李秀霞 李小妹 覃莉 凌燕蘭 關(guān)沁沁 韋雨芯 張聯(lián)玲 盧健

不孕癥（infertility）是指性生活正常、同一性伴侶未避孕超過12個(gè)月未孕，可由多種原因?qū)е隆Ｎ覈?guó)不孕癥發(fā)生率為5%～15%[1-2]。輔助生殖技術(shù)（assisted reproductive technology，ART）是不孕癥的重要治療方法，包括人工授精（artificial insemination，AI）和體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET），以IVF-ET最為常用，其第一步促排卵尤為重要。促排卵藥物種類繁多，方案靈活，重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆因注射操作較為簡(jiǎn)單，使用方便，助孕者可自行注射，較為常用。WELCKER等[3]在2010年首次對(duì)重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射者應(yīng)用能力開展調(diào)查。鈕芳芳等[4]在2021年對(duì)IVF-ET助孕治療女性促排卵期間藥物管理知信行水平進(jìn)行問卷調(diào)查。有學(xué)者提出，不能片面追求預(yù)充式注射筆自行注射的便捷而忽略注射者自行注射的應(yīng)用能力及安全性，應(yīng)根據(jù)注射者的文化素質(zhì)及個(gè)人需求綜合判斷[5-6]。對(duì)于助孕者是否具備自行注射能力，目前尚無(wú)統(tǒng)一的評(píng)估工具。針對(duì)重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆使用者是否具備自行注射能力，筆者采用經(jīng)驗(yàn)評(píng)估法和量化評(píng)估法進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在百色某三級(jí)甲等醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，選取2020年1月—2023年3月首次進(jìn)入IVF-ET周期且經(jīng)護(hù)士同質(zhì)化注射宣教指導(dǎo)，且促排卵第1天采用2種不同方法1次評(píng)估具備重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射能力的助孕者212例作為觀察對(duì)象，本人或家屬均非醫(yī)護(hù)人員，此前均無(wú)任何預(yù)充式注射筆使用史。隨機(jī)采用經(jīng)驗(yàn)評(píng)估法和量化評(píng)估法對(duì)其自行注射能力進(jìn)行評(píng)估，使用經(jīng)驗(yàn)評(píng)估法的104例為對(duì)照組，采用量化評(píng)估法的108例為觀察組。如第1天未具備自行注射能力者可次日繼續(xù)進(jìn)行評(píng)估，但不再入組。對(duì)照組平均年齡（33.29±4.43）歲，文化程度初中11例、高中及中專34例、大專46例、本科及以上13例；觀察組平均年齡（31.05±4.66）歲，文化程度初中13例、高中及中專30例、大專49例、本科及以上16例。兩組年齡、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組對(duì)自行注射行為均同意并簽署知情同意書。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審查號(hào)2020072001）。

1.2 健康教育與檢查資料

兩組進(jìn)入周期時(shí)（即使用重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆前2周內(nèi)）均參加過至少1次該院助孕健康講座，講座內(nèi)容包括使用重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆的相關(guān)知識(shí)，且使用重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆當(dāng)日均由護(hù)士同質(zhì)化注射操作示范和宣教指導(dǎo)，包括發(fā)放重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆注射的宣傳手冊(cè)、重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆注射操作示范視頻二維碼掃碼播放、標(biāo)注并發(fā)放每日用藥劑量提示卡、候診區(qū)循環(huán)播放重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆用藥注意事項(xiàng)的相關(guān)宣教視頻等；兩組進(jìn)入周期前查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能均正常。

1.3 方法

1.3.1 自行注射能力評(píng)估工具

自行注射能力相關(guān)知識(shí)、注射操作量化評(píng)估表中所有知識(shí)點(diǎn)、注射操作要點(diǎn)在助孕健康講座及護(hù)士同質(zhì)化注射操作示范和宣教指導(dǎo)中均涉及。生殖醫(yī)學(xué)中心護(hù)士均經(jīng)過科室3次以上量化評(píng)估法要點(diǎn)、注意事項(xiàng)培訓(xùn)，可熟練并同質(zhì)化地運(yùn)用量化評(píng)估法。

