強(qiáng)仔

李欣迪脫去白大褂，走進(jìn)醫(yī)院電梯，又聽到從精神科門診出來的患者抱怨，“好不容易掛上了號(hào)，結(jié)果醫(yī)生幾句話就把人打發(fā)走了”。李欣迪也很無奈，她是遼寧省一家綜合類三甲醫(yī)院精神科醫(yī)生。其所在醫(yī)院每天有兩位醫(yī)生出門診，從早上8點(diǎn)半到下午4點(diǎn)半，每個(gè)醫(yī)生要看50名患者，平均每小時(shí)要接診7人，給每個(gè)患者的時(shí)間只有不到10分鐘，“一直在加班加點(diǎn)，都沒工夫抬頭”。

近些年，她所接診的患者中，抑郁癥患者明顯增多，青少年的比例逐年上升。但對(duì)于抑郁癥初診的病人，僅10分鐘，醫(yī)生難以做到充分檢查。多數(shù)情況下，李欣迪只能問一些典型的抑郁癥癥狀，盡快給出診斷，建議患者回家吃藥。

今年4月底，教育部等17部門印發(fā)《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023～2025年）》，提出要規(guī)范心理健康監(jiān)測(cè)、完善心理預(yù)警干預(yù)、優(yōu)化社會(huì)心理服務(wù)，加強(qiáng)兒童醫(yī)院、精神?？漆t(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童心理咨詢及?？崎T診建設(shè)。

多位受訪的精神科醫(yī)生表示，青少年抑郁癥癥狀更復(fù)雜，需要的診斷時(shí)間比成人更長(zhǎng)。有觀點(diǎn)質(zhì)疑，一些醫(yī)院倉促的診斷，是否會(huì)將正常痛苦醫(yī)學(xué)化，造成診斷擴(kuò)大化的趨勢(shì)？

是否存在擴(kuò)大化診斷？

抑郁障礙是最常見的慢性精神障礙之一，以顯著且持續(xù)的心境低落為主要臨床癥狀，俗稱抑郁癥。抑郁癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床上不能進(jìn)行病因?qū)W診斷，也不像高血壓等疾病有客觀、可量化指標(biāo)，醫(yī)生根據(jù)患者癥狀進(jìn)行鑒別，往往帶有一定主觀性。

目前，中國(guó)精神科醫(yī)生評(píng)估和診斷青少年抑郁癥，通常使用世界衛(wèi)生組織制定的ICD-10（《國(guó)際疾病分類》第十版）和美國(guó)的DSM-5（《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版）。2020年，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《精神障礙診療規(guī)范（2020年版）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），供臨床參照使用。

北京大學(xué)第六醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱北大六院）兒童病房主任、兒童心理衛(wèi)生中心副主任曹慶久向記者表示，國(guó)內(nèi)青少年抑郁癥診斷的確存在診斷擴(kuò)大化的現(xiàn)狀。一方面，近年來青少年抑郁就診人數(shù)增多，客觀上會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)大化診斷可能性；另一方面，更關(guān)鍵的是，抑郁癥有嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，但與之對(duì)應(yīng)的是，國(guó)內(nèi)兒童精神科醫(yī)生短缺。

有外地家長(zhǎng)到北京找曹慶久看病時(shí)提到，當(dāng)?shù)匾恍┚窨漆t(yī)生缺乏相關(guān)兒童精神疾病的診斷技能，只根據(jù)量表來評(píng)定，假如量表顯示孩子有重度抑郁，醫(yī)生就診斷為重度抑郁。量表是抑郁癥診斷的常用評(píng)估工具，《規(guī)范》中匯總了十多種量表，用于評(píng)估抑郁癥狀、治療等。曹慶久強(qiáng)調(diào)，量表只能反映孩子的主觀體驗(yàn)，以及家長(zhǎng)提到孩子的一些問題，是否確診抑郁癥，需要臨床醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)精神檢查和判斷。

2021年，中科院心理所發(fā)布《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019～2020）》。統(tǒng)計(jì)顯示，2020年，中國(guó)青少年抑郁檢出率為24.6%。中科院心理研究所發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2021～2022）》顯示，青少年群體有14.8%存在不同程度的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。

