受訪專家

王良錄

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科常務(wù)副主任（主持工作），主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會變態(tài)反應學分會主任委員，世界變態(tài)反應組織（WAO）執(zhí)行委員，中華預防醫(yī)學會過敏病預防與控制專業(yè)委員會候任主任委員，北京醫(yī)學會變態(tài)反應專業(yè)委員會副主任委員，北京醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應?？漆t(yī)師分會副會長。主要從事變態(tài)反應疾病的特異性診斷、免疫治療、空氣孢粉學、花粉癥合并食物變態(tài)反應、真菌變態(tài)反應的臨床及基礎(chǔ)研究工作。對變態(tài)反應罕見病、疑難病積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。

門診時間：周一、周四、周五上午，周二全天

〇 無處不在的致癌陷阱

在日常生活中，你有沒有過這樣的經(jīng)歷：在室外一切正常，但回到家里卻容易出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼癢等過敏癥狀。引起這種過敏癥狀很可能是一種耐高溫、低濃度卻高毒素的物質(zhì)，若長期反復暴露在這種毒素中容易致畸、致癌、致死。這種毒素就是霉菌素。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科主任醫(yī)師王良錄提醒，現(xiàn)代研究早已證明霉菌素是一種很強的致癌物，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入1類致癌物。

〇 家中五處易生霉

黃曲霉毒素早就被世界衛(wèi)生組織劃定為1類致癌物了。黃曲霉毒素有多可怕呢？人如果誤食了黃曲霉毒素污染的食品，輕則可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、食欲減退等癥狀，重則可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、下肢水腫及肝功能異常等中毒性肝病癥狀。黃曲霉毒素進入人體后在肝臟中留存最多，是其他組織器官的5—15倍，因此對肝臟的損害也最大。微量黃曲霉毒素即可致癌，體內(nèi)黃曲霉毒素如果達到1毫克/千克以上就可誘發(fā)癌癥，而這僅相當于1噸糧食中只有1粒芝麻大的黃曲霉毒素。

最適宜黃曲霉毒素的生長溫度為26—28℃，溫度越高，生長越旺盛。在生活中黃曲霉毒素十分常見，尤其是在氣溫常年較高且濕度較大的南方城市，而且其穩(wěn)定性很強，一般溫度難以將其殺滅，即使用100℃的溫度滅菌20個小時，也不一定將其徹底去除。

1. 廚房

我們吃飯、做菜經(jīng)常用到的物品中就有黃曲霉毒素，比如裂紋發(fā)黑的筷子或者案板。此外，它還廣泛存在于堅果、谷物、糧油、自制發(fā)酵物中，需要引起警惕。

【專家建議】發(fā)現(xiàn)筷子或者案板出現(xiàn)了發(fā)黑的裂紋應及時更換；購買食品時務(wù)必選擇正規(guī)渠道和廠家，并檢查食品包裝上是否有國家或地方質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)頒發(fā)的標志和檢驗報告。

2.衛(wèi)生間

霉菌喜歡高溫、高濕的環(huán)境，衛(wèi)生間尤其是暗衛(wèi)，墻角、瓷磚縫、瓷磚粘膠的地方都十分容易滋生霉菌，且一般難以清除。霉菌會以各種顏色、各種形態(tài)出現(xiàn)，最常見的顏色是黑色，綠色、褐色、白色的霉菌亦很常見。

【祛霉妙招】用一份漂白劑兌上10份水（1∶10）的比例，再將餐巾紙在兌好的水里浸濕，貼在長霉菌的地方，半個小時后揭開紙巾用刷子刷干凈即可清除。

【專家建議】為了減少衛(wèi)生間霉菌的滋生，就要控制好衛(wèi)生間的溫度和濕度，家里是暗衛(wèi)的可以加裝排風扇，洗澡后要長時間開排風扇，門最好敞開，浴簾拉開晾干。

3.洗衣機

洗衣機使用越久，洗衣次數(shù)越頻繁，洗衣槽里霉菌孢子數(shù)量就越多，衣服也會越洗越臟！上海市疾病預防控制中心曾抽樣檢查了128臺使用半年以上的洗衣機，結(jié)果顯示洗衣機洗滌桶內(nèi)槽中的霉菌檢出率為60.2%。