1.3.1.1 經(jīng)驗(yàn)評(píng)估法及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)驗(yàn)評(píng)估法，即護(hù)士注射操作講解示范后，助孕者在護(hù)士在場(chǎng)指導(dǎo)下行注射操作，由護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)和記憶的方法判斷其是否具備自行注射能力。能進(jìn)行正確部位及準(zhǔn)確劑量的注射，沒有明顯的注射部位污染及藥液浪費(fèi)，則評(píng)估其具備自行注射能力。

1.3.1.2 量化評(píng)估法及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參考《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016版）》[7]、蔣青等[8]的糖尿病患者胰島素筆應(yīng)用公因子的相關(guān)因素（“與注射劑量精確相關(guān)的措施”“注射相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生”），咨詢?nèi)?jí)甲等醫(yī)院中有婦科生殖臨床經(jīng)驗(yàn)10年以上正高級(jí)職稱的業(yè)內(nèi)專家5名，并結(jié)合輔助生殖治療的特點(diǎn)和該院助孕者實(shí)際情況，找出助孕者使用重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射安全性因素，對(duì)每個(gè)因素賦予相應(yīng)分值，設(shè)定合格分值，并查找重點(diǎn)因素，建立針對(duì)助孕者使用重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射能力的量化評(píng)估法[6，8-11]。量化評(píng)估法包含自行注射相關(guān)知識(shí)和注射操作兩個(gè)量化評(píng)估表，共20項(xiàng)，每項(xiàng)5分，滿分100分。經(jīng)業(yè)內(nèi)專家一致認(rèn)同，其中注射相關(guān)知識(shí)或操作動(dòng)作中與治療效果緊密相關(guān)的項(xiàng)目，僅一項(xiàng)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（即知識(shí)未知曉或動(dòng)作不正確）則判定助孕者未具備自行注射能力，稱單項(xiàng)否定因素[6，11-12]。利用該量化評(píng)估法，無(wú)單項(xiàng)否定因素錯(cuò)誤且單個(gè)量化評(píng)估表分值均≥40分則評(píng)估其具備自行注射能力；出現(xiàn)單項(xiàng)否定因素錯(cuò)誤或單個(gè)量化評(píng)估表分值任一＜40分則評(píng)估其不具備自行注射能力。量化評(píng)估法內(nèi)容詳見以下分點(diǎn)說明，其中a為5分、b為3分、c為1分、d為是否單項(xiàng)否定因素依次對(duì)應(yīng)的具體內(nèi)容。

（1）重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射能力相關(guān)知識(shí)量化評(píng)估表具體內(nèi)容：①注射筆的貯存[11，13-15]。a：未混合帶刺激性氣味物品冷藏。b：混合帶刺激性氣味物品冷藏。c：常溫保存未冷藏。d：是（冷凍保存改變藥液質(zhì)量）。②藥物攜帶。a：高氣溫下放置冰袋，防水避光處理。b：高氣溫下放置冰袋，防水未避光或未防水未避光處理。c：高氣溫下未放置冰袋，不避光。d：否。③藥液復(fù)溫。a：復(fù)溫時(shí)間適宜，藥液恢復(fù)常溫。b：未復(fù)溫或復(fù)溫時(shí)間過短，藥液未恢復(fù)常溫。c：復(fù)溫時(shí)間過長(zhǎng)，藥液常溫下放置過久。d：否。④注射時(shí)間。a：每日時(shí)間相差≤2 h。b：每日時(shí)間相差 2 ～ 4 h。c：每日時(shí)間相差≥4 h。d：否。⑤注射部位[6-7，9-16]。a：臍部5 cm以外腹部皮下脂肪豐厚處，距離上次注射部位2 cm以上。b：臍部5 cm以外腹部皮下脂肪豐厚處，距離上次注射部位2 cm以內(nèi)。c：臍部5 cm以內(nèi)腹部。d：否。⑥消毒物品[11]。a：有效期內(nèi)開啟≤7 d的0.5%碘伏或75%酒精/有效期內(nèi)剛開啟的含0.5%碘伏或75%酒精的棉片、棉簽。b：超過有效期或開啟＞7 d的0.5%碘伏或75%酒精/失效的含0.5%碘伏或75%酒精的棉片、棉簽。c：不需要消毒。d：否。⑦注射劑量[5，9，16]依從性。a：嚴(yán)格遵醫(yī)囑。b：基本遵醫(yī)囑，偶爾注射劑量稍有誤差。c：不遵醫(yī)囑，隨意自行調(diào)整注射劑量。d：是（劑量依從性差，影響治療效果）。⑧周期剩余藥液處置。a：28 d內(nèi)自留/（保留28 d后未使用）帶回醫(yī)院扔掉。b：自留但不使用。c：給其他助孕者使用。d：否。⑨針頭更換[10-11，15，17-18]。a：每次注射更換。b：每天更換1次，不論當(dāng)日需1針還是2針注射。c：不更換。d：否。⑩針頭處置[9-11，13-15，18]。a：丟棄在醫(yī)院利器盒。b：丟棄在醫(yī)院醫(yī)療垃圾桶。c：丟棄在小區(qū)垃圾桶。d：是（針頭處置不當(dāng)影響環(huán)境衛(wèi)生安全）。

