陸長劍 劉艷 陳惠珍 福建省寧德市蕉城區(qū)醫(yī)院超聲科 （福建 寧德 352100）

內(nèi)容提要： 目的：分析心臟彩超檢查在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的應(yīng)用價值。方法：抽取本院2019年9月～2022年8月收治的80例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者，將其作為觀察組，選取在本院接受健康檢查的80名健康體檢者為對照組。對全部研究對象實行心臟彩超檢查。對比兩組血壓水平、心臟彩超檢查相關(guān)指標水平、觀察組心功能分級超聲檢查指標。結(jié)果：對照組收縮壓、舒張壓為（114.57±4.12）mmHg、（74.25±4.58）mmHg，觀察組為（152.34±4.73）mmHg、（95.21±4.79）mmHg，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分數(shù)（LVEF）、左心室內(nèi)徑（LAD）、二尖瓣血流頻譜E峰與二尖瓣環(huán)運動速度Ea比值（E/Ea）分別為（46.55±1.69）mm、（70.56±4.59）%、（29.53±3.69）mm、（7.05±0.26），觀察組分別為（55.74±1.26）mm、（49.24±4.17）%、（46.89±3.11）mm、（14.25±0.88），兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心功能Ⅲ級組LVEF明顯低于心功能Ⅱ級組，LAD明顯大于心功能Ⅱ級組，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心功能Ⅱ級組LVEDD明顯大于心功能Ⅰ級組，E/Ea值明顯大于心功能Ⅰ級組，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中，采用心臟彩超檢查的方式，能將患者的心臟指標水平、心肌舒張、收縮情況直觀地體現(xiàn)出來。不僅能為臨床評估以及治療提供相應(yīng)的參考依據(jù)，還可以有效提升診斷的準確性，對患者的心功能損傷情況、舒張壓與收縮壓的情況進行評估，以便于后續(xù)為患者選擇合理的治療模式，具有較高的臨床應(yīng)用與參考價值。

高血壓左心室肥厚伴左心衰竭屬于臨床十分常見并發(fā)癥類型，患者在病癥發(fā)作的時候會出現(xiàn)氣喘、氣促的情況，實際預(yù)后效果不佳，病死率也比較高。因為人們的飲食結(jié)構(gòu)處于不斷變化的過程中，社會人口老齡化情況也愈發(fā)嚴峻，患高血壓患者一般都存在體循環(huán)動脈血壓增高的情況，基本特點就是伴隨心臟、腦部、腎臟等器官出現(xiàn)器質(zhì)性損害、功能性病變，并發(fā)癥發(fā)生率也隨之提高，對人們的身體產(chǎn)生不良影響[1,2]。所以，以現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備檢測十分重要，主要是為了提出科學化的治療方案，提升治療安全性。在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭癥狀同時存在的條件下，患者的冠狀動脈狹窄可能使得患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的情況，還會引發(fā)心肌梗死問題，導(dǎo)致左心室心功能障礙問題加重。左心室肥厚作為心室壁增厚、心肌重量增加的動態(tài)變化過程，高血壓可能會引發(fā)這一問題[3]?；诖?，對患者血壓進行管理，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的問題，可以避免發(fā)生心血管不良事件，降低患者死亡風險。本次研究抽取本院2019年9月～2022年8月收治的80例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者，將其作為觀察組，并且選取在本院接受健康檢查的80名健康體檢者為對照組，對全部研究對象實行心臟彩超檢查。對比兩組血壓水平、心臟彩超檢查相關(guān)指標水平、觀察組心功能分級超聲檢查指標，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取本院2019年9月～2022年8月收治的80例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者，將其作為觀察組。觀察組患者男64例，女16例，年齡31～93歲，平均（68.76±4.16）歲。并且選取在本院接受健康檢查的80名健康體檢者為對照組。對照組男63例，女17例，年齡31～93歲，平均（68.25±5.21）歲。

納入標準：①患者經(jīng)過X射線、CT、MRI檢查確診為高血壓；②患者確診為高血壓左心室肥厚伴心力衰竭者；③無相關(guān)試劑過敏者。排除標準：①患者合并心腦血管疾??；②合并系統(tǒng)、器官功能障礙；③拒絕參與本次研究。