這并非醫(yī)學(xué)上抑郁癥群體的真實(shí)比例。上海市精神衛(wèi)生中心兒少科主任杜亞松對(duì)記者解釋說，包括上述研究在內(nèi)的許多相關(guān)研究，是用量表評(píng)估抑郁情緒或抑郁狀態(tài)。每個(gè)人都會(huì)有抑郁情緒，但這不是“疾病”。臨床診斷抑郁癥，則會(huì)遵循一套明確標(biāo)準(zhǔn)，比如當(dāng)孩子情緒低落等抑郁情緒持續(xù)4周，嚴(yán)重到影響學(xué)業(yè)和生活，甚至人際交往等能力時(shí)，醫(yī)生便會(huì)診斷其為抑郁癥。

青少年抑郁癥的診斷并不簡(jiǎn)單。北大六院兒童精神科醫(yī)生錢英向記者介紹，門診時(shí)，除了讓患者做相關(guān)量表，以及進(jìn)行一些操作性測(cè)試，對(duì)其智力、記憶力全面評(píng)估外，也會(huì)做一些物理檢查，最后是最核心的環(huán)節(jié)——與患者交談，進(jìn)行精神檢查。

北京渡過診所首席專家、北京某三甲醫(yī)院青少兒心理病房創(chuàng)建者王智雄解釋說，精神檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)問孩子的感覺、知覺、思維、情緒等方方面面的問題，得出一個(gè)初步診斷，也能讓孩子對(duì)自我有更深入了解。

王智雄介紹說，在北大醫(yī)學(xué)部精神科專業(yè)的研究生臨床技能考試中，精神檢查是考核核心，時(shí)間為30分鐘。曹慶久在專家門診初診抑郁癥患者時(shí)，單人診斷時(shí)間很少低于40分鐘。診斷兒童青少年病情，往往比成人花更長(zhǎng)時(shí)間，青少年多在家長(zhǎng)陪同下看診，醫(yī)生問及孩子病情，可能不止一個(gè)家長(zhǎng)回答。此外，一些孩子表達(dá)不清晰或不愿說話，曹慶久只能耐心換不同的問題提問，激發(fā)孩子的表達(dá)欲。

錢英告訴記者，北大六院兒科普通門診的大夫經(jīng)常面對(duì)這樣的矛盾。一天要看20個(gè)病人，如果遇到較多首診或病情復(fù)雜的孩子，加班是常事。曹慶久介紹，兒童精神科門診幾乎每天都在加班，他如果出門診，問診時(shí)間長(zhǎng)，又常常有人加號(hào)，一般晚上10點(diǎn)前很難下班。

現(xiàn)實(shí)中，多數(shù)普通門診醫(yī)生診斷時(shí)間并不充足。一位不愿具名的北京某三甲醫(yī)院精神科醫(yī)生向記者提到，很多外地患者都慕名到北京的這幾家精神?？漆t(yī)院。如果門診接診人數(shù)太少，很難滿足患者需求，也不利于醫(yī)院營(yíng)收，如果門診人數(shù)達(dá)三四十個(gè)，平均到每一個(gè)患者身上的問診時(shí)間就只有五六分鐘。

為了效率，李欣迪不需要詳細(xì)了解患者抑郁情緒的原因，一般會(huì)先讓患者做量表，假如結(jié)果與她的判斷沒有沖突，就可以快速出一個(gè)診斷。但她往往會(huì)采取比較比較模糊的態(tài)度，初次診斷，不熟悉對(duì)方的情況，會(huì)先診斷為“抑郁狀態(tài)”。她坦言，這一過程不可避免會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)大化診斷。

兒童青少年抑郁癥的診斷要比成人更復(fù)雜。青少年生理、心理、情緒管理等方面多變，不同個(gè)體抑郁癥癥狀差別可能非常大。青少年抑郁癥癥狀也不如成年人典型。抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中，成年人抑郁癥的一個(gè)重要癥狀是，持續(xù)兩周情緒低落，臨床中，這類典型病例不多。曹慶久分析說，一些家長(zhǎng)反映，孩子在面臨困難時(shí)會(huì)情緒低落，但和同伴玩耍時(shí)又很開心，診斷時(shí)，只要孩子一天中有一半時(shí)間是感覺抑郁的，就可以作為診斷抑郁癥的癥狀。

