受訪專家

程凱

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，程氏針灸第四代傳承人，碩士研究生導(dǎo)師。國家中醫(yī)藥管理局針灸學(xué)重點(diǎn)學(xué)科后備學(xué)科帶頭人，中國針灸學(xué)會耳穴診治專委會主任委員，中國針灸學(xué)會腧穴分會副主任委員，中國針灸學(xué)會流派傳承與研究專委會副主任委員，中國中醫(yī)藥信息研究會養(yǎng)生分會副會長，中國醫(yī)師協(xié)會養(yǎng)生專業(yè)委員會常務(wù)理事，世界針灸學(xué)會聯(lián)合會針灸非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承工作委員會執(zhí)行委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會康復(fù)保健專業(yè)委員會常務(wù)理事，北京市針灸學(xué)會現(xiàn)代針灸研究專業(yè)委員會理事，北京市針灸學(xué)會現(xiàn)代針灸研究專業(yè)委員會委員。研究方向?yàn)殡蜓ㄌ禺愋匝芯?。擅長治療頭痛、失眠、顏面痤瘡、月經(jīng)不調(diào)、肥胖等各種針灸適應(yīng)證，尤以中醫(yī)針灸養(yǎng)生見長。

讀過武俠小說的人，肯定對“任督二脈”并不陌生，很多武俠小說中有相似的橋段：書中的主角由于某種機(jī)緣巧合，打通了任督二脈，經(jīng)氣貫通，功力大增，逐漸成為武學(xué)奇才……這任督二脈為何就能給主角們的武學(xué)如此大的幫助？

其實(shí)，中醫(yī)中任督二脈是真實(shí)存在的，任脈起源于胞中，下出于會陰（從體內(nèi)到達(dá)體表），然后沿人體前正中線向上巡行，經(jīng)咽喉部到達(dá)口內(nèi)，再向上在眼眶下與足陽明經(jīng)相交。而督脈與任脈同起于腹中，下出于會陰，不過督脈沿著人體后正中線（脊柱）向上巡行繞過頭頂，經(jīng)額頭過鼻到達(dá)人中，再向下進(jìn)入口腔，這時(shí)任脈與督脈交會于口腔內(nèi)的齦交穴。小說家創(chuàng)作武俠小說時(shí)，便是取任督二脈同出腹中，各自沿人體前后正中線巡行最后再交會于一點(diǎn)的特征，設(shè)想如果打通這兩脈，體內(nèi)經(jīng)氣就形成了一個(gè)大循環(huán)，內(nèi)氣暢行、周游不息，運(yùn)氣發(fā)功便能收放自如，自然能神功大成、天下第一了。其實(shí)，任督二脈這種特殊的經(jīng)脈，屬于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)體系中的奇經(jīng)八脈。

奇經(jīng)八脈，八脈交會

奇經(jīng)八脈，顧名思義，就是八條奇特的經(jīng)脈。奇者，異也，這八條經(jīng)脈異于其他經(jīng)脈之處便在于它們不隸屬于臟腑，也不與其他經(jīng)脈相表里；巡行之處也皆為十二正經(jīng)不及之處，且上肢無奇經(jīng)八脈的分布，“別道奇行”，故稱為奇經(jīng)八脈。奇經(jīng)八脈有著特殊的生理功能，它加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的聯(lián)系，并起到了十二正經(jīng)“蓄水池”的作用。十二經(jīng)脈氣血有余的時(shí)候，會蓄藏于奇經(jīng)八脈，而當(dāng)十二經(jīng)脈氣血虧虛時(shí)，則由奇經(jīng)“溢處”蓄藏的氣血來補(bǔ)充。同時(shí)，人體有一類似臟非臟、似腑非腑的奇恒之府——腦、髓、脈、膽、女子胞（精室），它們大都與奇經(jīng)八脈有著密不可分的聯(lián)系。

奇經(jīng)八脈既然能加強(qiáng)十二正經(jīng)的聯(lián)系，還能調(diào)控十二正經(jīng)的氣血，那勢必會與十二正經(jīng)溝通于某些特定的部位，這便形成了八個(gè)特殊的穴位：八脈交會穴。八脈交會穴不是奇經(jīng)八脈與正經(jīng)的直接交會之處，而是位于正經(jīng)上的這八個(gè)穴位與相應(yīng)的奇經(jīng)溝通，正經(jīng)之氣與奇經(jīng)八脈之氣通過這個(gè)穴產(chǎn)生交會、溝通。八脈交會穴的臨床應(yīng)用十分廣泛，因?yàn)檫@八個(gè)穴位各有其所屬正經(jīng)、所通奇經(jīng)，又通過正經(jīng)、奇經(jīng)與其他臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官構(gòu)成廣泛的聯(lián)系，刺激這些穴位能有效調(diào)節(jié)十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈。我們怎么運(yùn)用這些療效廣泛的八脈交會穴來治療疾病、自我保健呢？來自北京中醫(yī)藥大學(xué)的程凱教授結(jié)合幾種常見疑難雜癥的治療，為我們帶來了八脈交會穴的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。

