王 薇

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西西安 710061）

0 引言

21 世紀(jì)是信息化時(shí)代，計(jì)算機(jī)技術(shù)極大地提升了人們生活的便利性，同時(shí)也成為各行業(yè)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新突破的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)力量。在醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，在傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理體制上進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，提升工作效率以及資源利用率，為醫(yī)院長(zhǎng)久、穩(wěn)定發(fā)展提供有力保障。

1 會(huì)計(jì)信息化的內(nèi)涵與特點(diǎn)

會(huì)計(jì)信息化就是將會(huì)計(jì)專業(yè)和信息技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，這是會(huì)計(jì)工作未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)，以計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)為載體，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供可靠的參考，從而制定科學(xué)可行的決策，提升會(huì)計(jì)工作水平。會(huì)計(jì)實(shí)踐是會(huì)計(jì)工作的主要實(shí)現(xiàn)途徑，在信息技術(shù)高速發(fā)展的背景下，應(yīng)當(dāng)在會(huì)計(jì)實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，提升會(huì)計(jì)信息化應(yīng)用效果，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。會(huì)計(jì)信息化取代了傳統(tǒng)的紙質(zhì)記錄方式，計(jì)算機(jī)在收集、處理、分析會(huì)計(jì)信息方面的優(yōu)勢(shì)十分突出，對(duì)賬戶、合同、期票、原始憑證的管理效率會(huì)更高。信息技術(shù)的應(yīng)用讓無(wú)紙化辦公成為可能，節(jié)省了紙張成本，在某種程度上可以起到保護(hù)環(huán)境的作用，而且也避免了手工記錄存在的失誤。會(huì)計(jì)信息化模式是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的變革，可對(duì)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行橫向、縱向的對(duì)比分析，了解各項(xiàng)業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的具體情況，一旦發(fā)現(xiàn)財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)異常，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警。會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的兼容性、開放性特點(diǎn)非常明顯，可以與醫(yī)院其他行政系統(tǒng)、管理系統(tǒng)有效結(jié)合起來(lái)，保證數(shù)據(jù)的高效傳輸與共享，解決了過(guò)去各個(gè)科室信息不對(duì)稱的問(wèn)題。

2 會(huì)計(jì)信息化的意義

會(huì)計(jì)信息化、會(huì)計(jì)電算化的廣泛應(yīng)用，為會(huì)計(jì)人員提供了極大便利，減少了其工作量，有助于緩解工作壓力。借助信息化系統(tǒng)，醫(yī)院管理人員可隨時(shí)查詢所需要的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)效率顯著提升。計(jì)算機(jī)在數(shù)據(jù)處理、收集、分析等方面有著不可替代的優(yōu)勢(shì)，減少了手動(dòng)登記錯(cuò)誤，醫(yī)院交易成本、交易風(fēng)險(xiǎn)降低。會(huì)計(jì)活動(dòng)的智能化、信息化發(fā)展，可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)化管理，各部門通過(guò)信息共享平臺(tái)，交流溝通效率進(jìn)一步提升，業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)深度融合。會(huì)計(jì)信息化和電子商務(wù)也有著密切聯(lián)系，患者可以通過(guò)線上系統(tǒng)進(jìn)行支付，會(huì)計(jì)工作效率得到提升，相關(guān)數(shù)據(jù)信息也可為醫(yī)院的規(guī)劃管理、財(cái)務(wù)投資、戰(zhàn)略決策等提供可靠參考，有助于提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

3 會(huì)計(jì)信息化對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)產(chǎn)生的影響