不同于成年人，青少年抑郁癥會(huì)表現(xiàn)出易激惹的癥狀，遇到不愉快情況，極易生氣、激動(dòng)，而且常有多種共患病，曹慶久在臨床最常見的是青少年抑郁癥共患多動(dòng)癥。曹慶久分析說，這對(duì)兒童精神科醫(yī)生的要求極高。

李欣迪還遇到一種特殊情況，醫(yī)生擴(kuò)大化診斷，是出于對(duì)家長(zhǎng)的“配合”。她曾遇到來就診的孩子只是抑郁狀態(tài)，但最后她不得不將其診斷為抑郁癥?！拔夷芨惺艿郊议L(zhǎng)看到我寫下抑郁癥時(shí)松了一口氣?！崩钚赖险f。這些家長(zhǎng)解決不了孩子抑郁背后的問題，不知道拿孩子怎么辦，確診抑郁癥后，就可以對(duì)孩子放松要求。

李欣迪向記者坦言，相比之下，她更擔(dān)心漏診帶來的風(fēng)險(xiǎn)，如果孩子未得到及時(shí)治療，有可能自傷乃至自殺。她所在醫(yī)院曾出現(xiàn)過先例。一位患者的狀態(tài)見好，其父母想要減少藥量，并得到了醫(yī)生的同意，這個(gè)孩子回校上課，不久后便自殺了。

錢英認(rèn)為，從整個(gè)人群來講，國(guó)內(nèi)抑郁癥診斷很難真正擴(kuò)大化。抑郁癥在國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期被污名化，很多患者擔(dān)心被貼上精神疾病的標(biāo)簽。這會(huì)在一定程度上限制臨床診斷擴(kuò)大化的趨勢(shì)。

開藥成最“現(xiàn)實(shí)”的治療方案？

1988年，抗抑郁藥百憂解（氟西?。﹩柺?，隨后10多年里，這一藥物引發(fā)轟動(dòng)。約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科醫(yī)生弗朗西斯·蒙迪莫等人在《我的孩子得了抑郁癥》一書中提到，該藥物沒有此前抗抑郁藥的副作用、過量使用也不會(huì)有毒性，百憂解一度被宣傳成是改變世界的靈丹妙藥。很多精神科醫(yī)生認(rèn)為，上到重度抑郁，下到普通悲傷情緒，所有問題都用百憂解來解決。

2004年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）對(duì)百憂解在未成年人中的應(yīng)用表態(tài)，因懷疑它增加了青少年自殺傾向，反對(duì)青少年使用這類藥物，并發(fā)出最高級(jí)別黑框警告。此外，抗抑郁藥物在國(guó)外引發(fā)長(zhǎng)期爭(zhēng)議，人們認(rèn)為，制藥公司對(duì)產(chǎn)品效果過度營(yíng)銷，進(jìn)一步加重了抗抑郁藥物的濫用。

在中國(guó)，多位精神科醫(yī)生提到，青少年抑郁癥治療也存在過度用藥，但背后現(xiàn)狀卻與美國(guó)有所差異?！兑?guī)范》提到，國(guó)內(nèi)外還沒有一種抗抑郁藥對(duì)兒童和青少年絕對(duì)安全。美國(guó)FDA和歐洲藥品管理局允許氟西汀可用于治療8歲及以上兒童和青少年的重度抑郁障礙，國(guó)內(nèi)目前沒有批準(zhǔn)用于治療兒童青少年抑郁障礙的抗抑郁藥。

但抗抑郁藥仍是兒童青少年治療抑郁癥的有效方式?！兑?guī)范》提到，使用抗抑郁藥的潛在獲益，超過自殺行為相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，但醫(yī)生需要告知患者獲益和風(fēng)險(xiǎn)。曹慶久解釋說，兒童用藥時(shí)起始劑量要低于成人，加藥速度也比成人更慢。