【專家建議】為了避免洗衣機成為疾病感染源，應每隔1—2個月清潔保養(yǎng)洗衣機一次。

4.冰箱門

霉菌還可能出現(xiàn)在冰箱的門上，甚至在零度及零度以下的環(huán)境中霉菌還有破壞力。王主任介紹，霉菌是依靠生命力非常頑強的孢子來進行繁殖，孢子雖然在-10℃就不能夠繁殖，但是沒有繁殖能力的孢子可以在-50℃以下的低溫下存活，而一旦溫度上升就可以再次恢復生命活力。

冰箱想要有好的制冷效果，冰箱門上必須有密封條，塑料的密封條和乳膠都可以滋生霉菌。冰箱條上的霉菌會污染冰箱內(nèi)的食物，一定要及時清洗干凈。曾有專家在顯微鏡下做實驗時發(fā)現(xiàn)，在冰箱門的密封條上發(fā)現(xiàn)了較多的名為鏈格孢和多主枝孢的霉菌，恰恰是這一類霉菌導致部分人在家中無法說明緣由的過敏——是它們直接引發(fā)了吸入性過敏。但霉菌并不只會導致過敏這一種疾病，其他菌種如黃曲霉及橘子發(fā)霉所產(chǎn)生的青霉均可致癌、煙曲霉還有可能引發(fā)感染，種種由霉菌引發(fā)的病癥不勝枚舉，所以冰箱門的密封條上如果滋生霉菌一定要及時清洗干凈，以避免冰箱內(nèi)的食物被霉菌所污染。

【祛霉妙招】可用酒精和可樂以1 ： 1的比例兌好，用吸水性強的紗布或紙巾纏繞在叉子上，蘸一些兌好的溶液，沿著冰箱門縫隙清除霉菌。

【專家提醒】建議使用一只專門的叉子，每個月或每周定期清洗冰箱，注意叉子不要和平時用餐時所使用的叉子相混淆，且清洗時要注意擦洗密封條；生熟食物分開放，避免冰箱裝太滿，放置在冰箱里的食物應盡快食用，已經(jīng)壞掉（包括部分壞掉）的水果不建議食用，就算是壞掉一部分的也別吃。

5.陽臺

陽臺也是家里滋生霉菌比較嚴重的地方。很多人都會在陽臺養(yǎng)花，水插花和盆栽花是家中最常見的兩種培育方式。水插植物的根枝長時間泡在水中，切口會慢慢腐爛，若不及時剪掉，就容易衍生霉菌。盆栽植物則需要肥沃的土壤，最好的土壤就是腐殖土，而腐殖土里會增生大量的霉菌。除了濕漉漉的土和花盆，一些輔助肥料、落葉也容易滋生霉菌。植物得病主要是霉菌引起，陽臺里有大量的植物，就會有大量的霉菌。

【專家建議】有過敏性疾病的人群，不要在封閉的室內(nèi)養(yǎng)花草；養(yǎng)殖花草要記得經(jīng)常給植物松土曬太陽。

〇 中藥里隱匿的霉菌風險

隨著生活水平的提高，人們的健康意識也越來越強，許多家庭都會或多或少地備一些常用中藥或一些較珍貴的滋補藥品（如人參、天麻、冬蟲夏草、燕窩等）。如何保管中藥，使藥性保持穩(wěn)定，不影響療效和滋補成分，也是一門不小的學問。

現(xiàn)下高溫、高濕的氣候條件對中藥保存十分不利，高溫（一般是溫度高于35℃時）會使含脂肪較多的中草藥油脂分離，容易引起泛油變質(zhì)。比較起來，空氣濕度對于中藥的影響更大。在空氣濕度大于70%時，大部分藥物通過逐漸吸收空氣中的水分，致使含水量增高，藥物容易發(fā)霉變質(zhì)。

霉菌的種類很多，引發(fā)中藥發(fā)霉的霉菌多為根霉和毛霉，主要原因是吸收了空氣水分，使中藥飲片含水超過了正常的比例（8%—12%）范圍。霉菌菌絲體在8℃以上環(huán)境溫度，即可生長，12℃以上生長加快，當溫度在10℃以上，濕度在60%以上的環(huán)境下，霉菌即可對物品造成危害，當溫度在20—35℃，濕度在75%—95%時，霉菌呈爆發(fā)性生長。