1.2 方法

兩組檢查對象采用心臟彩超檢查方式，選擇的儀器為EPIQ7，S5-1，儀器探頭頻率為2.5～3.0MHz。檢查對象處于左側(cè)臥位，并且將彩超探頭置于胸骨左緣，掃查左心室長軸、短軸切面，還要置于心尖部，掃查心尖四腔心切面、。對患者以下指標進行詳細記錄：左心室舒張末期內(nèi)徑（Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD）、左心室內(nèi)徑（Left Ventricle Diameter，LAD）、左室射血分數(shù)（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）；還需采用脈沖波頻譜檢測受檢者二尖瓣血流頻譜E峰與二尖瓣環(huán)運動速度Ea，對兩者E/Ea值進行計算；LVEF采用雙平面辛普森法測得。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的血壓指標：主要指標包括患者舒張壓、收縮壓；②對比兩組患者心功能指標：主要包括LVEF、LVEDD、左心室短軸縮短分數(shù)、E/Ea比值、左心室質(zhì)量指數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組血壓水平

對照組收縮壓、舒張壓、DMP為（114.57±4.12）mmHg、（74.25±4.58）mmHg，觀察組為（152.34±4.73）mmHg、（95.21±4.79）mmHg，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1.兩組血壓水平比較(n=80,±s,mmHg)

表1.兩組血壓水平比較(n=80,±s,mmHg)

組別收縮壓舒張壓對照組114.57±4.12 74.25±4.58觀察組152.34±4.73 95.21±4.79 t 15.469 14.269 P 0.000 0.000

2.2 對比兩組心臟彩超檢查各項指標水平

對照組LVEDD、LVEF、LAD、E/Ea值分別為（46.55±1.69）mm、（70.56±4.59）%、（29.53±3.69）mm、（7.05±0.26），觀察組分別為（55.74±1.26）mm、（49.24±4.17）%、（46.89±3.11）mm、（14.25±0.88），兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2.兩組心臟彩超檢查各項指標水平比較(n=80,±s)

表2.兩組心臟彩超檢查各項指標水平比較(n=80,±s)

組別LVEDD(mm)LVEF(%)LAD(mm)Ea值對照組46.55±1.69 70.56±4.59 29.53±3.69 7.05±0.26觀察組55.74±1.26 49.24±4.17 46.89±3.11 14.25±0.88 t 12.566 8.548 10.296 11.145 P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 觀察組心功能分級超聲檢查指標比較

心功能Ⅲ級組LVEF明顯低于心功能Ⅱ級組，LAD明顯大于心功能Ⅱ級組，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心功能Ⅱ級組的LVEDD明顯大于心功能Ⅰ級組，E/Ea值明顯大于心功能Ⅰ級組，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3.對比觀察組患者心功能分級超聲檢查指標(±s)

表3.對比觀察組患者心功能分級超聲檢查指標(±s)

組別n LVEDD(mm) LVEF(%) LAD(mm)E/Ea心功能級Ⅲ組 25 56.13±8.32 47.34±3.05 32.23±1.59 15.89±0.82心功能級Ⅱ組 38 48.12±7.21 52.64±3.76 46.53±1.24 9.25±0.36心功能級Ⅰ組 17 42.63±7.45 60.52±3.82 50.74±1.26 6.48±0.25