（2）重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射能力注射操作量化評(píng)估表具體內(nèi)容：①調(diào)節(jié)注射劑量[5，9，16]準(zhǔn)確性。a：準(zhǔn)確。b：誤差≤12.5 U。c：誤差＞12.5 U。d：是（劑量不準(zhǔn)確，影響治療效果）。②安裝針頭[13]。a：平正、穩(wěn)固安裝。b：基本平正和穩(wěn)固。c：平正欠佳，或平正但不穩(wěn)固容易松動(dòng)脫落。d：否。③注射部位的選擇及輪換[6-7，9-16]。a：臍部5 cm以外腹部皮下脂肪豐厚處，距離上次注射部位2 cm以上。b：臍部5 cm以外腹部皮下脂肪豐厚處，距離上次注射部位2 cm以內(nèi)。c：臍部5 cm以內(nèi)腹部。d：否。④注射部位的消毒[9]。a：手法正確，消毒范圍足夠。b：手法欠規(guī)范，消毒范圍稍不足。c：無(wú)效消毒，或未消毒。d：否。⑤捏皮及進(jìn)針[9，11，14]。a：捏皮，垂直快速進(jìn)針，達(dá)到適宜進(jìn)針深度。b：捏皮，基本垂直進(jìn)針，進(jìn)針稍慢，尚能達(dá)到皮下注射進(jìn)針深度。c：捏皮，進(jìn)針角度過小，進(jìn)針慢，達(dá)不到皮下注射進(jìn)針深度。d：否。⑥推注時(shí)機(jī)[13]。a：適宜，針頭進(jìn)入皮下后開始按壓推注。b：針頭進(jìn)入皮下過程中即開始按壓推注。c：針頭尚未進(jìn)入皮下即開始按壓推注，漏液明顯。d：是（漏液，注射劑量少于設(shè)定劑量，影響治療效果）。⑦注射藥物推注手法[7，13]。a：正確，力度適宜，按壓持續(xù)而緩慢。b：基本正確，力度不足，按壓時(shí)斷時(shí)續(xù)。c：無(wú)效按壓，無(wú)法推動(dòng)注射。d：是（無(wú)按壓推注動(dòng)作，直接將調(diào)節(jié)好的劑量反方向旋轉(zhuǎn)回0刻度，實(shí)際未注入藥液，無(wú)治療效果）。⑧拔針前針頭留置時(shí)間[11，13]。a：維持按壓夠10 s至拔針后才停止按壓。b：按壓時(shí)長(zhǎng)不足10 s，和（或）在拔針前即停止按壓。c.按壓時(shí)長(zhǎng)不足10 s，按壓不能持續(xù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，和（或）拔針前即停止按壓，甚至無(wú)維持按壓動(dòng)作即直接拔針。d：是（設(shè)定劑量未全部注入皮下，影響治療效果。且在針頭接觸到毛細(xì)血管情況下會(huì)引起注射筆藥液內(nèi)有回血而不能繼續(xù)使用）。⑨針頭處置方法[9-11，13-14，18]。a：及時(shí)套外針頭帽將針頭取下，放入專用廢棄容器（利器盒）內(nèi)丟棄。或直接卸下立即丟棄在利器盒。b：套上外針頭帽將針頭取下，丟棄在醫(yī)療垃圾桶。c：套上外針頭帽將針頭取下，丟棄在生活垃圾桶。d：是（直接卸下，丟棄在醫(yī)療或生活垃圾桶，影響環(huán)境衛(wèi)生安全）。⑩對(duì)自行注射心理應(yīng)對(duì)狀態(tài)。a：敢于注射，鎮(zhèn)定自若。b：稍顯緊張，但能夠注射。c：緊張害怕不敢注射。d：是（心理壓力大者，自行注射容易出錯(cuò)，影響治療效果）。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 兩組下次復(fù)診日注射相關(guān)知識(shí)得分情況比較