3.1 會(huì)計(jì)信息化對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的積極影響

（1）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作效率。醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)部門借助信息技術(shù)能夠建立完善的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作需求，針對(duì)性地開發(fā)管理系統(tǒng)，將財(cái)務(wù)信息錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)中，可顯著提升會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作效率。人為的會(huì)計(jì)工作模式已經(jīng)完全被計(jì)算機(jī)所取代，可以將會(huì)計(jì)人員從復(fù)雜煩瑣的會(huì)計(jì)程序中解放出來(lái)，將更多精力放在其他事務(wù)上。在信息化系統(tǒng)的輔助下，會(huì)計(jì)人員可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)情況的全過(guò)程監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)人員匯報(bào)，從而推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展[1]。（2）加快醫(yī)院會(huì)計(jì)信息傳輸速度。將會(huì)計(jì)信息化應(yīng)用到醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中，有助于提升會(huì)計(jì)信息的傳輸速度，消除各部門之間的信息屏障，解決了信息不對(duì)稱的問(wèn)題。但值得注意的是，和傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作模式相比，會(huì)計(jì)人員除了要掌握基本的會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)之外，還應(yīng)當(dāng)了解信息化系統(tǒng)的運(yùn)行原理以及各種會(huì)計(jì)軟件的操作技巧。醫(yī)院在記賬期間可以設(shè)置相應(yīng)的電子交易窗口，將各個(gè)窗口直接連接到醫(yī)院的財(cái)會(huì)信息化平臺(tái)中，便于會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)直接上傳、共享和儲(chǔ)存，全面提升會(huì)計(jì)信息管理能力。（3）改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)操作方法。過(guò)去醫(yī)院的會(huì)計(jì)操作方式比較單一，思想觀念落后，以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為主，忽略了管理會(huì)計(jì)的重要作用。會(huì)計(jì)信息化的應(yīng)用改變了醫(yī)院一貫的會(huì)計(jì)操作方式，會(huì)計(jì)人員處理信息的方式更為多樣化、智能化，可同時(shí)處理海量財(cái)會(huì)信息，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)庫(kù)的作用，簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)處理步驟和流程，提高工作效率[2]。隨著醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)管理職能的不斷完善，線上支付、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控等功能也更為多樣。（4）加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案的保密工作。會(huì)計(jì)信息化也有助于保護(hù)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的完整性與真實(shí)性，很多會(huì)計(jì)資料都包含了機(jī)密信息，對(duì)醫(yī)院十分重要，加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息保護(hù)十分有必要。以往會(huì)計(jì)檔案管理由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，紙質(zhì)檔案數(shù)量比較多，管理起來(lái)非常不方便，而且在傳輸、借閱時(shí)有丟失的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)揮信息化技術(shù)在會(huì)計(jì)檔案管理中的作用，借助計(jì)算機(jī)系統(tǒng)保存檔案資料，通過(guò)密碼自動(dòng)鎖定系統(tǒng)，沒有權(quán)限的人員不得訪問(wèn)，減少了會(huì)計(jì)信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 會(huì)計(jì)信息化對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的消極影響

（1）財(cái)務(wù)報(bào)表發(fā)生變化。信息技術(shù)的應(yīng)用讓醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中的財(cái)務(wù)報(bào)表形式發(fā)生了一定變化。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中，財(cái)務(wù)報(bào)表可以如實(shí)向領(lǐng)導(dǎo)者反映財(cái)務(wù)狀況，但很難為其他部門人員提供必要的財(cái)務(wù)服務(wù)。目前的財(cái)務(wù)報(bào)表無(wú)法體現(xiàn)無(wú)形資產(chǎn)的相關(guān)內(nèi)容，比如管理水平、醫(yī)療水平、人員素質(zhì)等得不到體現(xiàn)，難以為領(lǐng)導(dǎo)層制定決策提供可靠參考。如果決策出現(xiàn)失誤或偏差，將會(huì)給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重影響，造成大量財(cái)產(chǎn)損失。（2）缺乏必要的法律法規(guī)。會(huì)計(jì)信息化的應(yīng)用使醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)從紙質(zhì)轉(zhuǎn)向了電子化發(fā)展，很多會(huì)計(jì)憑證都需要加蓋公章，以增加法律效力。財(cái)務(wù)報(bào)表的無(wú)紙化發(fā)展，在某些情況下其并不具備法律效力，會(huì)對(duì)其他方面工作造成影響[3]。不僅如此，醫(yī)院的保障體系也有待完善，缺乏必要的法律法規(guī)予以約束和引導(dǎo)，針對(duì)會(huì)計(jì)信息化的規(guī)章制度還不夠健全。由于沒有有效的制度作為保障，會(huì)計(jì)工作很難順利推進(jìn)，財(cái)會(huì)人員也容易出現(xiàn)態(tài)度懶散、工作隨意的情況。（3）安全問(wèn)題突出。很多醫(yī)院雖然引進(jìn)了會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)，但是并沒有重視信息安全管理，管理系統(tǒng)中存在著明顯的漏洞，長(zhǎng)期得不到修復(fù)，容易被黑客和病毒攻擊。部分財(cái)會(huì)人員缺乏必要的保密意識(shí)與安全管理意識(shí)，在會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息傳輸、共享、借閱的過(guò)程中，容易出現(xiàn)泄露的情況，會(huì)給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。

