羅勤

蜱蟲與新布尼亞病毒

蜱蟲，也叫壁虱，俗稱草扒子、狗鱉、草別子、牛虱、草蜱蟲、牛鱉子等，蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動物皮毛間。不吸血時，綠豆般大??；吸飽血液后，有黃豆大小，大的可達指甲蓋大。據(jù)《中國重要醫(yī)學昆蟲分類與鑒別》介紹，在蟲媒傳染病中，蜱傳播的病原體種類最多。目前已知蜱蟲可以攜帶217種病原生物，包括83種病毒、20種立克次體、14種細菌等。

因此，人被蜱蟲叮咬后，不僅可以造成皮膚局部的傷害，還能傳播許多蟲媒傳染病。包括人粒細胞無形體病、森林腦炎、萊姆病、Q熱、嚴重的發(fā)熱伴血小板減少綜合征等。社會公眾所說的蜱蟲病，其實指的就是“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。該病早在2006年我國中東部農(nóng)村地區(qū)就已出現(xiàn)，但是直到2010年，由我國科學家首先分離鑒定出其病原體為新型布尼亞病毒后，這一疾病才為醫(yī)學界所認識，并將病原體命名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒（SFTSV）”，簡稱“新布尼亞病毒”。

發(fā)熱伴血小板減少綜合征潛伏期一般為1～2周，患者會突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在38℃以上，同時伴有乏力、惡心、嘔吐，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹痛、腹瀉等，并可觸及頸部及腹股溝等淺表淋巴結腫大。

少數(shù)病例病情嚴重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等多臟器功能衰竭而死亡。絕大多數(shù)患者預后良好，但既往有基礎疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等，提示病情較重，預后較差。目前尚無特效藥物，及時采取對癥、支持治療效果較好。

新布尼亞病毒是如何傳播的

上述第一位老者去世后，為何突然多人患上“蜱蟲病”？從事發(fā)過程得出結論是，給逝者凈身穿衣過程中，被死者遺體上的殘留分泌物、排泄物或者被污染物品通過接觸傳播后引起感染所致。但蜱蟲病“人傳人”，主要是通過血液傳播，類似的傳播事件較為少見。

更多見的傳播途徑是野外的黑線姬鼠、蜱和牛虻以及家養(yǎng)的牛、羊、豬、狗、雞等，均可攜帶新型布尼亞病毒，再通過蜱蟲叮咬或者接觸患者的血液、血性分泌物導致感染。由于人群普遍缺乏對該病原體的免疫力，因而人群普遍易感。

從目前的流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)來看，蜱蟲病主要分布于河南、湖北、山東、江蘇、安徽、遼寧等省市的丘陵、山地、森林地區(qū)，易感人群以中老年人群為主。特別需要指出的是，赴該類地區(qū)戶外活動的旅游者感染蜱蟲病的風險亦會增高。該病的流行時間一般為3～11月份，高峰期在5～7月份，這期間發(fā)病人數(shù)可占病例總數(shù)的90%以上。

新布尼亞病毒預防措施

蜱蟲種類很多，我國共有2科9屬130種蜱蟲。并不是所有蜱蟲都吸人血，即便是被吸血蜱蟲叮咬了，由于蜱蟲攜帶的病毒與人體免疫力不同，只有10%被叮咬的人會發(fā)病，而且大部分病情輕微，危重的比例比較低。雖然蜱蟲叮咬嚴重的可能會危及生命，但也無須過于恐慌。那么，該如何科學防止蜱蟲叮咬？

1.盡量避免在蜱蟲主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時間坐臥。如果一定要進入此類地區(qū)，應當穿長袖衣服，扎緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無蜱蟲附著；針織衣物表面應當盡量光滑，這樣蜱蟲不易粘附；不要穿涼鞋。

2.對生活在丘陵、山地、森林等地區(qū)的居民來說，應當注意滅殺家居環(huán)境中的蜱蟲和飼養(yǎng)家畜身上附著的蜱蟲。

3.蜱蟲常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等松軟的部位。如一旦不慎被蜱蟲咬傷該怎么辦？這里忠告被叮咬者：千萬不能生拉硬拽，也不能用手指將其捏碎，因為蜱蟲體內(nèi)帶有病毒，直接拔出或捏碎可導致毒液流出，使皮膚受感染或糜爛?？茖W的方法應該是用酒精涂在蜱蟲身上，讓蜱蟲的頭部松動或死亡；如在野外，可用點燃的煙頭輕輕燙蜱蟲外露的部分，讓蜱蟲頭部自己慢慢退出。蜱蟲松動或退出后，用鑷子輕輕取下，不能用手直接接觸。因為蜱蟲的頭有倒鉤，市民自行取出容易將它的頭部留在皮膚內(nèi)，同樣會造成傷害。

4.被蜱蟲叮咬后，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀或體征，應及早到醫(yī)院就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關情況。即使未發(fā)現(xiàn)被蜱蟲叮咬，從山區(qū)、草地歸來后也要及時觀察身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

延伸閱讀

1.最易攜帶蜱蟲入室的三種人群

遛狗人：在郊區(qū)草坪等地，甚至在小區(qū)內(nèi)的草坪遛狗時請注意，蜱蟲易叮咬愛犬，從而帶至家中：釣魚人：尤其是野釣者，要扎緊褲管；野游人：穿長衣長褲，勿入雜草樹木叢中。

2.當身邊出現(xiàn)了蜱蟲的蹤跡怎么辦

●如果寵物身上攜帶的蜱蟲，先將肉眼可見的蜱蟲用鑷子取下來燒死，再使用蜱螨洗劑+噴劑給寵物全身噴灑：扔掉寵物地墊、寵物毛絨玩具等物品，然后用洗劑稀釋后對屋內(nèi)噴灑消毒，再帶寵物就醫(yī)。

●吸血蜱蟲不耐高溫，它們在家庭中會躲藏在木質的床板、床腳、柜子、家具、被絮等縫隙里。出現(xiàn)蜱蟲后要將床上用品全部洗滌、太陽下暴曬；再用密封袋裝好，防止蜱蟲二次棲息。

●床板、木柜等家具，先用開水對準縫隙處澆灌，燙死成蟲，再搬到陽臺上暴曬幾天，確保隱藏的蜱蟲和蟲卵都被殺死。

●關緊門窗，用專業(yè)的蜱蟲殺劑對房間內(nèi)的所有角落進行噴灑，密閉一天，等人回來時再打開門窗通風換氣。

將以上步驟連續(xù)做幾次。同時密切注意個人衛(wèi)生，勤洗頭、勤洗澡、勤換衣服，蜱蟲的身影就會越來越少，直至消失不見。