在助孕者下次復(fù)診日，使用根據(jù)重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射能力相關(guān)知識(shí)量化評(píng)估表改成的調(diào)查問卷，對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查[4，6]，滿分50分，達(dá)到40分或以上為合格（即知曉），統(tǒng)計(jì)兩組注射相關(guān)知識(shí)得分情況。

1.4.2 兩組下次復(fù)診日注射操作得分情況比較

在助孕者下次復(fù)診日，使用重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射能力注射操作量化評(píng)估表，對(duì)兩組進(jìn)行注射操作評(píng)價(jià)，滿分50分，達(dá)到40分或以上為合格，統(tǒng)計(jì)兩組注射操作得分情況。

1.4.3 兩組HCG注射日注射并發(fā)癥發(fā)生情況

注射并發(fā)癥觀察時(shí)機(jī)為人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）注射日。注射并發(fā)癥為注射部位皮膚異常情況，包括疼痛、瘙癢、紅腫、皮下硬結(jié)、皮下淤血[5，9]、破潰、感染等[10-11]。觀察并統(tǒng)計(jì)每人出現(xiàn)上述情況中任意一種的次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組下次復(fù)診日注射相關(guān)知識(shí)得分情況比較

兩組下次復(fù)診日注射相關(guān)知識(shí)得分，對(duì)照組、觀察組知曉率均達(dá)到100%，但觀察組得分高于對(duì)照組（P＜0.001），見表1、表2。

表1 觀察組與對(duì)照組下次復(fù)診日注射相關(guān)知識(shí)得分情況表

表2 觀察組與對(duì)照組下次復(fù)診日注射相關(guān)知識(shí)各項(xiàng)目得分情況表（分，±s）

表2 觀察組與對(duì)照組下次復(fù)診日注射相關(guān)知識(shí)各項(xiàng)目得分情況表（分，±s）

注：注射劑量依從性、針頭更換兩項(xiàng)目得分在兩組均為5．00±0．00，不作比較。

項(xiàng)目名稱注射筆的貯存針頭處置對(duì)照組（n＝104）4．47±0．883．65±0．943．79±0．984．00±1．003．46±0．844．70±0．723．62±0．934．36±0．93觀察組（n＝108）4．60±0．804．76±0．654．31±0．954．11±0．994．43±0．904．66±0．754．87±0．504．73±0．68 t值-2．234-20．253-3．959-0．807-16．0010．823-24．998-6．595 P值＜0．001＜0．0010．1280．258＜0．0010．101＜0．001＜0．001藥物攜帶藥液復(fù)溫注射時(shí)間注射部位消毒物品周期剩余藥液處置