4 會(huì)計(jì)信息化在醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中的應(yīng)對(duì)方法

4.1 提高對(duì)會(huì)計(jì)信息化的認(rèn)識(shí)

在醫(yī)療體制深化改革的背景下，醫(yī)院面臨著更為嚴(yán)峻的發(fā)展形勢(shì)，越來(lái)越多的醫(yī)院朝著市場(chǎng)化的方向發(fā)展，其生存壓力與競(jìng)爭(zhēng)壓力日益增加。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、財(cái)會(huì)人員應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)信息化的認(rèn)識(shí)，充分意識(shí)到其重要性和必要性。在信息時(shí)代背景下，會(huì)計(jì)信息化將會(huì)是財(cái)會(huì)工作的必然趨勢(shì)，醫(yī)院需要根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展情況，提高會(huì)計(jì)信息化在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中的應(yīng)用。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院可以參照《會(huì)計(jì)法》《會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)信息化規(guī)范》中的相關(guān)要求，制定具有本院特色的《會(huì)計(jì)信息化宣傳手冊(cè)》，加大內(nèi)部宣傳與科普力度。定期組織財(cái)會(huì)人員學(xué)習(xí)國(guó)家法律法規(guī)以及行業(yè)準(zhǔn)則，通過(guò)多樣化的培訓(xùn)形式來(lái)調(diào)動(dòng)其積極性，營(yíng)造良好的內(nèi)部工作氛圍，形成良好的會(huì)計(jì)工作共識(shí)。培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，夯實(shí)理論知識(shí)基礎(chǔ)，在實(shí)踐中積累工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握會(huì)計(jì)實(shí)際操作方法，強(qiáng)化會(huì)計(jì)電算化能力[4]。醫(yī)院要加大資金投入，完善硬件、軟件基礎(chǔ)設(shè)施，開發(fā)功能強(qiáng)大的會(huì)計(jì)信息處理系統(tǒng)，搭建數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，加強(qiáng)各部門之間的交流溝通，確保暢通的反饋渠道，培養(yǎng)各部門、各科室的合作意識(shí)，充分了解會(huì)計(jì)信息化的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。除此之外，醫(yī)院也可以與衛(wèi)生部門、稅務(wù)部門等保持密切聯(lián)系，共同參與到醫(yī)院會(huì)計(jì)的信息化建設(shè)中，提高內(nèi)部資源利用率。

4.2 強(qiáng)化會(huì)計(jì)信息化內(nèi)部控制

首先，各科室、各崗位之間要形成相互監(jiān)督、相互制衡、相互管理的良好局面，共同實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)目標(biāo)，這也有助于提升內(nèi)部凝聚力，提升醫(yī)院的整體管理水平。其次，明確劃分各崗位的職責(zé)，明晰工作范圍、工作任務(wù)、工作要求，了解工作目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)信息的管控。最后，提升對(duì)會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理的重視度。大數(shù)據(jù)技術(shù)、信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中的應(yīng)用，為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作提供了極大的便利，但同時(shí)也帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)和威脅，信息安全就是需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。為了避免會(huì)計(jì)信息在傳輸共享中出現(xiàn)數(shù)據(jù)泄露、被竊取的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)安排專業(yè)人員定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，增設(shè)防火墻、殺毒軟件，修復(fù)系統(tǒng)漏洞。根據(jù)會(huì)計(jì)信息保密級(jí)別設(shè)置相應(yīng)的訪問(wèn)權(quán)限，對(duì)所有訪問(wèn)人員的身份進(jìn)行確認(rèn)，全面提升系統(tǒng)的安全性。

4.3 全面提升會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)