對(duì)于青少年抑郁癥治療，多位受訪兒童精神科醫(yī)生提到要“權(quán)衡利弊”。抑郁癥治療包括藥物、心理、物理治療等，一些醫(yī)生也會(huì)對(duì)青少年的家長(zhǎng)進(jìn)行家庭治療。曹慶久對(duì)記者說，輕度抑郁的孩子如果沒有自傷自殺等行為，心理治療是首選方式。在北大六院，精神科醫(yī)生通常建議患者掛心理治療門診。但一些偏遠(yuǎn)地區(qū)缺乏心理治療資源，患者仍需改善狀況，只能不得已用藥。

心理療法，是通過與心理師或接受過專業(yè)訓(xùn)練的精神科醫(yī)師交談來治療心理健康問題的方式。不同于心理咨詢，心理治療一般在醫(yī)院、心理診所開設(shè)門診，一次治療約為50分鐘，醫(yī)生要獲取衛(wèi)健委頒發(fā)的專業(yè)資質(zhì)。王智雄坦言，一般三甲精神?？漆t(yī)院會(huì)開設(shè)心理門診，但心理治療師數(shù)量少，患者掛上號(hào)的概率極低，哪怕患者第一次幸運(yùn)掛上了號(hào)，之后也不一定能掛上同一位心理治療師的門診。此外，業(yè)內(nèi)的共識(shí)是，心理治療的有效率一般不高于藥物治療。

李欣迪分析說，她所在綜合性三甲醫(yī)院沒有公開設(shè)立心理治療師，因?yàn)橥度氘a(chǎn)出比太低。她向記者算了一筆賬，假如一萬名抑郁癥患者需做心理治療，一名心理治療師一天只能接診5名患者，一個(gè)月20個(gè)工作日，大約要100名心理治療師接診，而一名精神科醫(yī)生一天可以看50人，只需10人就可以對(duì)1萬名患者診療。另外，藥物治療大概率能在2 ～3周內(nèi)起效，讓孩子情緒達(dá)到一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，也比心理治療便宜。

今年2月，王智雄接診了一名14歲的女生，她在2022年下半年確診抑郁癥，但父母擔(dān)心藥物副作用，不讓孩子用藥。隨后病情惡化，女生注意力無法集中，記性變差，不得不休學(xué)。今年1月，其父母終于同意其吃抗抑郁藥。該藥物足劑量為每次4粒，孩子從1粒開始吃，并根據(jù)效果逐漸加大劑量。王智雄建議，2個(gè)月內(nèi)需要加藥到3～4粒，但家長(zhǎng)起初僅讓孩子吃半粒，過了3個(gè)多月才加到3粒。5月，女生病情進(jìn)一步加重，“到了天天不想活的程度”。

“我們不能確認(rèn)這個(gè)孩子加藥后一定有效，但如果不去做，治療就是停滯的，病情也會(huì)加重。”在王智雄看來，當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁癥狀，藥物只是幫助人們緩解痛苦、提高生命質(zhì)量的手段，醫(yī)生評(píng)估吃藥帶來的利大于弊之后，由患者和家長(zhǎng)來選擇。

更大問題是診斷不足

“青少年抑郁癥有診斷擴(kuò)大化的情況，但還有很多青少年患抑郁癥沒有被認(rèn)識(shí)到。”曹慶久向記者強(qiáng)調(diào)，比如，一些孩子和父母頂撞、本來學(xué)習(xí)成績(jī)很好突然開始逃學(xué)打架，或者出現(xiàn)網(wǎng)癮和過度使用手機(jī)等，這都可能是抑郁癥的早期癥狀，但家長(zhǎng)對(duì)抑郁癥認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致孩子病情被延誤。

2021年，《柳葉刀》雜志發(fā)表了世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)關(guān)于抑郁癥研究的重大報(bào)告《是時(shí)候?qū)σ钟舭Y采取聯(lián)合行動(dòng)了》，報(bào)告估算，在高收入國(guó)家，約一半抑郁癥患者未得到診斷或治療，而在中低收入國(guó)家，這一比例則達(dá)到80%～90%。

在中國(guó)，心理健康被社會(huì)進(jìn)一步關(guān)注，是近十年的事。2016年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，心理健康、精神障礙開始得到政策重視。多位受訪者提到，診斷不足是國(guó)內(nèi)青少年抑郁癥面臨的更大問題。