2.2 觀察組與對(duì)照組下次復(fù)診日注射操作得分情況比較

兩組下次復(fù)診日注射操作得分，觀察組、對(duì)照組合格率均達(dá)100%，但觀察組得分高于對(duì)照組（P＜0.001），見表3、表4。

表3 觀察組與對(duì)照組下次復(fù)診日注射操作得分情況表

表4 觀察組與對(duì)照組下次復(fù)診日注射操作各項(xiàng)目得分情況表（分，±s）

表4 觀察組與對(duì)照組下次復(fù)診日注射操作各項(xiàng)目得分情況表（分，±s）

注：調(diào)節(jié)注射劑量準(zhǔn)確性得分兩組均為（5．00±0．00）分，不作比較。

項(xiàng)目名稱安裝針頭注射部位的選擇及輪換注射部位的消毒捏皮及進(jìn)針推注時(shí)機(jī)對(duì)照組（n＝104）4．85±0．533．78±1．353．51±1．303．79±1．134．59±0．81觀察組（n＝108）4．61±0．804．41±0．914．65±0．764．60±0．804．60±0．80 t值5．038-8．073-15．863-12．160-0．158 P值＜0．001＜0．001＜0．001＜0．0010．751項(xiàng)目名稱注射藥物推注手法拔針前針頭留置時(shí)間針頭處置方法對(duì)自行注射心理應(yīng)對(duì)狀態(tài)對(duì)照組（n＝104）4．07±1．003．88±0．993．55±0．893．77±0．97觀察組（n＝108）4．73±0．694．65±0．764．65±0．764．71±0．71 t值-11．239-12．942-19．350-16．248 P值＜0．001＜0．001＜0．001＜0．001

2.3 觀察組與對(duì)照組HCG注射日注射并發(fā)癥發(fā)生情況比較

HCG注射日注射并發(fā)癥，對(duì)照組、觀察組均以皮下淤血為多見，瘙癢、皮下淤血發(fā)生率及并發(fā)癥總發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表5。

表5 觀察組與對(duì)照組HCG注射日注射并發(fā)癥發(fā)生情況比較（%）

3 討論

3.1 量化評(píng)估法能激勵(lì)助孕者持自愿、主動(dòng)、積極、認(rèn)真態(tài)度參與自行注射

從表1、表3分析，盡管兩組下次復(fù)診日注射相關(guān)知識(shí)知曉率和注射操作合格率均達(dá)100%，但得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)助孕者心理狀態(tài)、自我效能感與使用促排卵藥物預(yù)充式注射筆的應(yīng)用能力總分、注射筆精確注射等呈正相關(guān)，與注射并發(fā)癥發(fā)生呈負(fù)相關(guān)[4-5]。自行注射藥物患者的心理健康問題需要關(guān)注，因此筆者將助孕者對(duì)自行注射行為的心理應(yīng)對(duì)狀態(tài)作為自行注射操作能力的一個(gè)項(xiàng)目一并統(tǒng)計(jì)分析。

表2、表4顯示，采用量化評(píng)價(jià)法評(píng)估合格的助孕者，在注射筆的貯存、藥物攜帶、藥液復(fù)溫、注射時(shí)間、注射部位、周期剩余藥液處置、針頭處置的相關(guān)知識(shí)方面，安裝針頭、注射部位的選擇及輪換、注射部位的消毒、捏皮及進(jìn)針、注射藥物推注手法、拔針前針頭留置時(shí)間、針頭處置方法這些注射操作能力方面，以及對(duì)自行注射心理應(yīng)對(duì)狀態(tài)方面，明顯優(yōu)于采用經(jīng)驗(yàn)法評(píng)估合格的助孕者。據(jù)此，采用量化評(píng)估法評(píng)估自行注射能力更全面嚴(yán)謹(jǐn)，助孕者會(huì)傾向于持自愿、主動(dòng)、積極、認(rèn)真的態(tài)度參與助孕健康講座和護(hù)士一對(duì)一的注射操作示范和宣教指導(dǎo)，注射相關(guān)知識(shí)掌握更詳細(xì)，注射操作動(dòng)作更規(guī)范，對(duì)自行注射心理應(yīng)對(duì)狀態(tài)更佳。

3.2 量化評(píng)估法提高助孕者自行注射安全性

表5結(jié)果顯示，觀察組HCG注射日注射并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明使用量化評(píng)估法評(píng)估合格的助孕者，相比經(jīng)驗(yàn)評(píng)估法，自行注射安全性更高。兩組注射并發(fā)癥均主要為瘙癢、皮下淤血，很可能與一個(gè)助孕周期的用藥時(shí)間不長(zhǎng)（一般為8～15 d）有關(guān)，紅腫、皮下硬節(jié)、破潰、感染等其他注射并發(fā)癥短時(shí)間注射未發(fā)生或不易發(fā)生。在多名助孕者多個(gè)周期中，使用經(jīng)驗(yàn)評(píng)估法導(dǎo)致的相關(guān)知識(shí)、注射操作得分差異會(huì)導(dǎo)致注射并發(fā)癥發(fā)生率差異更加明顯，嚴(yán)重者甚至影響治療效果和結(jié)局，對(duì)該助孕夫婦的家庭生活產(chǎn)生不利影響。