（1）醫(yī)院需要提高人員聘用門檻，面向社會(huì)廣納賢士，招收能力突出、素質(zhì)過(guò)硬的高水平人才，從源頭上為醫(yī)院會(huì)計(jì)工作隊(duì)伍注入新的活力；（2）針對(duì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)團(tuán)隊(duì)，定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)，讓其充分了解國(guó)家法律法規(guī)相關(guān)要求以及行業(yè)準(zhǔn)則，熟悉會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中的相關(guān)要求。根據(jù)醫(yī)院在不同發(fā)展階段對(duì)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的具體需求，提升人員培訓(xùn)的針對(duì)性，會(huì)計(jì)工作具有一定的特殊性，與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)效益等有著密切聯(lián)系。因此，還需要提升會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，堅(jiān)守崗位底線，不能為了個(gè)人利益做出泄露機(jī)密、瞞報(bào)、虛報(bào)的行為；（3）提高會(huì)計(jì)人員對(duì)信息化系統(tǒng)、會(huì)計(jì)軟件的熟練度，靈活運(yùn)用現(xiàn)代化的會(huì)計(jì)工作方式解決工作上遇到的問(wèn)題，保證財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，讓領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展情況有更深入、全面的了解，同時(shí)為其制定關(guān)鍵決策提供可靠的參考依據(jù)；（4）完善會(huì)計(jì)人員考核培訓(xùn)機(jī)制，出臺(tái)明晰的獎(jiǎng)懲制度，設(shè)置量化考核指標(biāo)，將考核結(jié)果與會(huì)計(jì)人員的薪酬獎(jiǎng)勵(lì)、職位晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等直接掛鉤，激發(fā)其工作熱情，調(diào)動(dòng)積極性和主動(dòng)性。在激勵(lì)制度的鼓勵(lì)下，會(huì)計(jì)人員會(huì)投入更多精力學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)、會(huì)計(jì)信息化等相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在崗位中能夠不斷提升自我，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作質(zhì)量[5]。

4.4 保證信息系統(tǒng)安全可靠

會(huì)計(jì)信息化是一把雙刃劍，對(duì)醫(yī)院軟件、硬件等都提出了較高的要求，由于會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)關(guān)乎醫(yī)院的機(jī)密，很多信息都和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況、人力資源情況息息相關(guān)，做好保密工作十分有必要。為了提升會(huì)計(jì)信息的安全性，必須結(jié)合實(shí)際情況，增加資金投入，完善硬件、軟件基礎(chǔ)設(shè)施，打造功能強(qiáng)大的信息化系統(tǒng)，并在實(shí)踐中不斷進(jìn)行優(yōu)化和完善，提升系統(tǒng)功能的多樣性以及會(huì)計(jì)管理軟件的實(shí)用性。同時(shí)，還需要建立相應(yīng)的信息系統(tǒng)保護(hù)機(jī)制、會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)安全管理制度，針對(duì)各科室、各部門設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限，避免出現(xiàn)非法用戶惡意入侵的情況。為了提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的安全防御能力，要安排專業(yè)人員定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)與升級(jí)，修復(fù)系統(tǒng)漏洞，安裝防火墻，采取有效的手段來(lái)測(cè)試系統(tǒng)的安全性，并設(shè)置內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器密鑰[6]。對(duì)關(guān)鍵信息進(jìn)行加密處理，避免受到黑客、病毒的攻擊，同時(shí)對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，從而提升安全性。

4.5 建立完善的會(huì)計(jì)審計(jì)制度

在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院內(nèi)部管理都較為混亂，制度體系并不健全，存在著很多漏洞，主要是因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)的作用沒有得到充分展現(xiàn)。醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，可以借鑒社會(huì)企業(yè)在監(jiān)督和管理方面的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展做出靈活調(diào)整。醫(yī)院需要優(yōu)化內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，成立專門的會(huì)計(jì)審計(jì)監(jiān)督部門，安排專業(yè)人員擔(dān)任相關(guān)職務(wù)，保證該部門工作的獨(dú)立性，避免受到領(lǐng)導(dǎo)層的干預(yù)和影響。除此之外，還可從法律層面建立相關(guān)法規(guī)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展起到正面引導(dǎo)作用，同時(shí)約束會(huì)計(jì)信息化管理行為。

5 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前我國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，在醫(yī)療體制深化改革的背景下，醫(yī)院內(nèi)部管理發(fā)生了較大變化。信息化是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作發(fā)展的必然趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，全面提升財(cái)會(huì)人員專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，建立完善的會(huì)計(jì)審計(jì)制度，對(duì)會(huì)計(jì)信息化的開展進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督管控。提升信息化系統(tǒng)的穩(wěn)定性，保證財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，強(qiáng)化會(huì)計(jì)信息化內(nèi)部控制，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久、健康發(fā)展。