“渡過”是國(guó)內(nèi)知名抑郁癥互助社群和完整解決方案平臺(tái)，成立于2015年，目前75%以上用戶是青少年及其家長(zhǎng)群體。渡過CEO李香枝從許多家長(zhǎng)的描述中得知，家長(zhǎng)往往將孩子的抑郁癥表現(xiàn)與青春期癥狀混淆。進(jìn)入“渡過”社區(qū)的家長(zhǎng)總會(huì)表達(dá)，他們直到孩子確診后才發(fā)現(xiàn)，原來孩子跟同學(xué)吵架，可能是抑郁癥狀，“也許那時(shí)讓孩子做一些心理咨詢，就好了”。

不同城市對(duì)抑郁癥的認(rèn)知仍有差異。李香枝觀察，北京的家長(zhǎng)整體對(duì)抑郁癥認(rèn)知水平最高，但也有四五線城市的家長(zhǎng)，在早期得知孩子患抑郁癥時(shí)，甚至?xí)x擇用迷信的方法干預(yù)，這類家長(zhǎng)往往發(fā)現(xiàn)孩子病情非常嚴(yán)重時(shí)，才會(huì)到市里看病。

為減輕患者病恥感，錢英經(jīng)常向患者打一個(gè)比喻：抑郁情緒就像煙霧報(bào)警器，你心理免疫力下降，抑郁了，說明你現(xiàn)在壓力超過了能承受的范圍。一些人認(rèn)為，抗抑郁藥像是在提醒自己是一個(gè)精神障礙患者。錢英也試著給對(duì)方解釋，藥物治療像是一個(gè)拐杖，幫助你在跌倒時(shí)行走。抑郁癥是一個(gè)慢性疾病，人們總是要學(xué)會(huì)從試圖消滅它，轉(zhuǎn)變?yōu)榕c之長(zhǎng)期共存。

專家建議，為提升青少年抑郁癥的診斷水平，各地醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)兒童精神科醫(yī)生的培養(yǎng)。2019年，《柳葉刀》上發(fā)布的一篇文章《中國(guó)兒童精神科醫(yī)生稀缺》中提到，全國(guó)專職的兒童精神科醫(yī)生不足500人，且多分布自一線大城市，許多中小城市甚至沒有專門的兒童精神科醫(yī)生。

曹慶久提到，目前國(guó)內(nèi)未有兒童精神科醫(yī)生數(shù)量的確切統(tǒng)計(jì)。不過他指出，國(guó)內(nèi)兒童精神科醫(yī)生的確稀缺，很多地方醫(yī)院并未設(shè)立兒童精神科，因?yàn)椤皼]有醫(yī)生愿意干”，醫(yī)生的能力也需要進(jìn)一步加強(qiáng)。兒童精神科醫(yī)生的培養(yǎng)周期長(zhǎng)，同等時(shí)間內(nèi)，兒童精神科醫(yī)生單個(gè)患者的診斷時(shí)間更長(zhǎng)，工作量比成人精神科醫(yī)生更低，收入也會(huì)更少。

曹慶久指出，目前國(guó)內(nèi)缺乏對(duì)兒童精神科醫(yī)生的統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)體系。北大六院的兒童精神科醫(yī)生培養(yǎng)，需要6年的規(guī)范化培訓(xùn)，兒童精神科醫(yī)生要比成人精神科醫(yī)生多在兒童精神科培訓(xùn)一年。2020年，三甲精神病?？漆t(yī)院深圳康寧醫(yī)院首次在全國(guó)舉辦兒童精神醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)班，邀請(qǐng)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬波士頓兒童醫(yī)院及其他各附屬醫(yī)院教授師資團(tuán)隊(duì)，為特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生開展系統(tǒng)兒童精神醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)。

“一些醫(yī)生對(duì)兒童精神科感興趣，接受了短期培訓(xùn)、進(jìn)修，甚至可能有些人都沒有聽課，回到自己醫(yī)院后就開始發(fā)展兒童精神科?！辈軕c久建議，目前國(guó)家相關(guān)部門要制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生要具備怎樣的資質(zhì)、接受哪些培訓(xùn)，才能成為合格的兒童精神科醫(yī)生。曹慶久呼吁國(guó)家加大兒童精神科的投入，規(guī)范培訓(xùn)更多醫(yī)生，地方醫(yī)院在發(fā)展兒童精神科時(shí)也可以給予更多補(bǔ)貼，吸引醫(yī)生加入。據(jù)他介紹，在病房的收入分配上，北大六院對(duì)老年和兒童精神科都有一定鼓勵(lì)。