1.外關(guān)穴、足臨泣穴，緩解偏頭痛

偏頭痛是常見的一種疾病，可能由多種原因引起。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛大致可分為外感和內(nèi)傷兩類。

（1）外感引起的偏頭痛 ——外關(guān)穴

外感引起的偏頭痛多由外感邪氣（寒邪、風(fēng)邪等）而引起，其疼痛往往從顳部開始往眼睛方向發(fā)散，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的血管痙攣性頭痛。奇經(jīng)八脈中的陽維脈對于治療外感疾病有非常好的療效。外感引起的偏頭痛如果選擇陽維脈的八脈交會穴進(jìn)行治療，便會取得不錯的療效。應(yīng)該選擇按揉位于手少陽三焦經(jīng)上，經(jīng)氣與陽維脈氣相通的外關(guān)穴。

【定位與取穴】當(dāng)陽池穴與肘尖穴的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。取此穴位時(shí)應(yīng)讓患者采用正坐或仰臥、俯掌的姿勢，該穴位于人體的前臂背側(cè)，手脖子橫皺紋向上三指寬處，與正面內(nèi)關(guān)相對。

【治療】如果病邪處于比較表淺的部位，治療的部位也比較表淺；如果病癥是里證，扎針的時(shí)候就扎得比較深。外感引起的偏頭痛是表證，病位較淺，因此程教授推薦用刮痧的方法在外關(guān)穴表淺部位給予輕微表淺的刺激，如果沒有專業(yè)的刮痧板可以用沒有破口的瓷勺代替。

操作時(shí)取縱向、逆著毛孔的方向刮痧，刮痧板或勺子與皮膚呈45度角，并輕微地刮拭外關(guān)穴前后，直至有輕微的紅疹出來即可停止（以1小時(shí)內(nèi)紅疹會消失的程度為合適的刺激程度，刮拭之后能有輕微的出汗效果最好）。

【提醒】老年人皮膚比較干燥，刮痧之前應(yīng)涂抹足夠的潤膚露；同時(shí)，各人皮膚厚薄、耐受程度均有差別，刮痧力度以患者能耐受為宜。

（2）內(nèi)傷引起的偏頭痛——足臨泣穴

此類偏頭痛的疼痛區(qū)域通常從耳后往上進(jìn)行放射，多由肌肉緊張痙攣刺激枕小神經(jīng)而引發(fā)，在中醫(yī)辨證屬內(nèi)傷頭痛，多有時(shí)作時(shí)止、勞后加重的特點(diǎn)。程教授告訴我們，此時(shí)應(yīng)該選擇按揉位于足少陽膽經(jīng)，脈氣與帶脈相通的足臨泣穴。

【定位與取穴】位于足背外側(cè)，第五跖趾關(guān)節(jié)后方，四五跖骨之間的凹陷處，取穴時(shí)，可采用仰臥的姿勢。

【治療】內(nèi)傷引起的偏頭痛是里證，因此要刺激得深一點(diǎn)，把力量滲透進(jìn)穴位中。用按摩器或筷子較為圓潤的一頭用力去點(diǎn)揉足臨泣穴，按至局部疼痛后再適當(dāng)活動頸肩肌，做一做舒展活動。

【提醒】從耳后往上的頭痛并伴有頸肩部的不適如落枕、肩部疼痛等都可以用按揉足臨泣穴來緩解。

上述兩種證型的偏頭痛癥狀都出現(xiàn)在側(cè)頭部，普通患者多難以分辨清自己所患的頭痛屬于哪一種，所以程教授推薦兩個(gè)穴位可以搭配使用，表里“通吃”。

2.列缺穴、照海穴，緩解咽干咳嗽?