3.3 量化評(píng)估法全面、客觀、可靠，其單項(xiàng)否定因素可快速進(jìn)行否定評(píng)判分流助孕者，對(duì)有效提高自行注射安全性具有指導(dǎo)性、可操作性

以往護(hù)士對(duì)助孕者使用重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射評(píng)估多憑經(jīng)驗(yàn)和印象進(jìn)行，往往偏重注射操作，輕視注射相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，未能妥善解決助孕者使用重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射過程中出現(xiàn)的各種問題。查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)助孕者使用重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射能力進(jìn)行評(píng)估，僅對(duì)操作過程開展評(píng)估，未涉及注射相關(guān)知識(shí)[5]?；蚣词箤⑾嚓P(guān)知識(shí)（或認(rèn)知）和操作過程一并作為評(píng)估內(nèi)容，涉及項(xiàng)目仍有缺漏，且未對(duì)單項(xiàng)否定因素作出判斷[6，11-12]。筆者采用量化評(píng)估法，對(duì)助孕者使用重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射相關(guān)知識(shí)和注射操作同時(shí)進(jìn)行評(píng)估，比經(jīng)驗(yàn)評(píng)估法更全面、客觀、可靠。通過判斷助孕者自行注射重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆的單項(xiàng)否定因素（含與注射相關(guān)重點(diǎn)知識(shí)和操作關(guān)鍵動(dòng)作）是否達(dá)標(biāo)，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)即可判定助孕者尚未具備自行注射能力，從而初步快速分流助孕者；此類有單項(xiàng)否定因素的評(píng)估工具，幫助生殖?？谱o(hù)士較準(zhǔn)確判斷一名助孕者是否具備安全并正確使用重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射的能力，并一定程度簡(jiǎn)化評(píng)估步驟、縮短評(píng)估時(shí)間，在減少用藥差錯(cuò)和降低注射并發(fā)癥發(fā)生、有效提高助孕者自行注射安全性中發(fā)揮作用，在臨床上具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值及可操作性。

3.4 量化評(píng)估法對(duì)自行注射者的意義

重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆與其他注射類促排卵藥物相比，具有注射針頭較細(xì)，注射疼痛感較小，操作方便，可實(shí)現(xiàn)助孕者自行注射等優(yōu)點(diǎn)，成為ART治療中使用較多的促排卵藥物。助孕者使用預(yù)充式注射筆自行注射操作很方便，節(jié)約了往返醫(yī)院注射的時(shí)間和成本，但也存在安全隱患。助孕者不是醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，注射劑量過少可能影響促排卵效果，劑量過多可能發(fā)生卵巢過度刺激綜合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS），或者注射方法不正確導(dǎo)致注射并發(fā)癥，存在用藥劑量差錯(cuò)和注射操作不當(dāng)發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)防范一直是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容。提升醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全是醫(yī)院管理的核心要義和永恒目標(biāo)[10-11]。醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任評(píng)估確認(rèn)助孕者是否掌握與該藥物存儲(chǔ)、注射相關(guān)的知識(shí)及是否具備自行注射操作能力，護(hù)士耐心細(xì)致的宣教和講解尤為重要[19]。正確的注射劑量及注射手法避免了用藥劑量錯(cuò)誤、注射手法錯(cuò)誤可能帶來(lái)的促排卵低效甚至無(wú)效而周期取消，減少注射并發(fā)癥發(fā)生，減少醫(yī)療資源和昂貴藥液的浪費(fèi)。借助量化評(píng)估法就是提高輔助生殖領(lǐng)域助孕者自行注射用藥安全、醫(yī)院醫(yī)療資源合理配置的一種可靠又有效的途徑。

同時(shí)，量化評(píng)估法對(duì)短期使用預(yù)充式注射筆（如重組人生長(zhǎng)激素注射液）治療的患者均有借鑒作用。

綜上所述，助孕者重組人促卵泡激素注射液預(yù)充式注射筆自行注射量化評(píng)估法參考《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016版）》的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，此文的研究結(jié)果為患者短時(shí)間內(nèi)使用預(yù)充式注射筆自行注射在自身注射相關(guān)知識(shí)與操作能力方面的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制定提供了借鑒內(nèi)容[4-5，9，16]。