3.討論

高血壓屬于心血管不良事件引發(fā)的公認危險因素，我國高血壓發(fā)病率相對較高，呈現(xiàn)出逐漸年輕化的態(tài)勢，高血壓以及并發(fā)癥已經(jīng)逐漸成為威脅人類身心健康的關(guān)鍵疾病。如何早期診斷高血壓、提出有效的干預(yù)措施，成為高血壓防治的關(guān)鍵內(nèi)容[5]。在患者高血壓初期左心房可能出現(xiàn)增大的情況，患者左心室負荷增加，如果無法對血壓進行控制，就會引發(fā)患者出現(xiàn)全身微細動脈異常病變問題，引起集體靶器官組織出現(xiàn)缺氧、缺血等情況。尤其是左心室肥厚，可能導(dǎo)致患者的心臟負荷加重，引發(fā)心力衰竭、心功能損傷等一系列問題?；颊咝墓δ懿蝗涂赡苁沟酶哐獕翰“Y加重，引發(fā)惡性循環(huán)問題[6]。心臟機械運動同步，則是促進心臟泵血功能的基本條件，如果出現(xiàn)心力衰竭，心臟就可能發(fā)生機械運動不同步的情況，心臟傳達出現(xiàn)不同程度延遲情況，引發(fā)心室收縮功能下降、心室擴張的情況，影響患者生命安全。所以，早期確診高血壓左心室肥厚伴心力衰竭，有助于進行早期治療，避免病情發(fā)展、發(fā)生心血管不良事件。臨床需要提出有效、安全地診斷左心室肥厚伴左心衰竭的模式，以便于切實提升診斷準確率，為后續(xù)的治療以及干預(yù)提供重要可參考依據(jù)[7]。以往臨床都是用冠脈造影、心電圖等檢查方式，對左心室肥厚伴心力衰竭進行診斷，雖然心電圖的實際操作方法比較簡單，但是早期對心臟異常改變情況進行診斷有一定的困難。尤其是對于早期心臟結(jié)構(gòu)變化、心房增大的情況，也無法作出準確的診斷，相對來說具有漏診率高、陽性率低等方面的缺點，臨床實際應(yīng)用價值有待提升。在臨床診斷心臟疾病中，心臟彩超的檢查方式得到了廣泛的利用，進行心臟彩超檢查可以對患者心臟病病變情況進行監(jiān)測，還可以充分了解患者有無存在的動靜脈及心臟結(jié)構(gòu)的異常，充分了解患者心臟結(jié)構(gòu)，評估以及觀察患者的血流情況、心室壁厚度、收縮情況、瓣膜功能，有助于切實提升左心室肥厚以及左心衰竭診斷準確率。實施心臟彩超檢查，對高血壓左心室肥厚合并左心衰竭的診斷準確性明顯高于心電圖檢查的方式，主要就是對瓣膜功能、心室壁厚度、收縮情況、心血管病變進行觀察，比心電圖的診斷價值更高，可以為提升臨床診斷準確率提供重要參考依據(jù)。另外，心臟彩超具有分辨率更高、可以重復(fù)監(jiān)測、定量分析的特點[8]。經(jīng)過檢查以后，充分了解患者反饋的心臟血流信號，綜合性的判斷患者的房室大小、心室壁收縮情況、瓣膜血流速度等情況。這一檢查方式的優(yōu)勢操作方便，無明顯禁忌證，整個檢查中患者不會出現(xiàn)不適的感覺，實際適用范圍更廣，有效性與安全性更高。本次研究結(jié)果顯示，對照組收縮壓、舒張壓為（114.57±4.12）mmHg、（74.25±4.58）mmHg，觀察組為（152.34±4.73）mmHg、（95.21±4.79）mmHg，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組LVEDD、LVEF、LAD、E/Ea值分別為（46.55±1.69）mm、（70.56±4.59）%、（29.53±3.69）mm、（7.05±0.26），觀察組分別為（55.74±1.26）mm、（49.24±4.17）%、（46.89±3.11）mm、（14.25±0.88），兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心功能Ⅲ級組LVEF明顯低于心功能Ⅱ級組，LAD明顯大于心功能Ⅱ級組，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心功能Ⅱ級組的LVEDD明顯大于心功能Ⅰ級組，E/Ea值明顯大于心功能Ⅰ級組，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述指標測量可以科學化的對高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者的生理學指標、病理性特點進行分析，還可以為臨床評估病情提供可參考的依據(jù)。高血壓患者以心臟彩超的方式進行檢查，可以體現(xiàn)出患者心肌收縮功能，對心臟異常的情況進行診斷以及評估。心臟彩超主要是利用探頭對患者心臟收縮情況、血液流動情況進行測量分析，有效地幫助臨床對患者心臟實際情況進行分析與檢查。這種診斷的模式不屬于侵入性的檢查方式，不容易給患者產(chǎn)生較大的損害，重復(fù)性、安全性更高。從相關(guān)研究了解到，對于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的患者，以心臟彩超的方式進行診斷，能盡早確認患者心力衰竭的實際發(fā)展程度，使醫(yī)務(wù)人員更加了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的變化情況，能成為臨床醫(yī)師作出臨床判斷的基礎(chǔ)參考指標，為后續(xù)制定治療方案提供科學化指導(dǎo)。

綜上所述，在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中，采用心臟彩超檢查的方式，能將患者的心臟指標水平、心肌舒張、收縮情況直觀的體現(xiàn)出來。不僅能為臨床評估以及治療提供相應(yīng)的參考依據(jù)，還可以有效提升診斷的準確性，對患者的心功能損傷情況、舒張壓與收縮壓的情況進行評估，以便于后續(xù)為患者選擇合理的治療模式，具有較高的臨床應(yīng)用與參考價值。