時(shí)至秋季，咽干咳嗽常常給大家?guī)砝_。中醫(yī)角度來說，辨證當(dāng)分虛實(shí)，咽干咳嗽可以根據(jù)癥狀的不同分為實(shí)證和虛證。用穴如用藥，也有實(shí)則瀉之、虛則補(bǔ)之的用穴原則，對于虛實(shí)不同的咽干咳嗽，我們可以選用兩個(gè)八脈交會穴搭配治療。

（1）實(shí)證咳嗽——列缺穴

如果是秋季外感燥邪、寒邪等邪氣而引起的咽干咳嗽多屬實(shí)證，常伴隨咽喉腫痛、咳嗽劇烈、咯黃痰等癥狀，這時(shí)可以選用位于手太陰肺經(jīng)的穴位進(jìn)行治療，手太陰肺經(jīng)氣與任脈脈氣相通于列缺穴，使得列缺穴有快速治療咽喉腫痛等肺系病癥的作用。

【定位與取穴】人體前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上 1.5 寸，肱橈肌與拇長展肌腱之間；取穴時(shí)患者雙手張開，虎口相對，手腕伸直，食指點(diǎn)在對側(cè)拇指根部手腕側(cè)面的骨頭縫隙處就是列缺穴。

【治療】用特殊的針灸工具——锨針扎在列缺穴，然后4個(gè)小時(shí)以內(nèi)經(jīng)常性按揉；如果沒有锨針，手指側(cè)立起來用指尖或指甲深掐列缺穴，亦可使用點(diǎn)穴杵或是勺子柄揉按穴位。

【提示】列缺穴與手拇指立起之后的肌腱凹陷處之間有一個(gè)甜美穴，經(jīng)常刺激甜美穴咽部會分泌甜絲絲的液體，抽煙時(shí)煙味會變，推揉這個(gè)穴位能幫助戒煙。

（2）虛證咳嗽 ——照海穴

虛證咳嗽的出現(xiàn)常無明顯外感邪氣等誘因，咳聲通常輕微，咳嗽也不劇烈，常遷延日久。多為干咳、無痰、夜間加重。嚴(yán)重的患者常出現(xiàn)咽喉干痛、干癢等虛火癥狀。應(yīng)該選用位于足少陰腎經(jīng)上的照海穴，足少陰腎經(jīng)經(jīng)氣與陽蹺脈脈氣在此相通。

【定位與取穴】照海穴位于人體的足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處。取穴時(shí)患者宜正坐垂足或取仰臥位。

【治療】輕輕按揉，不宜太過用力。

【提示】這個(gè)穴位還有治療虛證失眠的作用。如果老年人常出現(xiàn)入睡難、易早醒或者經(jīng)常多夢等睡眠問題并伴有口干、眼干等癥狀時(shí)，以中等力度淺刺激照海穴可以改善睡眠。秋季的咽干咳嗽常出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的情況，很多患者也難以嚴(yán)格區(qū)分實(shí)證咳嗽與虛證咳嗽，此時(shí)可以把列缺穴和照海穴搭配在一起揉按刺激，事半功倍。

3. 內(nèi)關(guān)穴、公孫穴，調(diào)節(jié)脾胃

很多人都有消化道不適癥狀，如泛酸、不思飲食、胃脹胃痛、惡心嘔吐等，中醫(yī)認(rèn)為這些問題多與脾胃相關(guān)。古代醫(yī)家常將食管、脾胃并稱為胃，并以人體的橫膈將胃分為膈上和膈下兩部分，根據(jù)疾病發(fā)生位置的不同，將病位分為膈上、膈下。

（1）膈上不適——內(nèi)關(guān)穴

八脈交會穴中，針對膈上問題的內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)上的穴位。手厥陰心包經(jīng)與陰維脈相通，交會在胸膈以上。有研究發(fā)現(xiàn)，刺激內(nèi)關(guān)穴對調(diào)控胸部自主神經(jīng)系統(tǒng)大有益處。如果出現(xiàn)暈車暈船所致的惡心、嘔吐，或是泛酸胃灼熱、胃痛胃脹等癥狀，我們均可以通過按摩內(nèi)關(guān)穴來緩解不適。

【定位與取穴】前臂掌側(cè)，曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。取穴時(shí)可將手腕握緊，腕橫紋上三橫指，兩根筋（肌腱）中間凹陷處即內(nèi)關(guān)穴。

【操作方法】以手指點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴，產(chǎn)生酸脹感時(shí)沿一個(gè)方向緩緩揉按內(nèi)關(guān)穴，至癥狀緩解即可停止。在急性情況下，如突然頭暈時(shí)，可以用較大力度刺激內(nèi)關(guān)穴。若需要預(yù)防暈車，在坐車之前半小時(shí)輕輕點(diǎn)揉內(nèi)關(guān)穴即可。

【專家建議】取硬幣大小、厚度的圓形姜片，用牙簽戳幾個(gè)孔，敷在內(nèi)關(guān)穴上，再覆蓋一層紗布或者保鮮膜進(jìn)行按揉，在坐車坐船之前半小時(shí)做，能夠有效避免出現(xiàn)暈車暈船癥狀。