多位受訪者表示，青少年抑郁癥治療過程中，醫(yī)生不可能解決所有問題。李欣迪向記者展示一張圖片，一座島嶼上，所有的樹都朝著一個(gè)方向橫倒著生長(zhǎng)，“因?yàn)檫@里常年吹一個(gè)方向的風(fēng)，樹必須長(zhǎng)成這樣，否則很難活下來，現(xiàn)在青少年抑郁癥也同樣如此”。在李欣迪看來，教育、社會(huì)的壓力，如同刮向同一方向的風(fēng)，人們有一天突然醒悟，并發(fā)問，我們孩子怎么長(zhǎng)成了這樣？“這怪孩子嗎？他們承擔(dān)了太多不該承擔(dān)的重量”。

多位受訪者建議，青少年抑郁癥的治療，應(yīng)以家庭為單位。李欣迪認(rèn)為，一部分抑郁的孩子，其實(shí)是一個(gè)生病家庭的代表患者。她在臨床觀察到，每一個(gè)自殘孩子的身后，都有一對(duì)麻木的父母，他們和孩子之間沒有情感交流，看不到孩子的痛苦，甚至直接否認(rèn)孩子的痛苦。很多孩子不愿上學(xué)，她進(jìn)一步了解后發(fā)現(xiàn)，其中大部分孩子的父母關(guān)系都非常緊張，“孩子得在家看著他們，不然家就散了”。多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)暫時(shí)擱置夫妻矛盾，孩子會(huì)認(rèn)為，抑郁癥狀對(duì)家庭關(guān)系有幫助，“有繼續(xù)抑郁下去的理由了”。

此外，學(xué)校參與也極為重要。王智雄在治療一些患者時(shí)，會(huì)給學(xué)生的老師通電話。電話那頭，老師對(duì)抑郁癥并不理解，抱怨學(xué)生在學(xué)校不尊重老師，或者上課時(shí)突然出走。王智雄會(huì)給老師耐心解釋，這是因?yàn)楹⒆拥囊钟羟榫w突然爆發(fā)，或者驚恐發(fā)作，需要出去發(fā)泄。

曹慶久描述了一個(gè)理想的青少年抑郁癥治療方案：精神科醫(yī)生、心理治療師、患者家庭、學(xué)校建立治療聯(lián)盟，使青少年抑郁癥得到更早、更有效干預(yù)。

4月底，教育部等十七部門聯(lián)合印發(fā)《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023～2025年）》。其中提到，加強(qiáng)青少年心理健康教育已成為當(dāng)前全社會(huì)的共識(shí)。該計(jì)劃要求，中小學(xué)開設(shè)心理健康相關(guān)課程，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)室建設(shè)，并建議學(xué)校與家庭、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等建立協(xié)同機(jī)制，及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生嚴(yán)重心理健康問題，暢通預(yù)防轉(zhuǎn)介干預(yù)就醫(yī)通道，及時(shí)轉(zhuǎn)介、診斷、治療。

曹慶久經(jīng)常去學(xué)校給老師作心理健康科普講座，講解抑郁癥的早期臨床標(biāo)準(zhǔn)、如何識(shí)別抑郁的孩子，什么情況下需要給予幫助和轉(zhuǎn)診。對(duì)青少年心理健康重視的學(xué)校增多，但他也注意到，學(xué)校心理老師專業(yè)性仍不夠，對(duì)孩子的實(shí)際幫助有限。他建議，未來，學(xué)校仍需對(duì)老師、心理教師等進(jìn)行更系統(tǒng)的心理健康培訓(xùn)，甚至可以送到精神專科醫(yī)院學(xué)習(xí)?！霸谝粋€(gè)完整的系統(tǒng)中，兒童精神科醫(yī)生的數(shù)量最少，如果學(xué)校、社區(qū)、家庭等能做得更多、更好，醫(yī)院的壓力將會(huì)減少很多?！?/p>