèi)容計(jì)劃、教學(xué)視頻、課前學(xué)習(xí)指導(dǎo)、課后自測題、課后討論等資源上傳。教師在平臺可以實(shí)時(shí)監(jiān)測學(xué)生的學(xué)習(xí)情況［17］，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行互動、實(shí)時(shí)解答學(xué)生提出的問題，促進(jìn)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)［18］。我們教研室在學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺上傳了病理生理學(xué)各章節(jié)的視頻，取得了比較廣泛的關(guān)注。視頻資源的利用，有利于學(xué)生生動、直觀以及反復(fù)地了解課程內(nèi)容，有利于教學(xué)的改進(jìn)與完善，有利于開闊學(xué)生的知識視野。線上的教學(xué)資源不能只局限于校內(nèi)的視頻，更多的是可以看到其他高校甚至國外高校的相關(guān)教學(xué)視頻。

3.2 線下課程在課堂上，學(xué)生先分享學(xué)習(xí)后的收獲和提出在線上學(xué)習(xí)中未解決的問題。然后，教師運(yùn)用PBL和CBL 等多元教學(xué)模式，解釋提出的問題和課前準(zhǔn)備中出現(xiàn)的問題。CBL 教學(xué)法對于增強(qiáng)病理生理學(xué)課堂的趣味性、實(shí)現(xiàn)知識的形象化生活化、促進(jìn)學(xué)生加強(qiáng)對病理生理學(xué)理論知識的理解和記憶等都有著非常顯著的效果，既能激起學(xué)生濃厚的認(rèn)知興趣，又能充分啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維［19］。在教學(xué)的過程中應(yīng)用“案例導(dǎo)入-概念分析-機(jī)制探討”，結(jié)合多媒體課件對病理生理學(xué)各章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講授［20］，有步驟地將相關(guān)概念、機(jī)體的功能代謝改變及機(jī)制的相關(guān)知識講授給學(xué)生。

3.3 考核體系混合式教學(xué)模式的教學(xué)評價(jià)采用理論與實(shí)踐考試相結(jié)合、線上與線下考試相結(jié)合的混合式考核方式［21］?？己梭w系包括線上考核、線下考核、實(shí)驗(yàn)成績以及終結(jié)性考核4 個(gè)部分，總成績60 分以上為合格。（1）線上成績占總成績的20%，主要采用形成性評價(jià)，通過訪問情況，視頻觀看時(shí)間、參與討論情況及課程小測試等給予成績。（2）線下成績占總成績的20%，主要通過見面課簽到、小組匯報(bào)和課堂表現(xiàn)、課堂測試等幾方面進(jìn)行評價(jià)。（3）實(shí)驗(yàn)成績占總成績的20%，包括平時(shí)10%、實(shí)驗(yàn)考試10%。（4）終結(jié)性考核占總成績的40%，重在全面客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和對病理生理學(xué)課程知識的掌握程度，利用學(xué)校的考易題庫從“病理生理學(xué)”題庫中抽取試題，由學(xué)校統(tǒng)一組織考試，最終形成期末總成績。這種混合式的考核體系讓學(xué)生們對分?jǐn)?shù)的關(guān)注分散到平時(shí)，更注重平時(shí)的學(xué)習(xí)［22］。

病理生理學(xué)混合式教學(xué)模式的教學(xué)實(shí)踐表明，混合式教學(xué)法的實(shí)施效果良好，可以有效調(diào)動教師和學(xué)生的積極性，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。同時(shí)，學(xué)習(xí)過程以學(xué)生為中心，使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提高。

4 混合式教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)應(yīng)用的問題

線上線下混合式教學(xué)模式，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的應(yīng)用與共享，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的不足，積極推動了教育理念、教師角色、教學(xué)方法和教學(xué)評價(jià)的變革［23-25］。但是，在線上教學(xué)和線下課程教學(xué)的具體實(shí)踐中，對于教師而言，由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)信息量豐富，教師備課難度大，備課量增加。同時(shí)，線上教學(xué)無法實(shí)時(shí)感受到學(xué)生對知識的接受程度［26］；對學(xué)生而言，線上教學(xué)對學(xué)生的約束力較弱，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)容易導(dǎo)致學(xué)生注意力不集中，還可能存在網(wǎng)絡(luò)延時(shí)、在線教學(xué)軟件不完善、操作復(fù)雜等問題。因此，混合式教學(xué)模式的構(gòu)建是一個(gè)需要長期摸索的過程，在后續(xù)的工作中，我們將繼續(xù)總結(jié)現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)和成果，進(jìn)一步地實(shí)踐改革，逐步完善和形成具有病理生理學(xué)特色的教學(xué)模式。

綜上所述，隨著全球信息化進(jìn)程的加快，特別是5G時(shí)代的到來，“在線”以互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)將迎來另一個(gè)重要的發(fā)展時(shí)期和發(fā)展機(jī)會。面對千載難逢的改革機(jī)遇，我們應(yīng)該從傳統(tǒng)教學(xué)模式、治病模式、先進(jìn)的教學(xué)理念、講課深度等方面進(jìn)行分析并整合現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)線上線下混合式教學(xué)的改革與創(chuàng)新，突出“以學(xué)生為中心”的指導(dǎo)思想，以能力為主線，注重培養(yǎng)學(xué)生獲得新知識的能力［27］，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，幫助學(xué)生成長為適應(yīng)新環(huán)境的“復(fù)合型”人才，促進(jìn)新時(shí)期醫(yī)療體系的建設(shè)與發(fā)展。