（2）膈下不適——公孫穴

程教授告訴我們，針對膈下不適的患者，取穴常用位于下肢的公孫穴。公孫穴位于足太陰脾經(jīng)上，沖脈之經(jīng)氣與足太陰脾經(jīng)氣溝通于此。足太陰脾經(jīng)與沖脈并行于下腹部，選用此穴位對于改善消化功能和化生氣血大有裨益。當(dāng)出現(xiàn)胃脹、胃痛等脾胃不和的癥狀時(shí)，我們就可以通過按揉公孫穴來調(diào)節(jié)。

【定位與取穴】在足內(nèi)側(cè)緣，第 1 跖骨基底的前下方，赤白肉際處。取穴時(shí)找到足大趾內(nèi)側(cè)骨頭頂部，沿骨頭內(nèi)側(cè)向上推，推到感覺被擋住的位置，就是公孫穴。

【操作方法】拇指立起，向骨頭內(nèi)側(cè)掐按，出現(xiàn)酸脹的感覺后持續(xù)揉按穴位至癥狀緩解；如果有穴位貼，則可以貼在公孫穴上 4—8 個(gè)小時(shí)，其間再結(jié)合按揉，能增強(qiáng)功效。

【專家建議】 內(nèi)關(guān)穴和公孫穴分別治療胃不同部位的問題，若難以區(qū)分自己的癥狀位于膈 上還是膈下，治療時(shí)可以將兩個(gè)穴位搭配使用，作用可疊加。

4. 后溪穴、申脈穴，緩解頸肩不適

現(xiàn)代人頸肩腰背部的肌肉、筋骨不適越來越多見。這些疼痛不適與我們的肌肉狀況關(guān)系密切。程教授告訴我們，肌肉分為斜向肌肉和縱向肌肉兩大類，斜向肌肉通常是淺層肌肉，而縱向肌肉則為深層肌肉。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，八脈交會穴中的后溪穴和申脈穴，分別對淺層肌肉與深層肌肉的不適有很好的療效。

（1）淺層肌肉——后溪穴

以肩頸部肌肉為例，如果難以輕松自如地左右搖晃、轉(zhuǎn)動頭部，通常說明肩頸部淺層肌肉出現(xiàn)了損傷。此時(shí)應(yīng)該選擇按揉位于手太陽小腸經(jīng)上，脈氣與督脈相通的后溪穴。

【定位與取穴】位于小指尺側(cè)，第 5 掌指關(guān)節(jié)近端掌橫紋頭赤白肉際處。取穴時(shí)將手握拳，小拇指根部有一個(gè)非常深的褶皺，褶皺的末端就是后溪穴。

【操作方法】①哪側(cè)肩頸有疼痛不適就按揉哪側(cè)手上的后溪穴，如頭部不能向右轉(zhuǎn)動，就按揉右手上的后溪穴；②按揉時(shí)，拇指立起，用力掐按后溪穴，掐到第 5 掌骨的基底部并向骨頭方向揉捏，出現(xiàn)“竄通”的感覺后繼續(xù)按揉并慢慢活動肩背部，從而緩解淺層肌肉疼痛；③如果在你按揉后溪穴的同時(shí)，有人幫助你按摩肩頸部或者熱敷，使肌肉放松，效果會更好。

【作用】能夠輔助治療肩背部疾病并緩解頭項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背疼痛、手指攣痛、肘臂攣痛等癥狀。

（2）深層肌肉——申脈穴

如果頭部難以前后俯仰，多說明肩背部深層肌肉出現(xiàn)了損傷，應(yīng)選擇足太陽膀胱經(jīng)上，經(jīng)氣與陽蹺脈相通的申脈穴。

【定位與取穴】位于外踝直下方凹陷中 ， 在腓骨長短肌腱上緣；取穴時(shí)找到足外踝，足外踝下緣向下 0.5 寸凹陷處就是申脈穴。

【操作方法】將拇指指尖立起并點(diǎn)揉申脈穴，當(dāng)出現(xiàn)酸脹感覺后，慢慢活動或擦熱原來疼痛部位直至癥狀緩解；如果有穴位貼則可以將其貼在申脈穴上，在刺激穴位同時(shí)進(jìn)行點(diǎn)揉，效果更佳。

【專家建議】急性起病期間，點(diǎn)揉 3—5 分鐘癥狀就會有所緩解。當(dāng)一個(gè)部位出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，我們可能很難分辨是淺層肌肉還是深層肌肉出了問題，可同時(shí)按揉后溪穴和申脈穴，緩解疼痛。

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