【專家建議】對于家庭少量的中藥，可以采取自然干燥的“曬干法”，降低中藥飲片中的水分。需要注意的是，曬干后的中藥飲片，一定要等放涼后再行收貯，否則其余熱也會導致回潮而變質(zhì)。如果發(fā)現(xiàn)藥材已經(jīng)受潮，就應盡快曬干，或者用干凈的鍋文火烘、炒，除去水分。貴重藥材，則可先平鋪，蓋上防潮紙或干凈的薄紙，用高功率白熾燈照射除去水分，再用上述保存方法存放即可。

〇 霉菌對人體的三大危害

霉菌對人體主要有三大危害：致癌、致畸、致過敏。致癌和致畸很難從癥狀上有所判斷，但是過敏可以，霉菌過敏最常見的一種類型是吸入性過敏，主要表現(xiàn)為過敏引起的鼻炎和哮喘，且癥狀多在平房、公寓樓一樓、半地下等潮濕環(huán)境中加重，有些癥狀嚴重的人甚至在路過垃圾堆、農(nóng)村堆肥、植物園的溫室花房等地亦會誘發(fā)癥狀的加重。

過敏最常見的檢驗方法便是皮試和抽血，通過檢查明確過敏原也能有效查出是否對霉菌過敏。

1.皮試

我們的皮下有一種肥大細胞，如果對霉菌過敏，身體的肥大細胞上會有針對這種霉菌的特異性IgE抗體，霉菌觸碰到肥大細胞后便會與抗體結(jié)合產(chǎn)生反應，皮膚便會發(fā)生紅腫、丘疹等過敏性反應。

2.皮膚變應原測試

根據(jù)患者的情況和醫(yī)生的醫(yī)囑，做皮膚變應原測試，常見過敏原包括花粉、霉菌、塵螨等，每一針都是一種過敏原，針尖斜45度進針，針尖斜面朝下，注射0.01—0.02毫升，打出直徑3毫米的皮丘，注射完后等待15分鐘，觀察皮膚反應確定過敏原。如果出現(xiàn)皮丘，就是有了過敏反應，測量皮丘的直徑以及皮丘外紅暈的直徑，以此來判斷過敏程度。

王主任提醒，出現(xiàn)霉菌所導致的過敏癥狀時應選擇藥物控制或進行脫敏治療，同時家里也應采取清除過敏原的預防措施。

〇 科學防治霉菌侵害

預防霉菌對人體的侵害需要做好以下6點。

1. 保持室內(nèi)通風和干燥：使用除濕機，使室內(nèi)濕度保持在50％以下，但也不可過度干燥。

2. 避免使用地毯和軟墊：不要在陰暗潮濕的地下室使用地毯；有霉味的地毯、衣物等，應丟棄或洗曬后再用。

3. 室內(nèi)盆栽定期換土換盆：土壤中也可生長大量霉菌，勤換土松土避免滋生霉菌。

4. 注意廚房衛(wèi)生：①每天及時清理廚余濕垃圾；②定期清潔冰箱、給冰箱除霜；③使用通風設(shè)備，及時擦干水漬，廚房清潔干燥。

5. 勤消毒、勤清洗：①及時用消毒液處理廚房、浴室、地下室和垃圾桶霉變之處；②定期清洗、更換空調(diào)和空氣過濾器的濾網(wǎng)。

6. 避免過敏原：①謹慎清理枯葉和垃圾，避免接觸土壤、堆肥等；②避免在室內(nèi)游泳池、蒸汽浴室、溫室花房和枯草較多的地方逗留。

〇 辯證看待身邊的霉菌

王主任介紹，并非所有霉菌都有害無益。霉菌只是能夠引起霉變反應的一種特殊真菌，但其他很多的真菌對人體反而能起到正面作用，例如香菇、銀耳、木耳都屬于真菌，但卻是有益身體健康的食物；我們常吃的面包、饅頭、米酒、醋等也都需要在發(fā)酵霉菌的作用下才能產(chǎn)出，這些發(fā)酵霉菌在控制好質(zhì)和量的前提下是不會對人體健康產(chǎn)生危害的。

（編輯? ? 周逸寧）